2026年西医妇产科题库及答案

2026年西医妇产科题库及答案一、单项选择题1.关于女性生殖系统解剖，正确的描述是A.子宫峡部非孕时长约3cmB.阴道黏膜由单层柱状上皮覆盖C.卵巢动脉自腹主动脉发出D.宫颈管黏膜为复层鳞状上皮答案：C（卵巢动脉自腹主动脉发出；子宫峡部非孕时长约1cm，阴道黏膜为复层鳞状上皮，宫颈管黏膜为单层柱状上皮）2.正常月经周期中，排卵发生在A.月经周期第5-7天B.月经周期第11-14天C.月经周期第15-18天D.月经周期第21-24天答案：B（排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，若周期28天，排卵在第14天，故11-14天为常见范围）3.妊娠期血容量达高峰的时间是A.孕20-22周B.孕24-26周C.孕28-30周D.孕32-34周答案：D（妊娠期血容量于孕6周开始增加，32-34周达高峰，增加约40%-45%）4.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C（硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制、尿量减少）5.诊断妊娠期糖尿病的标准（75gOGTT）是A.空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.空腹血糖≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/LD.空腹血糖≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L答案：A（2023年WHO更新标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，任意一点达标即可诊断）6.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（占产后出血总数的70%-80%）7.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A（占80%-85%）8.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部答案：C（占75%-80%）9.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.脓性黄绿色D.血性伴恶臭答案：B（滴虫性阴道炎白带为稀薄脓性、泡沫状，可呈灰黄色）10.子宫肌瘤最常见的症状是A.下腹包块B.压迫症状C.经量增多、经期延长D.不孕答案：C（多见于黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤，表现为经量增多、经期延长）二、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答：分类包括：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期：轻度（妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+））；重度（血压≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5.0g/24h，或伴持续性头痛、视觉障碍、肝肾功能损害等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后蛋白尿突然增加或血压进一步升高；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。2.简述产后出血的处理原则。答：处理原则为“四步止血法”：①子宫收缩乏力：按摩子宫+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；②胎盘因素：胎盘滞留者行人工剥离胎盘术，胎盘植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除；③软产道裂伤：及时缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（输注血小板、纤维蛋白原等）。同时需抗休克（补液、输血）、防治感染，必要时手术止血（子宫动脉栓塞、子宫压缩缝合术等）。3.简述宫颈癌的筛查流程（2023年更新）。答：①起始年龄25岁（既往为21岁）；②25-64岁：首选每5年1次HPV检测（推荐分型检测）；若HPV阳性，行宫颈细胞学（TCT）检查，若TCT异常（ASC-US及以上）或HPV16/18型阳性，直接转诊阴道镜；③65岁以上：若过去10年内连续2次HPV阴性或HPV+TCT双阴性，且无CIN2+病史，可终止筛查；④特殊人群：HIV感染者、免疫功能低下者缩短筛查间隔至3年。4.简述妊娠期缺铁性贫血的诊断标准及治疗。答：诊断标准：血红蛋白（Hb）<110g/L（孕早期及中期）或<105g/L（孕晚期），血清铁蛋白<20μg/L。治疗：①口服铁剂（首选硫酸亚铁0.3gtid，或多糖铁复合物150mgqd），同时服用维生素C促进吸收；②若口服不耐受或效果差，改用静脉铁剂（如蔗糖铁）；③Hb<70g/L时考虑输注浓缩红细胞；④产后继续补铁3-6个月，直至铁蛋白恢复正常。5.简述先兆临产的表现。答：①假临产：宫缩不规律（持续时间<30秒，间隔>5-6分钟），强度不增加，镇静剂可抑制；②胎儿下降感：胎先露入盆，上腹部较前舒适；③见红：宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂致少量出血，与宫颈黏液混合排出，为分娩即将开始的可靠征象（多在24-48小时内临产）。三、病例分析题1.患者女，28岁，G1P0，孕36+2周，主诉“头痛2天，视物模糊1天”。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于135-145/85-95mmHg，未规律产检。入院查体：BP165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++），心肺听诊无异常。尿常规：蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，无宫缩。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，血压≥160/110mmHg，24小时尿蛋白≥5g，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。（2）鉴别诊断：①慢性高血压合并子痫前期（需追问孕前或孕20周前有无高血压病史）；②慢性肾炎合并妊娠（多有肾炎病史，尿中可见管型、红细胞，肾功能异常）；③妊娠期急性脂肪肝（多伴转氨酶升高、胆红素升高，凝血功能障碍，B超见“亮肝”）。（3）处理原则：①解痉：硫酸镁（首剂4-6g静推，维持1-2g/h）；②降压：目标血压130-155/80-105mmHg，可选拉贝洛尔（50-100mg口服，tid）或硝苯地平（10mg口服，q6-8h）；③镇静：地西泮（2.5-5mg口服，bid）；④促胎肺成熟（地塞米松6mgimq12h×4次）；⑤终止妊娠：患者已孕36+2周，经治疗病情稳定后可考虑引产（如宫颈条件好，予缩宫素引产），若宫颈条件差或病情加重（如持续头痛、血小板减少等），行剖宫产。2.患者女，32岁，G2P1，主诉“停经50天，阴道流血3天，下腹痛1天”。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年11月20日。3天前无诱因出现阴道少量流血，色暗红，1天前出现左下腹胀痛，无肛门坠胀感。查体：T36.8℃，BP110/70mmHg，P88次/分，贫血貌（-）。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红血，宫颈着色，举痛（+），子宫前位，稍增大，质软，左附件区可触及约3cm包块，压痛（+），右附件区未及异常。辅助检查：尿HCG（+），血β-HCG4200IU/L，B超：宫腔内未见孕囊，左附件区见3.2×2.8cm混合回声包块，盆腔积液深约1.5cm。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要完善哪些检查？（3）治疗方案如何选择？答案：（1）诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠可能性大，依据：停经史、阴道流血、腹痛，HCG阳性，宫腔无孕囊，附件区包块及盆腔积液）。（2）需完善检查：①血β-HCG动态监测（48小时增长<66%支持异位妊娠）；②后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）；③肝肾功能、血常规（评估贫血及凝血功能）。（3）治疗方案：患者生命体征平稳，无活动性腹腔内大出血（血压正常，无明显贫血），血β-HCG4200IU/L（<5000IU/L为药物治疗参考值之一），包块<4cm，无胎心搏动，可选择：①药物治疗：甲氨蝶呤（MTX）50mg/m²单次肌注，治疗期间监测血β-HCG（若4-7天下降<15%，可重复给药）；②手术治疗：若药物治疗失败（β-HCG持续升高或包块增大）或出现腹腔内出血加重（腹痛加剧、血压下降），行腹腔镜下患侧输卵管切除术或保守性手术（输卵管开窗术）。3.患者女，45岁，主诉“月经紊乱1年，经量增多3个月”。既往月经规律（28天/5天），近1年周期缩短至22-25天，经期延长至7-10天，3个月前起经量较前增多2倍，伴血块，无腹痛。查体：贫血貌（Hb85g/L），心肺无异常，腹软，无压痛，妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质硬，表面凹凸不平，活动可，无压痛，双附件区未及异常。B超：子宫增大（7.5×6.8×6.2cm），肌壁间见多个低回声结节，最大约3.5×3.2cm，内膜厚1.2cm。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：多发性子宫肌瘤（肌壁间），继发性贫血（中度）。依据：月经紊乱（周期缩短、经期延长、经量增多），子宫增大质硬，B超提示多发肌壁间结节，Hb降低。（2）鉴别诊断：①子宫腺肌病（痛经进行性加重，子宫均匀增大，质硬，B超见肌层回声不均）；②子宫内膜癌（多表现为绝经后阴道流血，或围绝经期不规则出血，诊刮可确诊）；③功能失调性子宫出血（无器质性病变，诊刮提示子宫内膜增生）。（3）治疗原则：①纠正贫血：口服铁剂（如多糖铁复合物150mgqd），若Hb<70g/L可输血；②止血：若出血不止，可行诊刮术（既可止血，又可取内膜病理排除恶性病变）；③治疗肌瘤：患者45岁，无生育需求，若症状重（贫血药物纠正困难、肌瘤增长快），可选择手术治疗（子宫次全切除术或全子宫切除术）；若拒绝手术，可考虑药物治疗（GnRH-a抑制卵巢功能，缩小肌瘤）或子宫动脉栓塞术。四、多项选择题1.属于产褥期生理变化的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周恶露转为白色C.产后3-4天出现泌乳热（37.8-39℃）D.产后42天宫颈恢复至非孕形态答案：ACD（产后恶露：血性恶露持续3-4天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周；产后10日子宫入盆，产后42天子宫恢复至非孕大小，宫颈产后4周恢复形态）2.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病未控制C.妊娠D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD（均为阴道局部环境改变，导致假丝酵母菌过度增殖的诱因）3.属于胎儿窘迫的表现有A.胎心率100次/分（持续10分钟以上）B.胎动减少（12小时<10次）C.羊水Ⅲ度污染D.胎儿头皮血pH7.25答案：ABC（胎儿窘迫诊断：胎心率<110次/分或>160次/分（持续10分钟以上），胎动减少，羊水粪染，胎儿头皮血pH<7.20）4.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔