2025年过敏性休克应急处理试题(含答案)

2025年过敏性休克应急处理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者早期最典型的皮肤黏膜表现是？A.全身紫癜B.局限性荨麻疹C.广泛性红斑伴瘙痒D.皮肤湿冷苍白答案：C2.下列哪项不属于过敏性休克的"三联征"核心表现？A.喉头水肿导致的呼吸困难B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%C.意识丧失伴抽搐D.全身性荨麻疹或血管性水肿答案：C3.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg答案：B4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最优先的处理措施是？A.立即静脉注射地塞米松10mgB.面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.准备环甲膜穿刺或气管切开D.快速静脉输注林格氏液500ml答案：C5.关于过敏性休克补液治疗的描述，错误的是？A.首选晶体液（如0.9%氯化钠）B.成人初始补液量建议15-20ml/kgC.应快速输注（30分钟内输入500-1000ml）D.出现少尿时需立即使用利尿剂答案：D6.儿童过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的剂量计算方式是？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大2.0mg）答案：A7.过敏性休克患者使用抗组胺药时，首选药物是？A.氯雷他定（口服）B.苯海拉明（肌内注射）C.西替利嗪（静脉注射）D.地氯雷他定（舌下含服）答案：B8.下列哪种情况提示过敏性休克进入"双相反应"高风险期？A.首次肾上腺素注射后1小时症状完全缓解B.初始症状控制后6-8小时再次出现休克表现C.休克发生前有明确的花粉接触史D.患者既往有过敏性鼻炎病史答案：B9.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的给药途径应调整为？A.继续肌内注射B.改为皮下注射C.静脉或骨内注射D.气管内滴入答案：C10.对妊娠晚期过敏性休克患者实施急救时，正确的体位是？A.平卧位B.左侧卧位（子宫左移）C.头低脚高位D.半坐卧位答案：B11.过敏性休克最常见的诱因是？A.食物（如坚果、海鲜）B.药物（如β-内酰胺类抗生素）C.昆虫叮咬（如蜜蜂）D.乳胶制品接触答案：B12.关于肾上腺素重复使用的指征，正确的是？A.首次注射后5分钟无改善或症状加重B.首次注射后30分钟症状未完全缓解C.血压恢复正常后即可停用D.仅需使用1次，重复使用会导致心律失常答案：A13.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的缓解药物是？A.氨茶碱（静脉注射）B.沙丁胺醇（雾化吸入）C.异丙托溴铵（雾化吸入）D.甲泼尼龙（静脉注射）答案：B14.对过敏性休克患者进行病情评估时，最关键的生命体征监测指标是？A.体温B.呼吸频率C.血压及意识状态D.血氧饱和度答案：C15.过敏性休克患者经急救后需留院观察的最短时间是？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的诊断需满足的条件包括？A.接触可疑变应原后快速发病（数分钟至数小时）B.出现皮肤黏膜表现（如荨麻疹、血管性水肿）C.至少累及1个以上系统（呼吸、循环、消化）D.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%答案：ABCD2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体收缩血管，提升血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制组胺和白三烯释放答案：ABC3.过敏性休克急救时需立即采取的措施有？A.立即停止接触可疑过敏原B.协助患者取平卧位（或左侧卧位）C.建立静脉通道D.测量基础生命体征（血压、心率、SpO₂）答案：ABCD4.下列哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.意识丧失或昏迷B.呼吸频率＞30次/分或＜8次/分C.收缩压＜70mmHgD.血氧饱和度＜90%（吸空气时）答案：ABCD5.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，正确的描述是？A.不能替代肾上腺素作为一线治疗B.推荐早期使用（如甲泼尼龙40-125mg静脉注射）C.可预防双相反应的发生D.起效时间需2-4小时答案：ABCD6.儿童过敏性休克的特殊表现可能包括？A.突发性腹痛或呕吐B.烦躁不安或嗜睡C.面色苍白或发绀D.呼吸三凹征答案：ABCD7.过敏性休克患者转运至上级医院时需携带的关键信息包括？A.可疑过敏原接触史B.已使用的药物及剂量C.生命体征监测记录D.既往过敏史及治疗情况答案：ABCD8.下列哪些药物可能加重过敏性休克症状？A.非甾体抗炎药（如布洛芬）B.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）C.血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）D.抗胆碱能药物（如阿托品）答案：ABC9.过敏性休克患者出现心脏骤停时，正确的处理包括？A.立即开始心肺复苏（CPR）B.每3-5分钟静脉注射肾上腺素1mgC.避免过度通气D.复苏后监测乳酸及血气分析答案：ABCD10.预防过敏性休克的关键措施包括？A.详细询问药物/食物过敏史B.高风险人群备用肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.对已知过敏原进行脱敏治疗D.注射药物后留观30分钟答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.过敏性休克患者出现低血压时，应先补液再使用肾上腺素。（）答案：×（肾上腺素为一线治疗，需优先使用）2.皮下注射肾上腺素的吸收速度快于肌内注射。（）答案：×（肌内注射吸收更快，推荐大腿中外侧肌注）3.过敏性休克患者出现意识障碍时，应取头低脚高位以增加脑灌注。（）答案：×（平卧位或左侧卧位，头偏向一侧防误吸）4.抗组胺药（如苯海拉明）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×（抗组胺药为辅助治疗，不能替代肾上腺素）5.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可立即离院。（）答案：×（需留观6-24小时，警惕双相反应）6.孕妇发生过敏性休克时，应避免使用肾上腺素以免影响胎儿。（）答案：×（肾上腺素是救命药物，孕妇使用利大于弊）7.儿童过敏性休克的肾上腺素剂量可按成人剂量减半。（）答案：×（需按体重计算：0.01mg/kg，最大0.5mg）8.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即行气管插管。（）答案：×（需评估插管难度，困难时优先环甲膜穿刺）9.补液治疗时，胶体液（如羟乙基淀粉）优于晶体液。（）答案：×（首选晶体液，胶体液无额外优势）10.过敏性休克患者的心电图可能出现窦性心动过速或ST-T改变。（）答案：√（儿茶酚胺释放可导致心肌缺血样改变）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的"3-30-3"识别要点。答案：接触过敏原后30分钟内发病；累及3个系统（皮肤黏膜、呼吸、循环）；收缩压下降＞30%或＜90mmHg。2.过敏性休克应急处理的核心步骤（按优先级排序）。答案：①立即脱离过敏原；②体位（平卧位/左侧卧位）；③气道管理（高流量吸氧，准备插管/穿刺）；④肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg成人）；⑤快速补液（晶体液15-20ml/kg）；⑥使用抗组胺药（苯海拉明25-50mg肌注）及糖皮质激素（甲泼尼龙40-125mg静注）；⑦持续监测生命体征（血压、心率、SpO₂、意识）；⑧预防双相反应（留观6-24小时）。3.肾上腺素用于过敏性休克时的使用注意事项。答案：①首选大腿中外侧肌内注射（吸收快于三角肌）；②成人剂量0.3-0.5mg（1:1000浓度0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③5-15分钟可重复使用（直至症状缓解）；④静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效（需稀释为1:10000，缓慢推注）；⑤避免皮下注射（吸收慢）；⑥监测心率、血压（警惕高血压或心律失常）。4.过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点。答案：①诱因：过敏原有明确接触史，神经源性休克多由创伤、脊髓损伤等引起；②皮肤表现：过敏有荨麻疹/红斑，神经源性多为苍白湿冷；③伴随症状：过敏有呼吸道症状（喘息、喉头水肿），神经源性无；④治疗：过敏需肾上腺素，神经源性需补液+血管活性药（如去甲肾上腺素）。5.过敏性休克患者急救后需向患者及家属交代的注意事项。答案：①明确记录过敏原，避免再次接触；②出院后携带肾上腺素自动注射器（EpiPen），学习使用方法；③出现早期症状（皮疹、瘙痒、胸闷）立即使用肾上腺素并就医；④告知双相反应风险（症状缓解后6-8小时可能复发）；⑤建议至变态反应科完善过敏原检测；⑥避免使用可能加重过敏的药物（如NSAIDs、β阻滞剂）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，女，28岁，因"上呼吸道感染"就诊，青霉素皮试阴性后予青霉素G800万U静脉滴注。输液5分钟后，患者诉全身瘙痒，继之出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗，测血压70/40mmHg，心率135次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出立即处理措施（至少6项）。答案：（1）诊断：青霉素诱发的过敏性休克。依据：①使用青霉素后5分钟内发病；②出现皮肤黏膜表现（瘙痒）、呼吸系统症状（呼吸困难、哮鸣音）、循环系统症状（低血压、心率增快）；③符合快速发病+多系统累及+低血压的诊断标准。（2）立即处理措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器；②协助患者取平卧位，下肢抬高15-20°（若无意识障碍）；③高流量吸氧（10-15L/min），保持气道通畅（准备喉镜、气管插管包及环甲膜穿刺套件）；④立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000浓度0.3-0.5ml，大腿中外侧）；⑤建立静脉通道，快速输注0.9%氯化钠500-1000ml（15-20ml/kg）；⑥肌内注射苯海拉明25-50mg；⑦静脉注射甲泼尼龙40-125mg；⑧持续监测血压、心率、SpO₂及意识状态；⑨若5-10分钟无改善，重复注射肾上腺素0.3-0.5mg。案例2：患儿，男，5岁，食用花生后10分钟出现口周红肿、哭闹不安，随后出现呼吸急促（40次/分）、口唇发绀，家长发现其"喉咙发出鸡鸣声"，测血压85/50mmHg（基础血压约95/60mmHg），心率140次/分。问题：（1）该患儿是否符合过敏性休克诊断？请说明理由。（2）针对该患儿的肾上腺素使用，需注意哪些特殊事项？答案：（1）符合诊断。理由：①明确花生接触史后10分钟发病；②累及皮肤黏膜（口周红肿）、呼吸系统（呼吸急促、喉鸣）；③血压较基础值下降＞10%（儿童休克诊断标准为收缩压＜同年龄第5百分位或下降＞20%，5岁儿童正常收缩压约85-110mmHg，本例85mmHg虽未达＜第5百分位，但结合多系统累及可诊断）。（2）肾上腺素使用特殊事项：①剂量按0.01mg/kg计算（患儿约18kg，剂量0.18mg，取0.2mg）；②最大剂量不超过0.5mg；③注射部位选择大腿中外侧（避免三角肌，因儿童肌肉量少）；④若5-15分钟无改善，可重复注射同剂量；⑤避免皮下注射（吸收慢）；⑥注射后密切监测心率（儿童易出现心动过速）及血压（防止过度升高）。案例3：患者，男，65岁，有"高血压、冠心病"病史，长期服用美托洛尔（β受体阻滞剂）。因"皮肤瘙痒"自行服用阿司匹林后30分钟，出现全身皮疹、恶心呕吐，随后意识模糊，测血压60/30mmHg，心率45次/分（平时70-80次/分）。问题：（1）该患者过敏性休克的诱因可能是什么？合并症对病情有何影响？（2）急救时肾上腺素使用需调整吗？若需调整，说明具体方案。答案：（1）诱因可能为阿司匹林（NSAIDs）。合并症影响：患者长期使用β受体阻滞剂（美托洛尔），会阻断肾上腺素的β受体效应（如支气管扩张、心肌