2026年中医骨伤笔试及答案

2026年中医骨伤笔试及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤“三期分治”中早期的治疗原则？A.活血化瘀B.行气止痛C.接骨续筋D.攻下逐瘀答案：C2.患者外伤后出现局部肿胀如棉，按之凹陷，松手后缓慢复原，其病机多属：A.气滞血瘀B.水湿停滞C.痰瘀互结D.气虚失运答案：B3.肱骨髁上骨折（伸直型）典型移位方向是：A.远折端向后上移位B.远折端向前下移位C.远折端向尺侧移位D.远折端向桡侧移位答案：A4.下列哪项是股骨颈骨折Garden分型中最不稳定的类型？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D5.手法整复骨折时，“拔伸”手法的主要作用是：A.纠正重叠移位B.调整成角畸形C.恢复旋转错位D.改善局部血运答案：A6.开放性骨折现场急救的首要措施是：A.复位固定B.止血包扎C.注射破伤风抗毒素D.记录伤口性状答案：B7.患者腰部扭伤后，痛处固定拒按，夜间加重，舌质紫暗，脉弦涩，辨证属：A.气滞证B.血瘀证C.肾虚证D.湿热证答案：B8.下列哪味中药不属于续筋接骨类常用药？A.自然铜B.骨碎补C.土鳖虫D.熟地黄答案：D9.桡骨远端Colles骨折的“银叉畸形”是由于：A.远折端向背侧移位B.远折端向掌侧移位C.远折端向尺侧移位D.远折端向桡侧移位答案：A10.颈椎病中以头晕、恶心、耳鸣为主要表现的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C11.下列哪项不符合“动静结合”治疗骨折的原则？A.固定后立即开始肌肉舒缩活动B.关节僵硬后再行主动锻炼C.骨折愈合后期增加关节负重D.固定范围不超过邻近关节答案：B12.腰椎间盘突出症的典型体征是：A.直腿抬高试验阳性B.拾物试验阳性C.4字试验阳性D.抽屉试验阳性答案：A13.骨痨（骨与关节结核）的基本病机是：A.热毒壅滞B.痰瘀互结C.肝肾不足，寒痰凝滞D.气血两虚答案：C14.小夹板固定的注意事项中，错误的是：A.扎带松紧以能上下移动1cm为宜B.固定后2周内每日检查松紧度C.远端肢体出现麻木应立即松解D.固定范围必须超过骨折端上下关节答案：D15.下列哪项属于筋伤的“急性损伤”表现？A.局部隐痛，遇劳加重B.肿胀明显，活动受限C.肌肉萎缩，关节僵硬D.筋结形成，压痛固定答案：B16.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见的临床表现是：A.肉眼血尿B.排尿困难C.会阴部瘀斑D.双下肢不等长答案：B17.肩关节脱位的“方肩畸形”是由于：A.肱骨头脱出于喙突下B.三角肌萎缩C.关节盂空虚D.肩峰突出答案：C18.中医治疗创伤性休克的关键是：A.回阳救逆B.补气固脱C.活血化瘀D.清热解毒答案：B19.跟骨骨折后出现“跟骨增宽”的主要原因是：A.垂直压缩暴力B.剪切暴力C.扭转暴力D.牵张暴力答案：A20.下列哪项属于“筋出槽”的典型体征？A.局部红肿热痛B.关节交锁C.骨擦音D.异常活动答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤中“气血理论”在骨折治疗中的应用。答案：气血是维持骨骼肌肉正常功能的物质基础。骨折后，气滞血瘀为基本病机，早期治疗以活血化瘀（如桃红四物汤）、行气止痛（如复元活血汤）为主；中期气血渐复，需益气养血（如八珍汤）以促进骨痂生长；后期气血不足，当补益肝肾（如左归丸）、强筋壮骨。此外，气能生血、行血、摄血，治疗中常配伍补气药（如黄芪）以增强活血效果；血能载气，血虚者需兼顾补血以固气。2.试述桡骨远端骨折（Colles骨折与Smith骨折）的鉴别要点。答案：Colles骨折（伸直型）多因腕背伸位手掌着地致伤，表现为远折端向背侧、桡侧移位，典型畸形为“银叉”（背面）和“枪刺样”（桡侧）；X线显示骨折线横形，远端向背侧倾斜。Smith骨折（屈曲型）多因腕掌屈位手背着地致伤，远折端向掌侧、桡侧移位，畸形为“反银叉”；X线显示远端向掌侧倾斜。二者损伤机制、移位方向及畸形表现均相反。3.列举5种中医骨伤常用外治法并简述其适应症。答案：（1）中药外敷：早期用双柏散（活血化瘀），中期用接骨膏（续筋接骨），后期用温经膏（温经通络），适用于闭合性损伤、筋伤肿胀；（2）中药熏洗：用海桐皮汤，适用于骨折后期关节僵硬、筋伤慢性疼痛；（3）手法推拿：滚法、按法用于筋伤粘连，拔伸法用于关节错位；（4）小夹板固定：适用于四肢长骨干闭合性骨折；（5）针灸疗法：取阿是穴、局部经穴（如合谷、足三里），适用于急慢性疼痛、肌肉萎缩。4.简述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。答案：（1）气滞血瘀型：腰部刺痛拒按，舌紫暗，脉弦涩，方用身痛逐瘀汤；（2）寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，舌淡苔白腻，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤；（3）湿热下注型：腰部灼热胀痛，伴下肢热痛，舌红苔黄腻，方用四妙丸；（4）肝肾不足型：腰酸痛无力，遇劳加重，舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚），阴虚用左归丸，阳虚用右归丸；（5）气血亏虚型：腰隐痛，面白乏力，舌淡脉细，方用八珍汤。5.试述骨折愈合的中医分期及各期治疗原则。答案：（1）早期（1-2周）：血肿机化期，病机为气滞血瘀，治则活血化瘀、行气止痛，方选复元活血汤、血府逐瘀汤；（2）中期（3-6周）：原始骨痂形成期，气血渐和，治则接骨续筋，方选接骨紫金丹、续骨活血汤；（3）晚期（6周后）：骨痂改造期，肝肾不足，治则补益肝肾、强筋壮骨，方选健步虎潜丸、补肾壮筋汤。同时需结合“动静结合”，早期制动防移位，中期活动促血运，晚期负重强功能。三、病例分析题（每题20分，共40分）（一）患者，女，68岁，主诉：左髋部疼痛、活动受限6小时。现病史：晨起如厕时滑倒，左髋部着地，当即疼痛剧烈，不能站立行走。既往有“骨质疏松症”病史5年，否认高血压、糖尿病史。查体：左下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，左腹股沟中点压痛（+），叩击足跟时髋部疼痛加重，左髋关节活动受限。X线示：左股骨颈可见横行骨折线，断端移位明显，股骨头外上方部分游离。问题：1.中医病名、证型；2.西医诊断及分型；3.治疗方案（包括手法、固定、中药、功能锻炼）。答案：1.中医病名：股骨骨折（胯骨骨折）；证型：肝肾不足，气滞血瘀（因老年肾虚，骨失所养，外伤致气血瘀滞）。2.西医诊断：左股骨颈骨折；分型：GardenⅣ型（完全移位骨折，断端分离，股骨头游离）。3.治疗方案：（1）手法复位：仰卧位，助手固定骨盆，术者屈髋屈膝90°，沿股骨纵轴持续牵引，待重叠纠正后外展内旋，触摸大转子归位，C臂机确认定位。（2）固定：因患者老年、骨质疏松，首选闭合复位空心钉内固定（若复位困难则行人工股骨头置换）；术后穿“丁”字鞋防外旋。（3）中药治疗：早期（1-2周）活血化瘀、行气止痛，方用桃红四物汤加续断、骨碎补；中期（3-4周）接骨续筋，方用接骨紫金丹加黄芪、当归；后期（5周后）补益肝肾，方用左归丸加龟板胶、鹿角胶。（4）功能锻炼：术后第2天开始股四头肌等长收缩；2周后床上被动屈髋（<90°）；4周后扶双拐不负重行走；3个月后复查X线，骨痂生长良好则逐步负重。（二）患者，男，35岁，主诉：右腕部肿胀疼痛、活动受限3小时。现病史：打篮球时摔倒，右手掌撑地，腕部当即剧痛，不能持物。查体：右腕背侧肿胀明显，局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节活动障碍，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。X线示：右桡骨远端距关节面2.5cm处横行骨折，远折端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突可见撕脱骨折。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断；3.整复手法步骤；4.小夹板固定要点。答案：1.中医诊断：桡骨远端骨折（桡骨下端骨折）；证型：气滞血瘀（外伤致局部气血瘀滞，不通则痛）。2.西医诊断：右桡骨远端Colles骨折（伸直型），合并尺骨茎突撕脱骨折。3.整复手法步骤（拔伸牵引-端提挤按法）：（1）患者坐位，或仰卧肩外展、肘屈曲90°，助手一手握患肢肘部，一手握患肢前臂上段，术者双手握患者手掌及拇指，沿前臂纵轴对抗拔伸2-3分钟，纠正重叠移位；（2）术者双拇指抵压远折端背侧，其余四指环抱近折端掌侧，在持续牵引下，双拇指用力向掌侧按压，其余四指向背侧提拉，纠正背侧移位；（3）术者一手固定近折端，另一手将远折端向尺侧推挤，纠正桡侧移位；（4）最后将腕关节尺偏、掌屈位维持，C臂机确认复位满意。4.小夹板固定要点：（1）夹板选择：背侧