英国索赔积压的研究

英国索赔积压的研究2025年3月18日2称目标未完成50%并不准确。年度目标是将三年内积压的索赔案件减少20%，而实际完成率为16.9%，导致目标未完成3.1%。对2022/23财年积压案件进行的审计发现，92.3%的积压索赔缺乏足够的证明文件，导致RAF无法调查和最终确定这些索赔。主要根本原因是提交流程效率低下，未能采取适当措施确保有效索赔的登记，以及糟糕的战略选择，即过于积极地寻求提交索赔，而没有采取足够的措施来确保获得调查和解决索赔所需的最低必要信息。索赔积压3英国皇家空军正在采取措施解决积压的三年索赔案件。申请的最低要求，有助于提高新索赔申请的质量，从而防止积压案件的发生。英国皇家空军发起了媒体积压索赔活动，旨在敦促索赔超过3年的索赔人提交未提交的文件。积压案件处理行动第二阶段于2月份启动，优先通过联络中心向已确定的索赔人拨打外呼电话。截至目前，已联系了3002名索赔人，共进行了6022次电话尝试，这有助于加快和解进程。目前正在对旧索赔进行持续分析，以识别休眠索赔，并确定对于未收到原告律师任何信函的非活跃索赔，可采取的法律补救措施。索赔积压——续4为了减少诉诸法庭的索赔案件，道路交通事故基金实施了以下举措：

对已提起诉讼（已发出传票并确定开庭日期）和未提起诉讼（未发出传票）但已准备好和解的案件进行集中和解。道路交通事故基金优先处理乘客和未成年人（0-7岁）的索赔，因为这些案件案情通常比较简单明了，只需少量调查。通过加快处理这些索赔，道路交通事故基金可以减少积压案件，缩短处理时间，并确保索赔人能够及时获得赔偿。上述措施与提前收到法院案卷（甚至提前一年）相结合，以便尽早解决诉讼事项，避免对没有任何真正争议的事项进行诉讼。如何减少豪登省高等法院的案件积压？5道路交通事故基金（RAF）目前正参与调解实施委员会的会议。该委员会是豪登省司法部门的一项倡议，也是豪登省高等法院调解项目的一部分。委员会的成立旨在优化高等法院各庭使用法院附属调解作为替代性争议解决方式，目前正处于制定和完善相关规程以供审慎使用的阶段。预计高等法院第一期庭期结束前将发布一项法院指令。该指令实质上可能确认，两个庭的所有道路交通事故基金审理案件将从审理清单中移除，只有在证明案件已通过调解后才会安排新的开庭日期。值得注意的是，RAF已将通过协议解决索赔的比例从2015/16财年的58.5%提高到2023/24财年的81.9%，而不是通过法院解决索赔。如何减少豪登省高等法院的案件积压？6高等法院法官审理案件数量与案件数量之比评论该表格数据来源于2022/23年度司法报告，显示各高等法院存在严重的容量限制。考虑到每月有20个工作日，每位法官每年理想的案件数量是240件。最高上诉法院法官的任职、退休和辞职加剧了法官人数不足的问题。7高等法院法官审理案件数量比例（续）评论评论虽然豪登省法官审理的案件数量最多，但与其他省份（如林波波省、西北省和东开普省乌姆塔塔地方省）相比，其案件数量比例仍然低得多。豪登省各分庭并未按照第37A条规则开展司法案件管理（JCM），而该规则旨在通过和解或缩小争议范围来减少进入审判程序的案件数量。这严重影响了司法案件管理的效率。8正如与AG讨论的那样，索赔支付情况已在年度报告中全面报告。然而，修订后的2024/25年APP和拟议的2025/26年APP中已经纳入了一项目标，即衡量向索赔人支付的款项占审查年度索赔总支出的百分比。AGSA提案9季度现金余额与已付赔款第三季度拉姆第二季度瑞姆第一季度瑞姆1.已支付的索赔11511606063372.现金持有量106481093480823.已申请但尚未支付的索赔217372018716375截至2024年12月31日，RNYP总额为217.4亿兰特，其中71.9亿兰特因等待提交质量保证文件而被冻结，53.5亿兰特正在进行质量保证，剩余部分为180天内到期的款项。较高的现金持有量（71.9亿兰特）因需提交所需文件而被冻结。10每季度诉讼总支出第三季度拉姆第二季度拉姆第一季度拉姆法律费用类别原告-诉讼费572762992原告-专家费用231327436利息、治安官费用和令状费用193760全部的8221126148811截至2024年12月31日止期间，原告法律费用及其他费用排名前十的律师秩律师原告法律及其他1德布罗格里奥律师事务所92,400,079兰特2GertNel公司R85,464,1793弗兰斯·舒特·马修斯·福萨·白河R73,190,3654VZLR公司R72,113,2235埃勒斯律师事务所R68,245,2626范尼克尔克律师事务所65,979,358兰特7吉尔登胡伊斯·马拉特吉公司61,105,032兰特8萨维奇·乔斯特和亚当斯公司43,816,935兰特9Adams&Adams（比勒陀利亚）41,198,658兰特10JMModiba律师事务所R35,588,209R639,101,30112为打击滥用理赔系统而采取的措施财务控制与治理

已建立相应的管理机制，以确保所有索赔在付款前都经过质量审核。流程包括验证索赔人的详细信息（身份证、死亡证明等）以及检查代表的法律实体是否仍然被法律执业委员会（LPC）认可为活跃执业律师。如果律师不符合质量保证标准，将被禁止执业，并启动调查程序。随着智能客户服务中心的实施，索赔人被鼓励直接联系道路交通事故基金(RAF)以了解其索赔状态。目前有4031起索赔申请因各种原因被搁置。其中一些申请正在等待提交符合质量保证流程所需的证明文件，而另一些申请则正在由皇家空军内部法证部门和南非警察局进行调查。13为打击滥用理赔系统而采取的措施欺诈检测与调查

•自4月1日至今，英国皇家空军共收到1820份举报，并调查了1915起案件（其中347起为已调查案件）。相关事宜均从上一个财政年度遗留至今）。调查证实，其中338起索赔为欺诈行为。上述338起索赔中，共有39起为律师事务所提交的欺诈性索赔，被盗金额达42,477,917.00兰特，如下图1所示：14为打击滥用理赔系统而采取的措施法律控制与治理

本财政年度，RAF已将39家律师事务所移交执法机构进行刑事调查。多年来，该基金会已向法律执业委员会报告了112起律师事务所不道德行为的案例。已有15家律师事务所完成了刑事调查，案件已列入法院审理日程。上述15家律师事务所涉嫌诈骗索赔人43,877,632.30兰特，潜在损失达6,180,000.00兰特，审判仍在进行中。节省医疗成本16为减少英国皇家空军遭受不合理损失而采取的措施医疗费用索赔趋势英国皇家空军缓解措施所接受的治疗与事故中受到的伤害之间没有关联。英国皇家空军医疗部门会审核所有医疗费用索赔，以确保所提供的治疗与事故造成的伤害相关。医疗索赔的支付金额会根据审核结果而定。英国皇家空军医疗部门会向索赔人出具一份伤情专项承诺书，以确保他们获得与其伤情相关的正确治疗。服务提供商抬高了价格，皇家空军支付的费用远高于向私人患者、医疗保险计划和保险公司提供服务时的费用。RAF制定了相关政策和治疗方案，以管理RAF的临床和财务风险。道路交通基金（RAF）的收费标准旨在管控财务风险，但目前仍在等待交通部公布。相关处理规程和政策用于确定收费标准和待遇的合理性。药品、假肢和耗材的行业标准定价文件用于管理产品的财务风险。在私立医院和康复机构延长住院时间医疗人员制定了治疗方案，用于管理延长的住院时间；如果服务提供商没有提供临床理由，则账单将少付。治疗和服务由不具成本效益、不必要或不符合临床规范的服务提供商提供。为确保治疗方案经济有效、临床适宜且与伤情相关，已对承保索赔实施预先授权。英国皇家空军正在医院和现场（门诊）重建病例管理体系。17英国皇家空军ICMS解决方案已于2024年9月30日在比勒陀利亚和约翰内斯堡地区正式上线，第二阶段（其余地区）将于2025年3月底上线。英国皇家空军ICMS项目18对高级官员的审查姓名和职位提交状态审查状态科林斯·莱索阿洛首席执行官提交给社会保障署的Z204表格社会保障署正在最终确定审查程序。伯尼斯·波特吉特首席财务官提交给社会保障署的Z204表格社会保障署正在最终确定审查程序。拉迪克韦纳·福拉首席内部审计官提交给社会保障署的Z204表格社会保障署正在最终确定审查程序。帕图谢佐·卢克瓦雷尼首席战略与转型官提交给社会保障署的Z204表格社会保障署正在最终确定审查程序。马姆佩·库马洛首席治理官提交给社会保障署的Z204表格社会保障署正在最终确定审查程序。姆福·曼亚沙代理首席企业支持官提交给社会保障署的Z20