输血全流程管理相关考题及答案

输血全流程管理相关考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家强制标准《全血及成分血质量要求》规定，采集200mL全血后，血袋中保养液与血液的比例不得低于（）。A.1∶5B.1∶6C.1∶7D.1∶8答案：C2.输血科对临床用血申请单进行审核时，首要核对的项目是（）。A.血型B.既往输血史C.输血指征D.患者身份答案：D3.下列哪项不是输血不良反应监测“四及时”要求的内容（）。A.及时记录B.及时报告C.及时封存D.及时回访答案：D4.根据《临床输血技术规范》，择期手术备血需在术前（）完成血型复检与抗体筛查。A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D5.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能提示（）。A.受血者血浆中存在不规则抗体B.供血者红细胞被污染C.供血者血浆中存在不规则抗体D.受血者红细胞被污染答案：A6.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后，如不能立即输注，应在（）内使用完毕。A.30minB.1hC.2hD.4h答案：D7.输血器滤网孔径国家标准为（）。A.120µmB.150µmC.170µmD.200µm答案：C8.输血前双人核对时，下列哪项信息不需要口头复述（）。A.患者姓名B.住院号C.血型D.输血剂量答案：D9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）。A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管B.白细胞淤滞C.血小板聚集D.补体激活答案：A10.输血科冰箱温度每日至少记录（）次。A.1B.2C.3D.4答案：B11.输血过程中发现患者寒战、发热，T38.5℃，首先应（）。A.立即停止输血B.减慢滴速C.给予地塞米松D.更换输液器答案：A12.下列哪项属于输血传播感染（TTI）强制筛查项目（）。A.巨细胞病毒抗体B.梅毒螺旋体抗体C.细小病毒B19DNAD.西尼罗病毒RNA答案：B13.输血病历中《输血治疗知情同意书》保存期限不得少于（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D14.成人大量输血定义为24h内输注红细胞量≥（）单位。A.5B.8C.10D.12答案：C15.输血不良反应分级中，出现一过性血压下降但无需血管活性药物，属于（）。A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B16.输血科对RhD阴性育龄女性输注RhD阳性红细胞后，应在（）内注射抗-D免疫球蛋白。A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D17.输血前采样错误导致血型错配，属于（）差错。A.分析前B.分析中C.分析后D.运输中答案：A18.输血器连续输注多袋血液时，每（）需更换一次输血器。A.4hB.6hC.8hD.12h答案：A19.输血科采用核酸扩增技术（NAT）检测HIVRNA，窗口期可缩短至（）。A.3dB.7dC.11dD.16d答案：C20.输血医嘱开具后，因病情取消，已发出的血液应（）。A.立即退回输血科并记录B.暂存病区冰箱C.直接报废D.转给其他患者答案：A21.输血过程中，护士发现血袋破损漏血，应首先（）。A.停止输血并封存B.更换输血器继续输注C.报告医生D.拍照留证答案：A22.输血科冰箱温度失控>10℃持续>1h，该冰箱内血液应（）。A.报废B.重新检测后使用C.转放应急冰箱D.报上级审批后使用答案：A23.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）。A.抗-HPA-1aB.抗-HLA-A2C.抗-DD.抗-Fya答案：A24.输血科对O型红细胞进行“万能”输注时，需满足血浆抗-A、抗-B效价≤（）。A.1∶50B.1∶100C.1∶200D.1∶400答案：C25.输血不良反应网络直报时限为（）内。A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D26.输血科质量手册的批准人是（）。A.科主任B.医务部主任C.质量负责人D.医院法人答案：C27.输血前患者身份核对“三查八对”中“三查”不包括（）。A.查血袋标签B.查交叉配血单C.查血型报告D.查患者腕带答案：C28.输血后Hb升高值估算公式：每输1U红细胞Hb升高约（）g/L。A.3B.5C.8D.10答案：B29.输血科室内质控图采用Westgard多规则，下列哪项为“警告”规则（）。A.1-2sB.1-3sC.2-2sD.10-x答案：A30.输血科冰箱温度记录曲线图保存期限≥（）。A.半年B.1年C.2年D.3年答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血前交叉配血试验必须包括（）。A.主侧B.次侧C.自身对照D.抗体筛查答案：ABD32.输血不良反应监测报告要素包括（）。A.反应类型B.发生时间C.输血量D.实验室证据答案：ABCD33.输血科冰箱报警系统应具备（）。A.声光报警B.短信推送C.温度记录D.断电续航≥2h答案：ABCD34.输血医嘱五要素包括（）。A.血液成分B.剂量C.输注速度D.输注顺序答案：ABC35.输血科对不合格血液的处置措施包括（）。A.隔离存放B.贴红色标识C.填写报废单D.移交医疗废物公司答案：ABCD36.输血前患者评估需重点询问（）。A.妊娠史B.输血史C.过敏史D.家族史答案：ABC37.输血科质量目标指标可包括（）。A.血型差错率B.交叉配血及时率C.冰箱温度失控率D.患者满意度答案：ABCD38.输血过程中需监测的生命体征有（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：ABCD39.输血科实验室生物安全级别要求（）。A.BSL-2B.负压实验室C.生物安全柜D.废弃物高压灭菌答案：ACD40.输血后疗效评估指标包括（）。A.HbB.红细胞压积C.凝血功能D.乳酸答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.输血科冰箱温度控制范围是______℃～______℃。答案：2，642.输血前双人核对签名必须在______前完成。答案：血液离开输血科43.输血不良反应分级标准将反应分为______级。答案：544.输血传播梅毒病原体是______。答案：梅毒螺旋体（Treponemapallidum）45.输血科对每批次试剂进行验收，记录保存期限≥______年。答案：346.输血后Hb理论升高值（g/L）=输入红细胞量（U）×______。答案：547.输血科质量手册应每年至少评审______次。答案：148.输血前采样管须含______抗凝剂，防止溶血。答案：EDTA-K249.输血科冰箱温度探头校准周期为______年。答案：150.输血不良反应中，TRALI发生时间常在输注后______小时内。答案：651.输血科对报废血液称重记录，误差≤______%。答案：552.输血医嘱电子化系统必须实现______级权限管理。答案：三53.输血科实验室废弃物分类收集，锐器盒盛放量≤______。答案：3/454.输血前患者身份核对需使用______种以上标识。答案：255.输血科对O型血浆输注需检测抗-A、抗-B效价≤______。答案：1∶20056.输血后血袋保存至少______小时。答案：2457.输血科室内质控血清批间差CV≤______%。答案：1058.输血科应急电源切换时间≤______秒。答案：3059.输血前告知内容应在《输血治疗知情同意书》中______勾选。答案：逐项60.输血科质量记录保存期限自生成之日起≥______年。答案：10四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血科对临床大量输血预案的启动条件及关键流程。答案：启动条件：24h内红细胞≥10U或1h内需≥4U。关键流程：①立即通知输血科值班人员；②输血科启动紧急配血绿色通道，优先抗体筛查与交叉配血；③启动血液加温、快速输液装置；④动态监测血气、电解质、凝血功能，按1∶1∶1比例输注红细胞∶血浆∶血小板；⑤每输注5U红细胞复查Hb、PT、APTT、Fib、Ca2+；⑥输血科记录发血时间、血量、温度、核对者，事后汇总分析。62.输血不良反应“零报告”制度的核心内容是什么？答案：核心内容包括：①所有输血病例无论是否发生不良反应均需上报；②无不良反应也需提交“零报告”；③报告时限为输血结束后24h内；④输血科每月汇总“零报告”率并纳入科室质量目标；⑤对连续3个月零报告科室进行重点抽查，确保无漏报。63.输血科如何建立血型复检与交叉配血不符的处理路径？答案：路径：①立即暂停发血；②重新采集标本，核对身份；③复查ABO、RhD，重复抗体筛查；④用不同厂家试剂复核；⑤若仍不符，送血液中心参比实验室；⑥临床暂输O型红细胞，直至确认结果；⑦填写《血型不符报告单》，上报医务科与血液中心；⑧科室组织根因分析，修订SOP。64.输血科冰箱温度失控后，血液报废评估需采集哪些数据？答案：需采集：①失控起止时间；②温度探头记录曲线；③冰箱内最高温度及持续时间；④血液品种、数量、位置；⑤冰箱维修记录与校准证书；⑥同批次血液细菌培养抽检结果；⑦血液外观、溶血、变色情况；⑧质量负责人评估意见；⑨医院输血管理委员会审批记录。65.输血科如何实施试剂批间差控制？答案：措施：①新批号试剂与旧批号平行检测20份随机标本；②计算符合率≥98%；③检测阳性与阴性对照各10次，CV≤10%；④记录批号、有效期、数量、验收人；⑤不合格试剂退回供应商；⑥每半年参加室间质评；⑦建立试剂批间差趋势图，异常立即停用并调查。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，70kg，术前Hb72g/L，拟输红细胞使Hb升至100g/L，求理论需输红细胞量（U）。答案：需升高Hb=100−72=28g/L血容量估算=70kg×70mL/kg=4900mL需增加Hb总量=28g/L×4.9L=137.2g每单位红细胞含Hb约38g（200mL全血，Hb190g/L，红细胞压积0.6）理论需单位=137.2/38≈3.6→4U答：需输4U红细胞。67.（10分）输血科冰箱于14:00发生故障，15:30修复，记录显示温度升至8.4℃持续1.5h。冰箱内存有红细胞悬液60U、新鲜冰冻血浆30袋、冷沉淀20袋。请给出血液处置决策并说明依据。答案：依据《血液储存要求》：红细胞保存温度2～6℃，超限>6℃且>30min应报废。FFP与冷沉淀可返回-18℃以下重新冻结，但限一次。决策：①60U红细胞全部报废，填写报废记录；②FFP与冷沉淀外观无异常、包装完好，可重新速冻，但需贴“二次冻结”标识，优先用于非新生儿、非大量输血；③向临床发警示通知；④冰箱重新校准、验证后方可使用；⑤事件报告医务科与血液中心。68.（10分）某医院输血科年度统计：全年红细胞发血量24000U，发生非溶血性发热反应24例，过敏反应8例，TRALI1例，细菌污染1例，错型输注0例。请计算：（1）输血不良反应总发生率（%）；（2）主要反应类型构成比；（3）与全国平均发生率（0.3%）比较，评价该院水平并提出改进措施。答案：（1）总例数=24+8+1+1=34总发生率=34/24000×100%=0.14%（2）构成比：非溶血性发热24/34=70.6%过敏反应8/34=23.5%TRALI1/34=2.9%细菌污染1/34=2.9%（3）评价：该院发生率0.14%低于全国平均0.3%，反应以发热为主，提示白细胞凝集素或保存损伤。改进：①推广去白细胞红细胞；②加强血液运输冷链监控；③开展医护人员输血反应识别培训；④继续零差错目标，保持TRALI与细菌污染低水平。六、综合案例题（共20分）69.病例：患者女，28岁，孕2产1，因“胎盘植入、产后出血”急诊入院。入院后2h内输注红细胞18U、新鲜冰冻血浆16U、血小板2个治疗量、冷沉淀20U，出血仍不止，Hb58g/L，PT28s（参考11–14s），APTT89s（参考25–35s），Fib0.8g/L（参考2–4g/L），Ca2+1.8mmol/L，血气pH7.18，BE−12mmol/L，体温36℃，血压80/40mmHg。问题：（1）列出该患者目前主要实验室异常（≥4项）；（2）根据大量输血方案，给出下一步血液成分输注建议及剂量；（3）输血科在此阶段的质量与安全关键控制点有哪些？答案：（1）异常：①Hb58g/L重度贫血；②PT28s延长2倍；③APTT89s显著延长；④Fib0.8g/L低纤维蛋白原；⑤Ca2+1.8mmol/L低钙；⑥pH7