输血护理管理制度试题及答案

输血护理管理制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.输血前必须完成的“三查八对”中，“三查”不包括下列哪一项（）A.查血袋标签B.查交叉配血单C.查血液质量D.查患者腕带答案：D2.依据《临床输血技术规范》，红细胞悬液从发出到开始输注的最长时限为（）A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C3.输血反应中最常见且最早出现的急性免疫性反应是（）A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B4.血小板输注的推荐起始剂量为每10kg体重给予（）A.0.5UB.1UC.2UD.3U答案：B5.输血前常规给予地塞米松5mg静脉注射的主要目的是（）A.预防非溶血性发热反应B.预防过敏反应C.预防TA-GVHDD.预防循环超负荷答案：B6.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点（）A.抗体尚未产生B.核酸检测可阳性C.抗原检测可阳性D.血清学试验必阳性答案：D7.输血过程中发现患者寒战、高热，血压90/60mmHg，尿呈酱油色，应首先考虑（）A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤答案：B8.关于Rh(D)阴性育龄女性输注Rh(D)阳性红细胞，下列说法正确的是（）A.绝对禁止B.可输注，无需特殊处理C.可输注，但须立即肌注抗-D免疫球蛋白300μgD.可输注，但须72h内肌注抗-D免疫球蛋白300μg答案：D9.输血完毕后血袋保存时限为（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C10.输血前交叉配血试验主侧阳性，次侧阴性，提示（）A.患者血清中有针对供血者红细胞抗原的抗体B.供血者血清中有针对患者红细胞抗原的抗体C.患者红细胞被自身抗体致敏D.供血者红细胞被自身抗体致敏答案：A11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管B.白细胞凝集导致微栓塞C.供者血浆中抗-HLA抗体激活受者中性粒细胞D.补体激活导致毛细血管渗漏答案：C12.新生儿溶血病换血治疗时，最佳血源选择为（）A.O型Rh阳性新鲜全血B.O型Rh阴性新鲜全血C.与婴儿同型Rh阳性红细胞D.与母亲同型Rh阴性红细胞答案：B13.输血医嘱双人核对签名必须在何时完成（）A.采血标本前B.血库发血前C.血液取回病区后D.输注前答案：D14.下列哪项不属于输血不良反应监测的“四及时”内容（）A.及时发现B.及时报告C.及时记录D.及时赔偿答案：D15.输血前患者签署《输血治疗知情同意书》的法定责任人应为（）A.主治医师B.护士长C.值班护士D.患者本人或授权代理人答案：D16.输血过程中每单位血液输注时间不应超过（）A.2hB.3hC.4hD.6h答案：C17.输血后紫癜（PTP）通常发生在输注后（）A.1～3hB.6～12hC.1～7dD.7～14d答案：D18.输血前常规检测的感染指标不包括（）A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.抗-EBV答案：D19.输血科对临床退血申请审核时限为（）A.10minB.30minC.1hD.2h答案：B20.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是（）A.立即更换输血器继续输注B.用无菌纱布包裹后继续输注C.立即停止输注，封存血袋并报告D.减慢滴速观察答案：C21.大量输血导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸螯合钙离子B.乳酸酸中毒C.低温抑制钙泵D.钾离子升高竞争性抑制答案：A22.输血前交叉配血试管法离心速度通常为（）A.500r/min，1minB.1000r/min，1minC.1500r/min，15sD.3400r/min，15s答案：D23.输血医嘱电子化系统中，强制弹窗要求再次核对的项目不包括（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.输血史答案：D24.输血过程中患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，最可能为（）A.TRALIB.TACOC.急性溶血反应D.过敏反应答案：B25.输血后Hb升高值理论计算公式为：升高值(g/L)=输入Hb量(g)÷血容量(L)×0.9，若成人血容量按7L估算，输注2U红细胞悬液(每单位含Hb24g)，Hb预期升高（）A.3g/LB.6g/LC.9g/LD.12g/L答案：B26.输血前预防性使用抗组胺药物的最佳给药时机为（）A.输注前30minB.输注前5minC.输注同时D.输注后答案：A27.输血过程中禁止随意加入的药物是（）A.0.9%氯化钠B.葡萄糖酸钙C.地塞米松D.5%葡萄糖答案：D28.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次B.每日2次C.每4h1次D.每8h1次答案：C29.输血不良反应分级中，出现一过性发热但无其他症状属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：A30.输血后Hb实际升高低于理论值，首先应排除（）A.隐性出血B.血液稀释C.溶血反应D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血前“八对”内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血液有效期答案：ABCDE32.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.接受亲属血者D.霍奇金淋巴瘤患者E.老年人答案：ABCD33.输血过程中出现急性溶血反应，紧急处理包括（）A.立即停止输血B.更换输液器C.维持尿量>100mL/hD.静脉注射肾上腺素E.通知血库复检答案：ABCE34.大量输血方案(MTP)启动标准包括（）A.预计24h内输红细胞>10UB.1h内输红细胞>4U仍需继续C.收缩压<90mmHgD.碱缺失>6mmol/LE.血红蛋白<50g/L答案：ABCD35.输血前患者身份确认的方式包括（）A.腕带扫描B.口头询问姓名C.核对身份证D.指纹确认E.家属确认答案：ABCD36.输血不良反应报告时限要求（）A.1级反应24h内B.2级反应12h内C.3级反应2h内D.4级反应立即E.死亡立即电话报告答案：ABCDE37.输血科对不合格血液的处理措施包括（）A.标识隔离B.填写报废单C.双人核对D.高压灭菌后医疗废物处理E.退回血站答案：ABCD38.输血后Hb监测时间点包括（）A.输注后30minB.输注后6hC.输注后24hD.输注后48hE.输注后72h答案：CD39.输血前交叉配血标本拒收标准包括（）A.溶血B.标签模糊C.采血时间>72hD.标本量<2mLE.未使用EDTA抗凝答案：ABCD40.输血过程中禁止使用的静脉溶液有（）A.5%葡萄糖B.乳酸林格液C.低分子右旋糖酐D.含钙林格液E.0.9%氯化钠答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.输血前“三查”指查血袋标签、查________、查________。答案：血液质量、交叉配血单42.成人每输注1U红细胞悬液，理论上可提升Hb约________g/L。答案：5–643.输血反应报告通过________系统网络直报，3级及以上反应同时电话报告________。答案：输血不良反应监测、医务部44.输血科储血冰箱温度范围为________℃，报警温差为________℃。答案：2–6，±145.输血过程中出现急性溶血，应立即给予________%碳酸氢钠静脉滴注，使尿pH维持在________。答案：5，7.0–8.046.新生儿换血治疗时，换血量通常为血容量的________倍，即________mL/kg。答案：2，160–18047.输血前患者身份核对必须采用________种以上身份标识，其中必须包含________。答案：两，住院号48.输血后血袋送回输血科保存________小时，之后按________废物处理。答案：24，感染性49.大量输血导致凝血功能障碍，当PT、APTT>正常值________倍，应输注________。答案：1.5，新鲜冰冻血浆50.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需排除________性肺水肿，且氧合指数PaO₂/FiO₂≤________mmHg。答案：心源，300四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签是否完整清晰、查血液有无凝块溶血变色气泡、查交叉配血单与血袋信息是否一致。八对：对姓名、对住院号、对血型（ABO及Rh）、对血液成分、对血量、对交叉配血结果、对血液有效期、对献血编号。52.列出输血过程中出现急性溶血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换全部输液装置，给予0.9%氯化钠快速滴注；③立即通知医师及输血科；④核对患者与血袋信息，重新采样交叉配血；⑤严密监测生命体征、尿量、尿色；⑥给予利尿、碱化尿液、扩容、升压、激素等综合治疗；⑦填写不良反应报告，封存血袋及管路。53.简述大量输血方案(MTP)的启动步骤。答案：①评估出血量及速度，符合MTP标准立即启动；②通知输血科、检验科、麻醉科、ICU；③输血科按1:1:1比例准备红细胞、血浆、血小板；④每30min评估实验室指标(Hb、PT、APTT、Fib、Ca²⁺、乳酸)；⑤根据结果调整成分比例；⑥出血控制后逐步退出MTP，转入常规输血管理。54.说明输血后Hb监测的临床意义及时间点选择。答案：意义：判断输注效果、发现隐性出血、早期发现溶血反应。时间点：输注后24h首次复查，可反映真实升高值；48h再次复查，确认疗效稳定；若术后或活动性出血患者，每6–8h动态监测。55.简述输血相关急性肺损伤(TRALI)与输血相关循环超负荷(TACO)的鉴别要点。答案：TRALI：急性缺氧，PaO₂/FiO₂≤300，无左心衰证据，BNP<200pg/mL，胸片弥漫性渗出，利尿无效；TACO：呼吸困难伴颈静脉怒张，BNP>500pg/mL，对利尿反应迅速，胸片肺水肿表现，可闻及湿啰音，中心静脉压升高。五、综合应用题（共50分）56.案例分析（20分）患者，男，35kg，因车祸失血性休克入院。入院Hb45g/L，BP70/40mmHg，HR140次/分。紧急申请输血，血库发O型Rh阳性红细胞悬液4U。输注第2U15min后，患者寒战、高热40℃，腰背痛，尿呈酱油色，BP降至50/30mmHg。(1)最可能的诊断及依据；（6分）(2)列出立即采取的6项关键措施；（6分）(3)实验室应优先检查哪些项目；（4分）(4)后续输血策略如何调整。（4分）答案：(1)急性溶血反应：输注15min出现寒战高热、腰背痛、酱油色尿、血压下降，符合ABO血型不合溶血。(2)①立即停止输血；②更换输液装置，快速补液；③保持尿量>100mL/h，碱化尿液；④静脉注射地塞米松10mg；⑤升压药维持MAP>65mmHg；⑥通知输血科复检血型及交叉配血。(3)复查ABO、Rh血型；直接抗人球蛋白试验；血浆游离Hb；尿含铁血黄素；凝血功能；血气分析。(4)待溶血原因明确、生命体征稳定后，重新交叉配血，选择相容血液，减慢输注速度，严密监测。57.计算题（15分）患者，女，体重60kg，术前Hb70g/L，预计术中出血1200mL。目标Hb100g/L，求需输注红细胞悬液多少单位？（成人血容量按70mL/kg，每单位红细胞含Hb24g，忽略自身代偿）答案：血容量=60×70=4200mL需增加Hb量=(100−70)×4.2×0.9=113.4g单位数=113.4÷24≈4.7→5U需输注5U红细胞悬液。58.制度设计题（15分）医院拟制定《输血护理巡视制度》，请写出