妇产科常用基本操作技能以及考试试题（含答案）

妇产科常用基本操作技能以及考试试题（含答案）1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1四步触诊法第三步的目的是A.判断胎先露是否衔接B.估计胎儿体重C.确定胎背方向D.评估羊水量答案：A1.2放置阴道窥器时，最易损伤的部位是A.小阴唇B.尿道口C.后穹隆D.会阴体答案：B1.3子宫下段剖宫产最常选择的切口位置为A.子宫底B.子宫体部C.子宫下段横切口D.子宫颈答案：C1.4人工破膜的最佳羊水池深度（超声）为A.≥2cmB.≥3cmC.≥4cmD.≥5cm答案：B1.5下列哪项不是缩宫素静滴禁忌证A.子宫瘢痕厚度1.8mmB.横位活胎C.完全性前置胎盘D.胎儿窘迫答案：A1.6新生儿Apgar评分中“肌张力”评2分的标准为A.四肢稍屈B.四肢屈曲良好C.四肢松弛D.四肢过伸答案：B1.7会阴侧切角度通常与垂直线成A.15°B.30°C.45°D.60°答案：C1.8宫腔填塞纱布条时，最常选用的纱条宽度为A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：B1.9妊娠期心肺复苏胸外按压深度为A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D1.10宫颈扩张至10cm定义为A.潜伏期结束B.活跃期结束C.第一产程结束D.第二产程结束答案：C1.11麦角新碱禁用于A.产后出血B.妊娠期高血压C.子宫收缩乏力D.胎盘滞留答案：B1.12人工剥离胎盘时，左手应置于A.耻骨联合上方B.子宫底部C.阴道后壁D.腹主动脉答案：B1.13新生儿气管插管深度（cm）估算公式为A.体重（kg）+4B.体重（kg）+6C.体重（kg）+8D.体重（kg）+10答案：B1.14胎头吸引器负压安全上限为A.0.4kgf/cm²B.0.6kgf/cm²C.0.8kgf/cm²D.1.0kgf/cm²答案：C1.15下列哪项不是肩难产处理手法A.McRoberts法B.耻骨上加压C.Wood旋转D.Zavanelli法答案：D1.16子痫抽搐首选药物为A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.丙泊酚答案：B1.17宫腔球囊（Bakri）最大容量为A.300mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：B1.18妊娠期正常阴道pH为A.3.0–3.5B.3.8–4.2C.4.5–5.0D.5.5–6.0答案：B1.19宫颈裂伤缝合首选缝线为A.1-0丝线B.2-0可吸收线C.3-0尼龙线D.4-0聚丙烯线答案：B1.20新生儿复苏时，正压通气频率为A.20次/分B.30次/分C.40次/分D.60次/分答案：C1.21子宫动脉结扎位置在子宫峡部外侧A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B1.22妊娠期宫颈长度小于多少提示早产高风险A.15mmB.20mmC.25mmD.30mm答案：C1.23人工破膜后，羊水Ⅲ度污染提示A.胎儿贫血B.胎儿窘迫C.胎膜早破D.羊水过多答案：B1.24下列哪项不是产钳术适应证A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.横位D.产妇心肺功能不全答案：C1.25子宫破裂最常见体征为A.阴道流血B.病理缩复环C.胎心消失D.血尿答案：C1.26妊娠期高血糖诊断75gOGTT2h血糖阈值为A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥9.0mmol/LD.≥10.0mmol/L答案：B1.27会阴Ⅲ度裂伤累及A.皮肤B.阴道黏膜C.肛门括约肌D.直肠黏膜答案：C1.28新生儿脐动脉血气pH<多少诊断新生儿酸中毒A.7.00B.7.10C.7.20D.7.25答案：B1.29宫腔镜检查最佳时间为月经干净后A.1–3dB.3–7dC.7–10dD.10–14d答案：B1.30宫颈锥切术后禁止性生活时间为A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题≥2个正确答案，多选少选均不得分）2.1关于会阴侧切，正确的有A.切口长度4–5cmB.剪刀刃需紧贴阴道黏膜C.局麻常用1%利多卡因D.缝合需关闭死腔E.术后24h拆线答案：ABCD2.2子宫破裂高危因素包括A.既往古典式剖宫产B.缩宫素过量C.胎盘植入D.多胎妊娠E.巨大儿答案：ABCE2.3新生儿复苏ABCDE中“C”包括A.胸外按压B.氧浓度调整C.循环评估D.药物肾上腺素E.气管插管答案：AC2.4放置宫内节育器禁忌证A.妊娠B.宫腔深度<5cmC.急性盆腔炎D.子宫黏膜下肌瘤>4cmE.月经干净第10天答案：ABCD2.5人工剥离胎盘操作要点A.一手牵引脐带B.另一手沿脐带进入宫腔C.胎盘母体面娩出式D.检查胎盘完整性E.术后立即给予抗生素答案：ABDE2.6子痫前期重度诊断标准A.收缩压≥160mmHgB.蛋白尿≥2g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肝酶升高2倍E.肺水肿答案：ABCDE2.7产钳术分类依据A.胎头位置B.胎头旋转度数C.是否破膜D.是否初产妇E.是否急诊答案：AB2.8宫腔球囊止血注意事项A.超声监测球囊位置B.阴道纱布填塞固定C.24h内取出D.联合缩宫素E.记录出入量答案：ABDE2.9妊娠期心肺复苏特殊要点A.左侧15°倾斜B.按压部位比非孕妇高2cmC.除颤能量不变D.优先剖宫产E.禁用肾上腺素答案：ACD2.10宫颈机能不全诊断依据A.晚期流产史B.宫颈缩短<25mmC.宫颈内口扩张D.子宫激惹试验阳性E.超声示“漏斗征”答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子宫下段剖宫产切开子宫壁顺序为：皮肤→皮下→________→________→子宫下段。答案：筋膜；腹膜3.2新生儿出生1minApgar评分≤________定义为轻度窒息。答案：33.3缩宫素静滴起始剂量为________mU/min，每________min可增加一次。答案：2；153.4会阴Ⅳ度裂伤缝合直肠黏膜常用________缝线，肛门括约肌用________缝线。答案：3-0可吸收；2-0可吸收3.5麦角新碱肌注常用剂量为________mg，最大不超过________mg。答案：0.2；0.53.6宫腔镜检查膨宫介质5%葡萄糖液最大灌注压力为________mmHg。答案：1003.7宫颈锥切切除宽度应超过病变外________mm，深度________mm。答案：3；10–153.8子痫硫酸镁维持量________g/h，血清镁治疗浓度________mmol/L。答案：1–2；2–3.53.9子宫动脉上行支结扎后，子宫血供主要来自________动脉和________动脉。答案：卵巢；髂内3.10新生儿复苏正压通气30s后心率仍<________次/分，需胸外按压。答案：604.简答题（每题8分，共40分）4.1简述四步触诊法操作步骤及每步临床意义。答案：第一步：双手置于子宫底部，判断宫底高度及胎臀或胎头；第二步：双手置于子宫两侧，分辨胎背与四肢；第三步：右手拇指与其余四指分开，握住先露部，判断先露及是否衔接；第四步：双手向骨盆入口方向深压，复核先露及衔接程度。4.2列举人工破膜适应证及禁忌证各3条。答案：适应：①活跃期停滞促产程；②胎儿窘迫需内监护；③羊水过多减压。禁忌：①明显头盆不称；②脐带先露；③前置胎盘。4.3写出肩难产HELPERR处理流程。答案：H—Help（呼叫助手）；E—Episiotomy（会阴切开）；L—Legs（McRoberts法）；P—Pressure（耻骨上加压）；E—Enter（Wood旋转）；R—Remove（后肩娩出）；R—Roll（四肢着床）。4.4简述宫腔球囊放置后观察要点。答案：①持续监测生命体征；②记录阴道流血量；③超声确认球囊位置；④观察宫底高度；⑤记录尿量评估休克；⑥24h内评估取出指征；⑦预防感染。4.5说明新生儿脐动脉血气采集方法及注意事项。答案：方法：出生后立即夹闭脐带，肝素化毛细管从脐动脉抽取0.5mL。注意：避免空气混入、立即封闭、冰浴送检、30min内完成、标注时间。5.应用题（共90分）5.1计算分析题（20分）产妇G1P0，孕39周，缩宫素2.5U+5%葡萄糖500mL静滴，现滴速30滴/min，滴系数20滴/mL。求：①每小时进入缩宫素mU数；②若需增至8mU/min，应调至多少滴/min；③最大安全滴速（假设极量20mU/min）。答案：①30滴/min=90mL/h，浓度5U/500mL=10mU/mL，故90×10=900mU/h=15mU/min。②8mU/min→8/10=0.8mL/min=48mL/h→48×20/60=16滴/min。③20mU/min→20/10=2mL/min=120mL/h→120×20/60=40滴/min。5.2综合病例题（35分）初产妇，孕38周，规律腹痛6h入院。查：宫口8cm，先露S+1，胎心170次/分，宫缩40″/2′，羊水Ⅲ度。BP150/100mmHg，尿蛋白++。问题：①诊断；②立即处理；③若30min后宫口开全，胎心持续180次/分，如何处理；④产后2h阴道流血600mL，子宫软，首选止血方案；⑤列出产后出血三级预警呼叫标准。答案：①重度子痫前期伴胎儿窘迫活跃期。②左侧卧、面罩吸氧、硫酸镁4g静推+维持、肼屈嗪降压、持续胎心监护、准备助产。③立即产钳助产缩短第二产程，新生儿复苏团队到场，脐动脉血气。④双手按摩子宫+缩宫素10U静推+宫腔球囊填塞，交叉配血，备手术。⑤一级：出血>400mL；二级>800mL或休克早期；三级>1500mL或需手术/介入。5.3技能操作题（35分）请完整写出“子宫下段剖宫产术”手术步骤（从消毒到关腹），并指出关键解剖标志及并发症预防措施（≥5条）。答案：步骤：①仰卧左侧15°，消毒铺巾；②下腹正中或Pfannenstiel切口；③切开皮肤皮下筋膜，分离腹直肌；④打开腹膜，暴露子宫下段；⑤膀胱反折腹膜下推；⑥子宫下