基层妇幼健康服务能力建设实施指南 (2026 版)

基层妇幼健康服务能力建设实施指南(2026版)为深入贯彻落实健康中国战略，全面深化医药卫生体制改革，进一步提升基层医疗卫生机构在妇幼健康服务领域的核心能力，满足新时代妇女儿童日益增长的健康需求，特制定本实施指南。本指南旨在为基层医疗卫生机构提供一套系统化、标准化、可操作的能力建设路径，推动妇幼健康服务重心下移、资源下沉，构建“防、治、管”一体化的基层妇幼健康服务新模式。通过优化资源配置、强化人才培养、规范服务流程、推广适宜技术，确保基层机构能够承担起妇女儿童全生命周期健康管理的“守门人”职责，实现妇幼健康服务的高质量发展。一、总体目标与基本原则基层妇幼健康服务能力建设应以“强基层、固基本、惠民生”为核心导向，到2026年，力争实现全国90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到标准化妇幼健康服务能力要求。重点解决基层机构服务能力薄弱、人才队伍不稳定、服务项目开展不全等问题，确保孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制在低水平，出生缺陷防治能力显著提升。在实施过程中，必须坚持以下几条核心原则：一是需求导向，聚焦妇女儿童主要健康问题及服务短板；二是分类指导，结合不同区域经济发展水平和人口结构特征，制定差异化建设标准；三是中西医并重，充分发挥中医药在妇幼健康领域的独特优势和作用；四是平急结合，既满足日常保健服务需求，又具备应对突发公共卫生事件的应急处置能力。二、基础设施与硬件配置标准化基础设施是提供优质服务的物质载体。基层医疗卫生机构应严格按照相关标准，优化科室布局，改善就医环境，配齐必要的设施设备，打造温馨、私密、安全的妇幼健康服务专区。1.科室布局与环境优化基层机构应设置独立的孕产保健部、儿童保健部和妇女保健部（或计划生育技术服务科）。孕产保健门诊：应设有候诊区、诊室、检查室、B超室、宣教室等。诊室需具备“一医一患一诊室”的私密性条件，配备保护隐私的隔帘或门锁。儿童保健门诊：应设立独立的预检分诊台、候诊区、儿童健康检查室、生长发育监测室、听力筛查室、视力筛查室、口腔保健室等。装修风格应符合儿童心理特点，色彩明快，设施安全防撞。妇女保健门诊：应设妇科检查室、乳腺检查室、计划生育手术室（如开展相关服务）、心理咨询室等。手术室必须符合无菌操作要求。2.设备配置清单根据服务功能需求，科学配置医疗设备。既要保证基础诊疗设备齐全，又要逐步引进适宜的筛查与康复设备。设备类别核心设备名称功能用途配置标准要求基础诊疗设备多普勒胎心仪孕期胎心监护每个诊室至少1台，便携式产科检查床妇科及产科检查功能齐全，配备一次性床垫儿童体重秤、身长（高）尺儿童生长发育监测电子体重秤，精确读数；身长量床适用于婴幼儿新生儿经皮胆红素仪新生儿黄疸筛查便携式，数据准确检验检查设备血常规分析仪基础血液检测全自动，能检测白细胞、血红蛋白等尿常规分析仪尿液检测分析干化学法或尿沉渣分析仪生化分析仪肝肾功能、血糖等基础配置，满足孕期基本化验需求专科筛查设备便携式B超机孕早期筛查、妇科检查具备产科及妇科基础探头乳腺超声仪乳腺癌筛查基层机构推荐配置骨密度仪儿童骨骼及孕妇骨密度检测定量超声，无辐射视力筛查仪儿童屈光不正筛查适用于婴幼儿，无需配合急救与康复新生儿复苏囊及面罩新生儿窒息复苏随时可用，完好率100%儿童雾化吸入装置儿童呼吸道疾病治疗压缩泵或超声雾化器盆底康复治疗仪产后盆底功能康复具备生物反馈功能（可选）三、人才队伍建设与专业能力提升人才是决定服务质量的关键因素。基层机构需建立一支数量充足、结构合理、业务精湛的妇幼健康服务团队，重点加强全科医生中的妇幼服务能力培养，以及专科护士的规范化培训。1.人员配备与岗位设置基层医疗卫生机构应根据服务人口数量和服务量，合理配备妇幼保健专业技术人员。人员结构：从事妇幼健康服务的医护人员应具备执业资格，其中医师应持有《医师执业证书》，护士应持有《护士执业证书》。原则上，每万服务人口应配备至少1-2名专职妇幼保健人员。岗位职责：明确全科医生、专科护士、公卫医师在妇幼服务中的职责边界。全科医生负责常见病诊疗及首诊；专科护士负责健康宣教、随访管理及专科护理；公卫医师负责辖区内妇幼健康数据的监测与上报。2.核心能力培训体系建立“理论+实操+进修”的复合型培训模式，确保人员能力持续提升。培训模块培训对象培训核心内容考核与达标要求孕产保健适宜技术全科医生、妇产科医生孕期保健规范、高危妊娠识别与管理、产后访视技术、正常接生（限中心卫生院）熟练掌握“五色”分级管理，能独立处理常见产科并发症儿童保健适宜技术儿科医生、公卫医师0-6岁儿童健康管理规范、新生儿疾病筛查、听力视力筛查、生长发育评价、营养指导能准确绘制生长曲线，识别发育偏离儿童妇女保健与计生技术妇科医生、护士妇科常见病诊疗、“两癌”筛查随访、避孕节育咨询、更年期保健掌握常见妇科炎症规范化治疗，具备咨询技巧中医妇幼服务中医师、全科医生中医体质辨识、小儿推拿技术、产后中医药调理、中药熏蒸能开具2-3种妇幼常见病的中药处方或理疗方案急救与转诊全体医护新生儿窒息复苏、产后大出血急救、羊水栓塞识别、过敏性休克处理每年至少参加1次模拟演练，考核合格3.激励机制与职业发展落实“两个允许”要求，合理确定妇幼保健人员薪酬水平，在绩效分配上向临床一线、高风险岗位倾斜。鼓励基层医护人员参加上级医院举办的继续医学教育项目，支持通过远程医疗系统参与病例讨论。对于在偏远地区服务的妇幼人才，应在职称晋升、津贴补贴方面给予政策倾斜。四、全生命周期服务流程规范化围绕妇女儿童不同生命周期的健康需求，提供系统、规范的医疗保健服务，实现服务链条的闭环管理。1.孕产妇健康管理服务强化早孕建册、孕期产检、住院分娩、产后访视的全程管理。早孕建册：孕妇在孕13周前到基层机构建立《母子健康手册》，进行第一次产前检查。内容包括询问病史、体格检查、妇科检查、血尿常规、肝肾功能、乙肝梅毒艾滋检测等。产前随访：对辖区内常住孕妇进行至少5次产前随访。每次随访需测量血压、体重、宫高腹围，胎心率监测，并指导孕期营养和心理保健。高危妊娠管理：严格执行妊娠风险筛查评估“五色”分级管理。对橙色、红色、紫色高危孕产妇，应在2周内内转诊至上级医疗保健机构，并做好专案管理和随访记录。孕周节点检查重点项目健康指导要点风险筛查内容孕6-13周B超（确认宫内孕）、血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查补充叶酸、避免接触有毒物质、改变不良生活习惯基础信息采集、高龄筛查、既往病史筛查孕14-19周唐氏筛查（或无创DNA）、中期唐氏血清学筛查孕中期营养指导、胎教体重管理、血压监测孕20-24周胎儿系统B超（大排畸）感觉胎动、妊娠期糖尿病预防胎儿结构异常筛查孕24-28周75gOGTT（糖耐量试验）妊娠期糖尿病饮食控制妊娠期糖尿病筛查孕30-36周血常规、尿常规、B超（胎位、羊水）分娩方式选择指导、母乳喂养准备胎位异常、妊娠期高血压筛查孕37-40周胎心监护、B超（评估胎儿大小）临产征兆识别、入院准备过期妊娠筛查、胎盘成熟度评估2.0-6岁儿童健康管理服务落实新生儿访视和婴幼儿定期健康检查，重点关注生长发育、心理行为发育与伤害预防。新生儿访视：在新生儿出院后1周内，医务人员到家庭进行访视。了解出生情况、喂养情况，观察黄疸、脐部、口腔等情况，进行体格检查，指导母乳喂养和护理。定期健康检查：分别在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄及4、5、6岁时进行免费健康检查。服务内容包括体格测量、生长发育评价、心理行为发育监测、听力和视力筛查、口腔保健等。中医药健康服务：在儿童6、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。3.妇女保健与计划生育服务青春期保健：开展青春期性教育、心理咨询和生殖健康服务。孕前优生健康检查：为计划怀孕夫妇提供健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估和咨询指导，减少出生缺陷发生风险。更老年期保健：开展更年期综合征防治、骨质疏松预防、生殖道感染防治等服务。“两癌”筛查：配合上级部门开展35-64岁妇女宫颈癌和乳腺癌免费筛查工作，做好可疑病例的随访管理。五、数字化赋能与信息互联互通利用信息化手段优化服务流程，提高管理效率，促进优质资源下沉。到2026年，基层妇幼健康服务信息化覆盖率应达到100%。1.电子健康档案动态管理完善居民电子健康档案中的妇幼健康专项记录。确保孕产妇保健、0-6岁儿童保健服务数据实时录入、动态更新。通过区域卫生信息平台，实现基层机构与医院、疾控中心、妇幼保健机构之间的数据共享。2.智慧化服务应用推广“互联网+妇幼健康”服务模式。在线预约与咨询：利用微信公众号、APP等平台，提供产检预约、疫苗接种提醒、儿童体检预约及在线咨询功能。远程会诊与培训：配备远程医疗终端，遇到疑难病例时，可实时连线上级医院专家进行远程会诊或超声影像诊断。利用远程教育平台，定期组织基层人员参加业务培训。3.数据分析与决策支持建立妇幼健康大数据分析利用机制。利用信息系统自动提取服务量、健康指标、筛查率等关键数据，生成可视化报表。通过对辖区内孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷率等核心指标的动态监测，及时发现服务短板，为管理决策提供数据支撑。系统功能模块具体功能描述应用场景预期效益档案管理系统建立电子化母子健康手册，记录全周期健康数据产检、儿保现场录入取代纸质档案，数据不丢失，查询便捷高危预警系统设定自动预警规则，提示高危因素产检录入血压、血糖数值时自动识别高危孕妇，防止漏管转诊管理系统双向转诊单电子化，追踪转诊结果向上级医院转诊危重孕产妇转诊流程透明，上下级信息互通智能随访系统自动生成随访任务，通过短信/电话提醒产后访视、儿童体检提醒提高随访依从性，减轻人工工作量绩效考核系统自动统计工作量和服务质量指标月度/季度绩效核算数据客观公正，提高管理效率六、医防融合与公共卫生职能强化基层医疗卫生机构不仅是医疗服务的提供者，更是妇幼公共卫生职能的执行者。要打破临床医疗与公共卫生的壁垒，实现“医防融合”。1.妇幼重大公共卫生服务项目规范执行国家基本公共卫生服务项目中的妇幼健康服务内容。增补叶酸预防神经管缺陷项目：为备孕妇女和孕早期妇女免费发放叶酸，开展健康教育，提高服用依从率。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目：为所有孕早期孕妇提供免费检测，对感染孕产妇及所生儿童实施干预措施，阻断母婴传播。免费避孕药具发放：设立自动发放机或人工发放点，提供多样化的避孕药具，并进行使用指导。2.健康教育与健康促进针对妇女儿童健康特点，开展形式多样的健康教育活动。孕妇学校：定期举办线下或线上孕妇课堂，内容涵盖自然分娩、母乳喂养、新生儿护理等。家长课堂：针对0-3岁儿童家长，传授科学育儿知识，包括营养喂养、早期发展、意外伤害预防等。个性化咨询：在诊疗过程中，通过“面对面”交流，提供个性化的健康生活方式指导。3.重点人群健康管理流动儿童管理：将辖区内流动儿童纳入本地健康管理范围，享受同等的免疫接种和保健服务。留守妇女儿童关怀：关注留守妇女的心理健康和生殖健康，关注留守儿童的生长发育和营养状况，建立定期联系制度。七、质量控制与绩效评价建立健全基层妇幼健康服务质量控制体系，确保服务安全、有效。1.医疗质量安全核心制度严格执行首诊负责制、三级查房制、疑难病例讨论制、危重患者抢救制等核心制度。建立孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷评审制度，定期开展评审，分析原因，制定改进措施。2.服务质量监测指标制定基层妇幼健康服务质量监测指标体系，定期进行量化评估。指标维度关键绩效指标(KPI)计算公式目标值(参考)服务覆盖孕产妇系统管理率孕产妇系统管理人数/辖区内活产数×100%≥90%7岁以下儿童健康管理率7岁以下儿童健康管理人数/辖区内7岁以下儿童数×100%≥90%筛查质量早孕建册率辖区内孕13周之前建册人数/活产数×100%≥90%产后访视率产后28天内接受过访视的产妇人数/活产数×100%≥90%新生儿访视率新生儿访视人数/活产数×100%≥90%转诊管理高危孕产妇转诊率高危孕产妇转诊人数/高危孕产妇总数×100%100%(按规定需转诊者)转诊随访率转诊后随访人数/转诊总人数×100%≥95%服务质量乙肝母婴阻断率新生儿免疫球蛋白注射率×疫苗接种率≥95%健康教育知晓率抽查对象中知晓核心信息的人数/抽查总人数×100%≥85%3.持续改进机制建立“检查-反馈-整改-再检查”的PDCA循环机制。上级妇幼保健机构应每半年对基层机构进行一次技术指导和质量控制。基层机构内部应每月开展一次自查，针对发现的问题，制定整改台账，明确责任人及整改时限，确保问题得到有效解决。八、组织保障与实施策略1.强化政府主导与部门协作各级卫生健康行政部门应将基层妇幼健康服务能力建设纳入区域卫生健康发展规划，积极争取财政支持，落实基层机构的基本建设、设备购置、人才培养等经费。加强与发改、财政、民政、妇联等部门