架空乘人装置工程质量验收档案

工程竣工预验报验单

工程名称：架空乘人装置安装编号：

致：III西省煤炭建设监理有限企业（监理企业）

我方已按协议规定完毕了架空乘人装置安装工程，经自检合格，请予以检查

和验收。

附件：

1、分部工程报验单3份

2、分部工程质量检查评估表3份；

3、分项工程报验单19份；

4、分项工程质量检查评估表19份：

施工单位（章）：

项目经理：___________________________

日期：___________________________

审查意见：

经初步验收，该工程共8个分部，19个分项符合规范规定和技术文

献规定，符合现行工程建设原则，符合施工协议规定。

综上所述，该工程初步验收合格，可以正式验收。

项目监理机构（章）：____________________________

总监理工程师：____________________________

a期：____________________________

单位（子单位）工程施工质量竣工验收记录

单位（子单位）工程名称架空乘人装置安装

规格

施工单位型号RJHY30-23460

数量

技术负责人项目经理

竣工日

项目技术负责人动工日期2023年10月()7日2023if-11月19日

7VJ

序号项目验收记录验收结论

共8个分部，核查8个分部，符合

1分部工程合格

原则及设计规定8个分部。

共19项，经审查符合规定19项，

2质量控制资料核查合格

经核查符合规范规定19项。

共核查2项，符合规定2项，共抽

安全和重要使用功

3查2项，符合规定2项，经返

能核查及抽查记录合格

工处理符合规定。项。

共核查6项，符合规定6项，不

4观感质量评估合格

符合规定0项

5综合验收结论合格

建设单位监理单位施工单位设计单位

（公章）（公章）（公章）（公章）

参

加

验

收

单

位单位（项目）负责人：单位（项目）负责人：单位1项目）负责人：单位（项目）负责人：

年月日年月日年月日年月日

钢构造制作与安装分部工程施工报验表

工程名称：架空乘人装置安装编号：

致：山西省煤炭建设监理有限企业（监理部）：

我方已完毕钢构造安装分部工程的施工,经我方检查符合设计、规范规定，请予以验收。

附件：

分部工程质量检查评估记录I页

承包人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负责人（签名）：

项目经埋（签名）：日期：年月日

监理部意见：

口合格口不合格

经审查：

（1）所报附件材糕齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日

总监理工程师（签名）：

11

12

13

合计2优良率0%

验收合格

检查合格辘

评

（避殳）

估

单位

等总监理工程师：

技术负责人：验1攵

级

辘

工程负责人：（建设单位项目技术负责人）

年月口

年月日

钢构造制作分项工程施工报验表

工程名称：架空乘人装置安装编号:

致：山西省煤炭建设监理有限企业（监理部）：

我方已完毕钢构造制作分项工程的施工,经我方检查符合设计、规范规定，请予以验收。

附件：

分项工程质量检查评估记录1页

承包人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负责人（签名）:

项目经理（签名）:日期:年月日

监理部意见：

E合格口不合格

经审查：

（1）所报附件材料齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期：年月日

分项工程质量检查评估表

单位工程名称：架空乘人装置安装分项工程名称：钢构造制作

分部工程名称：机械安装分项工程性质：一般工程

项目质量状况

保

1钢材的品种、规格和材质符合设计规定和有关专门规定

证

2钢材的切割面无裂缝、夹层现象

项

3钢构造已进行预组装，预组装合格的钢构造节点号标识清晰

目

4

基质量情况

本项目

12345678910等级

项

目1构件外观构件正面无明显凹面和损伤现象合格

2

容许偏差实测直(mm)

项目

(mm)123456

钢材所用型钢，钢板、扁钢的W14mm时1.0

1其平面度、直线平面度>14mm时1.5

度角钢、槽钢、工字钢II勺直线度1/10(0.且W5nlm

构件截面几何尺寸±3

构件长度±3

2钢板焊接构件构件直线度1/10(0.且W5mm

构件的J扭曲5

容构件端面垂直度1/1000

许

偏构件制孔和孔

差3

项距

目

/部件总体搬

长度±3±20

宽度±4±5

任意平面上两对角线长度25

接点与接点间的距离±2±5

4钢构造预组装接点上的杆件，接点板几何轴线

25

位移

十字中心线的重登度002102

上、下十字中心线的重登度25

上、卜平面的水平度和两水平面

25

的平行度

质项目质量状况

量1施工组织设计

保

证2施工日志

资

料3隐蔽工程记录

4

检保证项目检查项，合格项

基本项目检查项，其中优良项，优良率%

成容许偏差项目实测项，其中合格项，合格率%

果质量保证资料检查项，合格项

核

评检查合格

定

估验收合格

施工负责人：

等

等

级

级技术负责人：

质检负责人：专业监理工程师：

年月口

钢构造安装分项工程施工报验表

工程名称：架空乘人装置安装编号:

致：山西省燥炭建设监理有限企业（监理部）：

我方已完毕钢构造安装分项工程的施工,经我方检查符合设计、规范规定，请予以验收。

附件：

分项工程质量检查评估记录1页

施工人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负责人（签名）:

项目经理（签名）：F1期:年月日

监理部意见：

E合格口不合格

经审查：

（1）所报附件材料齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期：年月日

分项工程质量检查评估表

单位工程名称：架空乘人装置安装分项工程名称：钢构造安装

分部工程名称：钢构造制作与安装分项工程性质：重要

项目质能就

1翱螂舲，婀第1懒触挪i原赃糠C表CI.2类植院

保

2理稔嫉

证

符合，獭'安装工程质量婚说占原则》附录表丽关毓

项3CC2

目4怫避瞰舲嬲夜虹程质戳前附原赚牌C表C4新帝晚

5钢支架横扣纵向中心线对道设计中心那、位移撷扰隔箱妁0M000,蜘越110mm

6钢桶醐腐蚀

质量情况

项目

1123|456|7|8|910w

1懒峋谓蝴在能放稳和松樱的1祝下,靠近基础螺栓;相邻两垫银即祖子呼朗加mm.合格

2机隔怔同画1嫩fl合格

容花麻实测值(mm)

项目

(mm)123456

1聊槊蝴晌机飒翻M娜位移N1COOOL且W50mm

2帔架班励向M砌愫道杭线⑶渊1/1000

3相邻两支架与近来支架触础横向中间&雌iL'lOOO.WlOhm

4同-钢嫁分离翦肿，谶珈胡漓±10

钢

瞰期础项除和在20Qm以内50

构

5郝际高

造b跨拒和在200m以上时序躯lOOin容许僦10

基6同TH嫁分灌础I瓶次10

础7微洞帼金飓跚肺高±50

尺8册邮量倾阚股洲顺斜度1/1000

寸

9搠珊量粉tw、酶17/1000

110中，域械11忖线5

Yfif雌W眨间时±2

11

稼»有i塾t±5

12地麒囹儒娴(姗二潴皴0'狎度)±20

1艇架1心点对踊鼬渊•中心点垂能知徽L'lOOOH.H^50mm

清距和在200m以内50

钢

2酗隔

构b.WM200mtll^W100m容许犍10

造3横担桁架横向中，域在水平面Hf加1转偏斜aiooo

安4钢姨鼬牌磔逾晌中，函向r冰艘I/1C0O

装

5构件।翘曲矢高I/1000L.WIOmm

6拗相冰平度2'1000

7解的轴变Il'IGOO

垫1+1层「2层

铁

2魁晚敲秒-10

安1-60nm

装Q平垫铁陶股福囹硒绿作金所♦5

4斜麴融设辗颐嫩@50mm+5

项目

1施工组织设计

2施工日志

3隐蔽工程记录

检喇目随项，播项

1蛔目检查项刖就良项，优良率%

成容削嗟项目期坝脚合格项，合辟%

果姆艇资料

检查合格

施工负责人：g验收合格

技术负责人：i专业监理工程师：

质检负责人：

年月日

线路设备安装分部工程施工报验表

工程名称：副斜井乘人装置安装编号：

致：山西省煤炭建设监理有限企业（监理部）：

我方我完毕线路设备安装分部工程的施工,经我方检查符合设计、规范规定，请予以验

收。

附件：

分部工程质量检查评估记录1页

承包人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负责人（签名）：

项目经理（签名）：日期：年月日

监理部意见：

E合格口不合格

经审查：

（1）所报附件材料齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期:年月日

分部工程质量检查评估表

单位工程名称：副斜井乘人装置安装

分部工程名称：线路设备安装分部工程性质：重要工程

序等级

号分项工程名称性质备注

合格优良

1托索轮组安装7一般

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

合计1优良率0%

检查合格辘检查合格

评

（避殳）

估

单位

等总监理工程师：

技术负责人：验1攵

级

辘

工程负责人：（建设单位项目技术负责人）

年月口

年月日

托索轮组安装分项工程施工报验表

工程名称：副斜井乘人装置安装编号：

致：山西省煤炭建设监理有限企业（监理部）：

我方已完毕托索轮组安装分项工程H勺施工,经我方检查符合设计、规范规定，请予以

验收。

附件:

分项工程质量检查评估记录1页

承包人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负责人（签名）:

项目经理（签名）:FI期:年月日

监理部意见：

臼合格□不合格

经审查：

（1）所报附件材料齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期：年月日

分项工程质量检查评估表

单位工程名称：副斜井乘人装置安装分项工程名称：托索轮组安装

分部工程名称：电气安装分项工程性质：一般工程

保项目质量状况

证

与牵引索中心线吻合，偏移或偏斜的最大横向值不不小于索距

现托索轮组II勺绳槽中心线

的051000和牵引直径的1/15。

目

质量情况

项目

12345678910等级

各托索轮口勺绳槽中心线在一条直线上，直线度不不

小于托索轮组总长的1/1500和牵引直径的1/15；各

1托索轮组组装托索轮绳槽的中心面，在承受牵引索的空索载荷后，合格

基垂直度不不小于2/1000；同一横截面各托索轮绳槽

本中心的偏差为±2门m。

项大轴（主轴D水平度，不不小于271000：各托索轮

目绳槽中心的端面圆跳动，没有不小于托索轮直径的

3/1000：各托索轮绳槽中心的径向圆跳动,有烘托索

2托索轮的安装调试轮不不小于托索轮直径的5/1000,无烘托索轮不不合格

小丁・索轮直径的2/1000：各托索轮绳槽无损伤，托

架无变形，固定和联接可靠，转动灵活，无卡阻现

象。防松装置齐全、可靠。

容许偏差实测值（mm）

项目

（nun）1245679

容38

许1

偏

差2

项

目3

4

5

项目质量状况

质

量1

保

证2

资

料3

4

检保证项目检查项，合格项

查基本项目检查项，其中优良项，优良率%

成容许偏差项目实测项，其中合格项，合格率%

果质量保证资料检查项，合格项

核

评检查合格

定

估验收合格

等

等施工负责人：

级

级

技术负责人：

专业监理工程师：

质检负责人：

年月日

钢丝绳安装分部工程施工报验表

工程名称：副斜井乘人装置安装编号：

致：山西省煤炭建设监理有限企业（监理部）：

我方已完毕钢丝绳安装分部工程的施工,经我方检查符合设计、规范规定，请予以验收。

附件;

分部工程质量检杳评估记录1页

承包人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负责人（签名）：

项目经理（签名）：日期：年月日

监理部意见：

E合格□不合格

经审查：

（1）所报附件材糕齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

□期:年月口

分部工程质量检查评估表

单位工程名称：副斜井乘人装置安装

分部工程名称：钢丝绳安装分部工程性质：一般工程

序等级

号分项工程名称性质备注

合格优良

1承载索展开和连接7一般

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

合计1优良率0%

验收合格

检查合格血

评

（建设）

估

立

等总监理工程师：

技术负责人：验1攵

级

辘

工程负责人：（建设单位项目技术负责人）

年月日

年月日

承载索展开和连接分项工程施工报验表

工程名称：副斜井乘人装置安装编号：

致：山西省煤炭建设监理有限企业（监理部）：

我方已完毕承载索展开和连接分项工程的施工,经我方检查符合设计、规范规定，请

予以验收。

附件：

分项工程质量检查评估记录1页

承包人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负责人（签名）：

项目经理（签名）：日期：年月日

监理部意见：

臼合格□不合格

经审查：

（1）所报附件材料齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期：年月日

分项工程质量检查评估表

单位工程名称：副斜井乘人装置安装分项工程名称：承载索展开和连接

分部工程名称：钢丝绳安装分项工程性质：一般工程

保项目质量状况

证1承载索的型号、规格和制造质量符合设计规定和有关专门规定

项

目2承载索的连接

质量情况

项目

12345678910等级

1

基2

本3

项1

目5

6

7

8

容容许偏差实测值（mm）

许项目

偏（mm）123456789

差

项1

目

2

3

4

5

项目质量状况

质1

量

保

证2

资

料3

4

检保证项目检查项，合格项

查基本项目检查项，其中优良项，优良率％

成容许偏差项目实测项，其中合格项，合格率%

果质量保证资料

核

评检查合格

验收合格

零

擎

施工负贡人：

级

级

技术负责人：

专业监理工程师：

质检负责人：

年月日

驱动机组安装分部工程施工报验表

工程名称：副斜井乘人装置安装编号:

致：山西省煤炭建设监理有限企业（监理部）:

我方已完毕驱动机组机装分部工程的施工,经我方枪查符合设计、规范规定，请予以验收。

附件：

分部工程质量检查评估记录1页

承包人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负贡人（签名）：

项目经理（签名）：日期：年月日

监理部意见：

口合格口不合格

经审查：

（1）所报附件材料齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期：年月日

分部工程质量检查评估表

单位工程名称：副斜井乘人装置安装

分部工程名称：驱动机组安装分部工程性质：重要工程

序等级

号分项工程名称性质备注

合格优良

1驱动轮底座安装7一般

2驱动轮安装7重要

3减速器安装7一般

4电机安装7一般

5制动器安装7一般

6试运转7一般

7

8

9

10

II

12

13

合计1优良率0%

验收合格

检查合格雌

评

（建设）

估

单位

等总监理工程师；

技术负责人：验1攵

级

缔仑

工程负责人：（建设单位项目技术负责人）

年月日

年月日

驱动轮底座安装分项工程施工报验表

工程名称：副斜井乘人装置安装编号:

致：山西省煤炭建设监理有限企业（监理部）：

我方已完毕驱动轮底座安装分项工程口勺施工,经我方检查符合设计、规范规定，请予

以验收。

附件：

分项工程质量检查评估记录1页

承包人：（全称及盖章）

质检员（签名）：技术负责人（签名）：

项目经理（签名）：日期：年月日

监理部意见：

E合格口不合格

经审查：

（1）所报附件材料齐全真实；

（2）检查所报分部实体符合规范和设计规定。

专业监理工程师（签名）：

日期：年月日