医院感染工作年度总结7篇

医院感染工作年度总结推荐7篇

年度总结是发现自己在职业发展中的机遇和挑战的关键时刻，年度总结是一个

提升自信和自尊的过程，可以让我们更加自信地面对工作和挑战，下面是小编为您

分享的医院感染工作年度总结推荐7篇，感谢您的参阅。

医院感染工作年度总结篇1

院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真

落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化.现

结合实际，将今年工作总结如下：

一、质量管理

今年我院根据省（鄂卫生计生通[20XX]107号）文件“省卫生计生委关于开

展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染

专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特

别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应

室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制

措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。

1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重

点科室。每周下科室随双检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后

器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。

2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现

象与行为提出意见跟踪整改。

3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要

求各科室护士长为医、批人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自

觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每

季度下科室进行检查手卫生情况。

二、进行医院感染的全面监测

1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%,消毒合格率达10C%。

2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临

床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%O

3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的i类切口手术部位切口

感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺

炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。

三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的

医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。

2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。

3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重

耐药菌的学习和防控知一只。

四、加强医疗废物管理

加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，

使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接的做到规范管理。

五、在院领导的重视下得以改进

1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、物表、

水源经监测三次合格后已经投入使用。

2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。

3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。

六、工作缺陷与工作设想

1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希

望20XX年层流供应室能投入建设。

2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理，希望能改进。

3、口腔科布局不符合要求有待改进。

4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。

医院感染工作年度总结篇2

在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协

作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中国传染病防治法》、《消毒技术规

范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心

管理规范》、《医疗机沟口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管

理规范》等法律法规，全科人员参与，共同开展与完成我科医院感染的预防与控制

工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。现总结如下：

1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自

查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考

核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着

装。

2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

⑴灭菌物品按灭菌三期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭

菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。

⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启

封抽吸的各种液体不得超过24ho

⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理

病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并

有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开后时间，使用不超过4h。

⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3nl带，使用前检查消毒无

菌合格方可使用。

⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

做的相对不足之处有：

①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②紫外线消毒时间累计错

误。

③小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。

医院感染工作年度总结篇3

在XX县卫生和计划生育局的正确领导和大力支持下，20XX年我院紧紧围境以

“市场为导向，创新经营思路、经营理念，主动适应医疗市场需求，转变观念，树

立品牌意识，有效增强综合实力”为总体思路；以“病人为中心，医疗质量为核

心，构建和谐医患关系”为工作目标，全院职工团结协作、奋力拼搏，较好地完成

了全年的工作。现总结如下：

1、医疗业务指标完成情况

(1)诊疗工作总量174381人次，同比增加46664人次。其中：门急诊

169138人次,同比增加50233人次；居民体检22166人次,同比增加3354人次。

(2)出入院5243人次，同比增加69人次；

(3)平均住院日7天，同比减少1天；

(4)床位利用率67%,同比增加2队

(5)药品比例36%同比减少2机

2、经济指标完成情况

20XX年累计实现业务收入2160万元，同比增长260万元。其中：医药收入

2124万元，同比增长32机

3、加强医疗质量管理，服务水平稳步提升

继续实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制

度，加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，不断提高服

务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，

自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。

4、做好公共卫生工作，提高农村卫生工作水平

一是计划免疫工作正常开展，严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免疫

工作，一类疫苗实行免费接种。二是大力开展二类疫苗的推广和接种工作，降低相

应传染病的发病率。三是继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均

在电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作。五是搞好强化免疫和查漏

补种工作，对牯区内适龄儿童开展麻疹疫苗强化免疫，乙脑、甲肝疫苗杳漏补种工

作。六是继续搞好结防工作，做好登记、报告、转诊工作。七是继续搞好公共卫生

服务，在去年完成上级交给任务的基础上，今年又扎扎实实创造性地开展了工作，

使本辖区查体建档人数达到了39002人，查出高血压患者2476人，糖尿病患者

990人，重性精神病人46人，脑卒中506人，冠心病XX70人，电子建档率

98.82%,并且对查出的慢性病人进行了及时回访、

5、健全制度，强化措施，纠正行业不正之风

为使我中心行风建设做到有章可循，结合我中心的实际情况我们先后制定了：

医德医风教育和行风建设工作计划；纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作方

案。为进一步明确医务人员的工作职责，我们本着谁主管、谁负责和一级向一级负

责的精神，层层签定目标治理责任状。通过努力，使治理从过去经验化治理步入了

制度化治理的轨道。在行风建设上我中心始终以解决收红包、吃请、收礼、生冷、

硬、顶等热点为重点，健全制度，强化措施，做到人人有职责，处处有人抓，以此

带动纠正行业不正之风工作全面展开，并取得了良好成效。

医院感染工作年度总结篇4

20XX年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区

有关专家的指导下，我院院感科工作坚持以病人为中心，围绕争创二甲医院，严格

依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法

规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从

组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护职员院感知识培

训，进步全院医护职员院感意识，努力增进我院的院内感染管理，将医院内感染率

控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报以

下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法，导致及时性、正

确性不足，针对这一题目我科在今年首次应用了横断面调查，并与省院感网进行了

链接，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了院内感染

病人上报卡，要求医护职员及时发现、及时上报，感控专职职员根据上报情况及时

深入临床科室了解相干信息，提出相应的感染控制措施并监视指导执行。

2、根据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订

了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将

有章可循，同时也明确了各级各类职员在医院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评

制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各

方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部分、重点部

位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供给中心、重症监护室、产房、胃镜

室、检验科等重点部分的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院

内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，避免院感在院内爆发。

2、院感科每月根据各部分院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）

进行质控督查和考核，发现题目及时反馈科室并协助进行整改。

二、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出

院病历859份，监测率778%,其中发生感染病例0例，感染率为0%；外科手术

203台，其中阑尾手术以上的监测率为90乐无一例发生切口感染。院感前瞻性调

查422例，感染率为0%,抗菌药物使用监测病例568例，抗菌药物的二联及三联

使用较去年有明显下降。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查

工作。

2、展开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感染管理办

法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对8个科室进行了环境卫生

学、消毒灭菌效果监测，采样235份，合格率为931机其中空气合格率为98%；物

体表面91%；医务职员于861%；使用中消毒液100$；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器

1000%。

3、我科于6月份对全院展开了一次医院感染现患率调查，调查日内全院的住

院病人为67人，实查67人，实查率为100乳其中医院感染病例人，感染率为0,

感染例次0,感染例次座为0:社区感染病例9,社区感染率为134%,感染者中送

细菌培养1例。培养率为11%（此项未达标）。

四、教育培训：

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内

进行了4次医院感染知史培训，参加职员包括全院医务职员及工勤职员。培训内容

为：重点部分医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技

术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤职员的职'叼防护及消毒隔离知识

培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护职员进行了岗前培训，培训落后行

了培训考核，合格后上岗。

2、院感专兼职职员及供给室工作职员参加了屡次省、市卫生行政部分及上级

医院组织的医院感染知'只的培训，并取得相应的上岗证及学分。

五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科每周对使用的消毒液进

行常规浓度检查，每两月进行一次细菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品

的名称，到药剂科抽查使用产品的相干资质证书，结果证书齐全，合格。

六、医务职员职业防护的管理：

加强医务职员的本身安全，避免锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防

护用具抓起，组织相干知识的培训，进步了医务职员的职业防护意识。全年职业暴

露2例。

七、加强医院医疗泣圾的管理：

加大对后勤保洁职员的宣传及培训力度，进步意识，做到医疗垃圾与生活垃圾

杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗

垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾及时与XX公司

交接，制止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的

管理进行督查，发现题目及时整改。

医院感染工作年度总结篇5

20XX年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工

作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医

院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查

考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与

分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，20XX年，我院院感病例共5

例，院感率0.9%,全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。

一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度

今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根

据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中国传染病防治法》、《消毒管

理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染

病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我

院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。

二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制

进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标

考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制

的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重

点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院

感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染

病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务

人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防

护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

20XX年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596

人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%：内

科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例，感

染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0机

五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委

托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产

房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科

室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%。

六、加强医疗废物管理

院感科不断完善各顷规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加

强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、

收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医

院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂

存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医

护人员受伤害的机会。

七、强化院感培训及考核

进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培

训内容为：

①院感基础知识培训

②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南

（试行）

③医疗废物的处理

④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标

准。

通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意

识得到了增强，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。

八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规

督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽杳是每季度一次，方

法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。

九、积极参与医院建筑设计

在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸

院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手

卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭

氧空气消毒机，其中悬垂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各

科室。

十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题：

1.医院感染环节质量需进一步加强。

2.临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。

3.感染监测结果应定期向临床科室反馈。

4.部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊

断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善

和提高。不断总结经验，虚心学习，争取“二乙医院”顺利通过。

医院感染工作年度总结篇6

20XX年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努

力下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，制定相

应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内

感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结

如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了

医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员，完善了二级管理体系。

二、加强管理确保医疗安全。

1、质量控制，每周二下午进行质量检查，每月进行汇总，对存在的问题进行

反馈，整改，落实有效预防医院感染的措施，在每月班组长会上通报医院感染的动

态情况，医院感染的发生率，抗生素使用的情况，对存在的安全隐患进行原因分

析，提出改进措施。

三、医院感染监测方面

负责全院医院感染发病情况的监测，每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果

进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找

有效的预防和控制办法。通过监测一控制一监测，最终减少和控制医院感染的发

生，提高医疗护理质量。

1、病历监测:

对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历，防止漏报，真实了解我院的医

院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗、护

理过程的随访.，密切观察院内感染发生情况。

2、感染率监测：发生医院感染3人，感染率为觊，达到卫生厅规定的要求。

3、漏报率的监测：从查运行病历到归档病历，未发现漏报医院感染病历。

4、开展现患率调查：

7月份开展了住院病人现患率调查。调查时间为1天，共调查32个，在院病

人32人，实查率为100%。调查结果显示，院内感染率为0。

5、消毒灭菌监测:

1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，依照供应室消毒管理规范的要

求，每周做b—d试验，每包次进行化学灭菌实验，保证消毒包的消毒灭菌质量达

100%。

2、每月对全院使用中的84消毒液进行监测：共监测190份，合格186份，合

格率为96机

医院感染工作年度总结篇7

20XX年即将就要过去，随着时间的流逝20XX这个数字将进入历史的长河，回

顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认

可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。

现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医

院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标

是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。

控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，

增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；保证医院医疗

用品的消毒灭菌质量；同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，

发挥实效。

医院感染管理是一顷全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作豆杂性，

传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知

识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。

20XX年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，感染科全体人员努力

拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全

面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、

注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病

各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指

导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施，成立了以

院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临

着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下：

一、政治思想方面，全科人员