广东省某医院治疗血液病的中药处方分析 中药学专业

广东省某医院治疗血液病的中药处方分析

目录

摘要...............................................................1-11

1前言.............................................................1

2资料与方法.......................................................3

2.1资料来源与选择条件..........................................3

2.2统计与分析方法..............................................3

3结果与分析.......................................................3

3.1患者所患血液病的类型统计....................................3

3.2治疗血液病的常用单味中药的使用情况统计......................4

3.3治疗血液病常用的中药类型统计................................6

3.4治疗再生障碍性贫血常用的单味中药使用情况统计................7

3.5治疗白血病常用的单味中药使用情况统计.......................10

3.6治疗ITP常用的单味中药使用情况统计.........................12

4讨论............................................................14

4.1再生障碍性贫血.............................................14

4.2白血病.....................................................16

4.3紫瘢.......................................................18

4.4本院和岭南特色草药.........................................19

5总结............................................................20

参考文献...........................................................21

综述...............................................................24

致谢...............................................................33

广东省某医院治疔血液病的中药处方分析

摘要：目的总结出广东省某医院治疗血液病的用药特点和中医辨证治疗

规律，让医务人员了解中医治疗血液病的用药思路。方法收集广东省某医院治

疗血液病的中药处方，对常见疾病类型、常用的单味药、常用中药的类型、各病

型的用药比较等情况进行统计分析。结果患慢性再生障碍性贫血的患者最多；

黄黄是最常用的单味药；最常用的中药类型是补虚药；再生障碍性贫血和白血病

常用补虚药；原发性血小板减少性紫瘢常用清热药。结论本院治疗血液病病型

较多的是再生障碍性贫血、白血病和紫藏，以西医病名为主，根据中医辨证分型

进行治疗，临床应用与中药的现代药理作用关系密切。

关键词：再生障碍性贫血；白血病；紫瘢；中药；处方分析

PrescriptionanalysisofChineseherbalMedicinefor

hematologicaldiseasesinahospitalinGuangdongprovince

Abstract：ObjectiveThispapersummarizesthecharacteristicsofthe

treatmentofhematopathyinahospitalinGuangdongProvinceandtheruleofTCM

syndromedifferentiation,sothatthemedicalstaffcanunderstandthetreatmentidea

ofTCMtreatmentofblooddiseases.MethodsItcollectthatprescriptionofthe

treatmentofbloodandliquiddiseasesinahospitalinGuangdongProvince,andmake

astatisticalanalysisoncommondiseasetypes,commonsingledrugs,typesof

traditionalChinesemedicine,medicationcomparisonofeachdiseasetype,etc.

ResultsPatientswithchronicaplasticanemiahavethemostpatients;Astragalusisthe

mostcommonlyusedsingleflavormedicine.Themostcommonlyusedtypeof

traditionalChinesemedicineisthedeficiencydrug;Aplasticanemiaandleukaemia

arecommonlyusedtosupplementthedrug;Primarythrombocytopenicpurpurais

commonlyusedasaheattreatment.ConclusionTreatmentinourhospitalblood

diseasetypeismore,aplasticanemia,leukemia,andpurpuraisgivenprioritytowith

westernmedicineofdisease,accordingtothetreatmentoftraditionalChinese

medicine,clinicalapplicationandcloselyrelatedtothemodernpharmacological

effectsofChinesetraditionalmedicine.

Keywords：aplasticanemia;leukemia;purpura;traditionalChinese

medicine;prescriptionanalysis

ii

1前言

随着现代医学技术的快速发展，尤其是细胞生物学、细胞遗传学、分子生物

学等先进技术的应用，使得国内外在血液病学的基础和临床研究上都有很大提高,

在不少疾病的诊断和医治上取得了实际性的突破，成为目前发展最活跃、最快的

临床学科之一⑴。

血液病系原发于造血系统，或者影响了造血系统并且伴随血液的异常改变，

以出血、贫血、发热为主要特征的疾病。目前，引发血液病的因素较多，例如：

生物因素、物理因素、化学因素、污染、免疫、遗传，诸如等等，都会成为血液

病的诱发原因或直接致病原因，因为这些原因多数是近几十年现代工业产生的，

所以血液病的发病有逐年增加的态势⑵，说明血液病其实也是一种现代病。其临

床分为白细胞疾病、红细胞疾病、出血和血栓性疾病这三种类型⑶。血液病种类

较多，临床上常见的有：属红细胞疾病的再生障碍性贫血，属白细胞疾病的白血

病，属出血性疾病的血小板减少性紫藏等，本文也将对这三种血液病进行分析讨

论。

血液系统疾病多半是难治性疾病，发病突然，病状隐匿，即使患病，病人自

己常无法发觉，多因健康体检或是其他疾病就医时才被察知所以加强对该类

疾病的认识，使早点发现，早点进行治疗，显得尤其重要。以下十种状况，需高

度警惕：①身体日渐虚弱，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力。②经常感冒，或感

冒经久不愈；常有低热，或者高热。③头晕、头昏、头痛、眼花、耳鸣、气短、

心悸，甚至晕厥。④面色苍白，虚浮，萎黄，唇色淡无血色，结膜色淡；或面色

赤红紫黯而无光泽。⑤毛发枯槁无泽，脱发；皮肤干燥皱缩，弹性较差；指甲平

塌凹陷，易折易裂；牙龈肿胀，口腔糜烂，舌面光剥无苔。⑥肌肤常见青紫斑块

或出血斑点，轻微的刺伤、划伤就出血不停，一被挤压碰撞，皮下就出现大面积

的青紫瘀斑。⑦经常牙龈出血、鼻出血，口腔和舌面呈紫黯血泡。⑧胸骨、胫骨

压痛，骨痛或四肢关节疼痛。⑨腹胀，出现肝、脾、淋巴结肿大。⑩血液和骨髓

检查有异常⑸。

血液病作为现如今严重危害人类健康和生命的疾病之一，而且伴随着现代工

业日益发达，环境污染日益严重，另一方面，医学科学的发展和诊断水平也在不

1

断提高，这方方面面都使得血液病的发病渐渐增加，发病率也呈现逐年升高的趋

向。因此，踊跃展开血液病的防治是一项保障人民健康的重要任务，存在丰富的

社会意义。中医药是一个伟大的宝库，中医对血液病很早就有其看法和阐述，并

形成了与之独特的理论体系，同时积累下了丰富的临床经验，这都是很值得我们

钻研、继承和发扬的宝藏,咒

中医认为，心参与造血，《血证论》说道：“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，

心火得之，变化而赤是为血。”而脾为气血生化之源，《医褊•血》中说道：“胃

中水谷之精气，借脾之运化成血，故曰生化于脾。”也就是说脾胃功能失调，则

不能运化水谷精微，而缺乏生成血液的精微物质，故而往往会导致血虚。其次,

肺与肝脏在血液的生成过程中都占有重要地位，彼此间关系密切，《灵枢•营卫

生会》说道：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化

其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”肺主气，气生血，气虚则生血功能减弱，

而肺主一身之气，旺盛脏腑的功能，故而促使血液生成。《张氏医通》明确指出：

“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血。”说明精微物质会进入

肝脏而化气生血。最后，肾藏精，精生髓，精血同源，血的生成依赖肾精作为化

生之本，《侣山堂类辨》说道：“肾为水脏，主藏精而化血。''所以，肾脏的功能

盛衰直接影响血的虚实。综上所述，血液是以水谷精微和精髓为物质基础，在上

焦心肺、中焦脾和下焦肝肾的共同作用下经过一系列复杂的转化而生成的⑺。因

此，心、肝、脾、肺、肾与血的生成存在着环环相扣的关系，而中医学讲究整体

观念，人体是一个有机的整体，是一个各脏腑和谐统一而又对立制约运动着的整

体，所以血液病应从整体进行辨证论治。

本文收集本院治疗血液病的中药处方，因血液病种类较多，而很多都属于疑

难杂病，相对处方量较少，所以从中选择了处方量较多的再生障碍性贫血、白血

病和紫瘢进行统计分析，共359张，对治疗这三种病的用药规律进行初步分析,

总结本院中药治疗它们的用药特色，增强人们对血液病的认识。

2

2资料与方法

2.1资料来源与选择条件

本文收集广东省某医院2017年10月至2017年12月期间，有关血液病的

门诊中药处方，共359张。所选处方组成清楚，专治血液病，涵括多种血液疾病。

2.2统计与分析方法

利用MicrosoftOfficeExcel软件建立出数据库，对所收集的359张中药

处方中各种中药饮片使用的情况进行统计分析。处方按照所患血液病的类型、常

用的单味药、常用中药的分类、各血液病类型内的用药情况进行分类分析。

3结果与分析

3.1患者所患血液病的类型统计

表1收集的处方中患者所患血液病的类型统计表

血液病类型人数(人)百分比(％)

再生障碍性贫血AA287.80

CAA7520.89

SAA205.57

PRCA143.90

白血病血癌246.69

AML4011.14

ALL4512.53

CML143.90

CLL185.01

紫瘢4512.53

ITP3610.03

注：百分比=人数/359*100%

由表1可以看出，在所收集的359张处方中，患有再生障碍性贫血的患者和

患有白血病的患者人数相近，前者有141人，后者有137人，其中患有慢性再生

障碍性贫血(CAA)的患者人数最多，有75人，占总数的20.89%；而急性白血病

也相对地比慢性白血病要多了2倍；另一方面，患有紫瘢的人数也不少，合计有

3

81人，其中有36人确诊为原发性血小板减少性紫藏(ITP)。

再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫藏这三种疾病是血液病的常见病

型，证明非常有必要引起重视，加强人们对它们的认识。

3.2治疗血液病的常用单味中药的使用情况统计

表2收集的中药处方中所使用的中药在前20味的统计表

序号中药处方中出现次数百分比(％)

I黄黄23966.57

2三七20857.94

3红景天20256.27

4鹿角粉16947.08

5生地15543.18

6女贞子15342.62

7牡丹皮14440.11

8连翘13537.60

9墨旱莲12033.43

10甘草11933.15

11竹节参11732.59

12商陆11331.48

13黄苓11231.20

14羚羊角粉10228.41

15天冬8824.51

16砂仁8724.23

17紫珠草8623.96

18炒白术8423.40

19贯众8423.40

20白芍7520.89

注：百分比=处方中出现的次数/359*100%

本文统计359张处方中各味药使用的次数，选取出现72次以上的药味进行

具体统计(见表2),即百分比在20%以上的中药。

由表2可见，本文所统计的有关再障、白血病、紫瘢的中药处方中，使用频

率在前三位的中药是：黄黄、三七、红景天，出现的次数均超过50%,第一位的

黄英出现次数为66.57%,是本院这三种血液病最常用的单味药。

从现代药理作用分析⑻：

黄芭具有促进造血功能和各类血细胞生成、发育和成熟的作用，以及抗血小

板聚集作用。黄苗多糖为促进造血功能的主要成分，其保护放射线导致的骨髓损

伤，并促进外周血三系细胞的恢复；还可诱导小鼠骨髓细胞数的显著增加，且明

4

显改善骨髓腔组织的形态学变化。实验表明，黄茜还对血小板聚集有明显的解聚

作用。

三七具有止血作用和抗凝血作用。实验证明三七能缩短凝血时间或出血时间,

其凝血作用主要与药物在肝脏的代谢有关。而其止血作用是主要通过让血小板出

现黏性变形运动，血小板产生脱颗粒等分泌反应，从而释放二磷酸腺甘(ADP)、

血小板因子III和Ca2+等止血活性物质而达到的。三七总皂甘有抑制家兔及人血小

板聚集的作用，通过提高血小板内的cAMP含量，抑制血小板聚集的作用。

红景天具有改善微循环障碍，使红细胞水平下降的作用，可用来治疗高原红

细胞增多症；还具有改善造血功能的作用，其中对于贫血和促进血细胞增生的疗

效较为显著；另一方面，红景天的抗凝作用可以治疗心肌梗死，对于改善胸痛症

状，以及冠心病和心绞痛有较好的临床疗效。

鹿角可以促进机体生长发育，减轻乏力感，缓解失眠症状，加强蛋白质代谢

及能量代谢，改善肾脏利尿机能切。动物中药含有较为丰富的动物蛋白，但在煎

煮过程中其营养物质会凝固，有效成分容易丧失，所以研粉冲服能避免药效的降

低tm,因鹿角价格昂贵，研粉可使最少的剂量发挥最大的功效。鹿角粉对血液

病的作用主要体现在补肾壮阳上。

作为使用频率排第五位的生地黄，其对于血液病也有其重要的药理作用。生

地能缩短出血时间，具有止血作用；还能促进丫射线引起的大鼠血小板减少的恢

复。而且有研究表明，生地还具有抗凝作用。另一方面，生地黄能促进环磷酰胺

所引起的小鼠白细胞下降的回升，具有升高白细胞的作用，主要成分是地黄昔A。

其次，生地黄水提物能显著加强血虚小鼠骨髓粒系祖细胞的生成能力；地黄多糖

能刺激正常小鼠和快速老化模型小鼠骨髓CFU-S、CFU-CMsCFU-E和BFU-E

的增殖和分化,这表明生地具有促进造血的功能；生地还可显著提高环磷酰胺造

模小鼠外周血象中的白细胞数，并且对小鼠外周血象具有双向调节作用。而生地

作为清热凉血，养阴生津的要药，其“滋阴”作用的重要药理基础体现在：生地

黄及生地黄龟甲水提物对“氢考I型”及“甲亢”大鼠注射异丙肾上腺素后的c

AMP系统反应性升高有对抗作用，并能使之降低；能使“氢考I型”及“甲亢”

大鼠肾脏显著上升的受体数下降或恢复正常；能对人红细胞钠泵有抑制作用。

书中提到，对于原发性血小板减少性紫瘢，以生地黄30~60g为主药，辨证加减其

5

他药进行水煎服,治疗20例，显效7例,有效5例,进步6例,无效2例,有效率高

达90%。

女贞子的使用频率排第六位，其有关于血液系统的现代药理作用也比较直接。

女贞子乙醇提取物和其有效成分齐墩果酸对环酰胺所致的小鼠白细胞下降有治

疗作用，说明女贞子具有升高白细胞的作用；给大鼠静脉注射女贞子液(2.5g/kg)

可抑制血小板聚集，聚集抑制率为30%~50%,强度中等，说明女贞子具有抗血小

板聚集的作用；另一方面，女贞子还对红系造血机能具有促进作用。

综上所述，本院在治疗血液病上所常用的这前几味中药是很符合其各自对血

液系统的现代药理作用的。

3.3治疗血液病常用的中药类型统计

表3收集的中药处方中所使用的中药的类型统计表

药物分类药味(味)百分比(％)

补虚药4218.10

清热药3916.19

化痰止咳平喘229.48

解表药198.19

活血化瘀药187.76

利水渗湿156.47

止血药125.17

理气药104.31

平肝息风药104.31

收涩药93.88

祛风湿药83.45

安神药73.02

化湿药62.59

消食药52.16

泻下药41.72

温里药41.72

开窍药10.43

解毒杀虫燥湿止痒药10.43

总计232100.00

注：百分比=药味/232*100%

6

■补虚药

■止血药

■清热药

■解表

■化湿

■泻下药

■平肝息风

■温里

祛风湿

图1治疗血液病常用的前30味中药所属分类的统计图

本文所统计的359张血液病处方中，共出现232味药，除各别无记载的中药，

其余基本按《中药学》"”内的标准进行分类，共有18类。由表3看出，本院血

液病最常用的是补虚药，共有42味，占总数的18.10%,其中补气药有15味，

补血药有6味，补阳药有10味，补阴药11味；其次是清热药，占总数的16.19%,

与补益药不相上下，而其中使用最多的是清热解毒药，有18味；再者是化痰止

咳平喘药22味，解表药19味和活血化瘀药18味，药味数都比较相近。治疗血

液病的常用单味药中，百分比在前30%的，即使用频率在12%以上的，所属中

药类型分布如图1所示，可以看出补虚药几乎占了一半，其中黄芭、红景天、甘

草、炒白术、竹节参、薄树芝为补气药，鹿角粉、锁阳属补阳药，女贞子、墨旱

莲、天冬、黄精属补阴药，白芍属补血药。其次是清热药，生地、牡丹皮、紫草

清热凉血，连翘、贯众清热解毒，黄苓清热燥湿。

由此可见，本院在治疗再障、白血病和紫瘢这三种血液病时会多用补虚药,

而在补虚药中补气药所占的比例最大，说明治疗时偏重于扶助正气。

3.4治疗再生障碍性贫血常用的单味中药使用情况统计

再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)(以下简称再障)是指来自外界的

化学、物理等因素或者自身免疫攻击招致的骨髓微环境和造血干细胞出现受损,

使骨髓造血功能产生障碍口支再障属于骨髓性贫血疾病，可以“髓劳"冠之“咒

临床表现主要为出血、贫血和感染。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情

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况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。非重型再障也就是我们常说的慢

性再障。从处方的收集情况上看，分成四种：AA（再障）、CAA（慢性再障）、SAA（重

型再障）、PRCA（纯红再障）。

本文根据收集的137张治疗再障的中药处方，从中进行其中药使用情况的统

计分析，如下：

表4收集的再障处方中所常用的前21味中药情况统计表

AA（次）CAA（次）SAA(次)PRCA(次)总计（次）百分比（％）

红景天2664191112087.59

鹿角粉2464171411986.86

三七246413710878.83

生地黄2445191210072.99

女贞子25531179670.07

黄黄2653879468.61

牡丹皮243918129367.88

连翘183819118662.77

墨早莲1648967957.66

商93

羚羊角82

贯众16281786950.36

竹节参1833686547.45

紫珠60

天冬1822825036.50

砂仁1918924835.04

辛夷1221764633.58

黄精722744029.20

紫草1114653626.28

熟附子321703122.63

炒白术519513021.90

注：百分比=总计（次）/137*100%

表5收集的处方中CAA和SAA的用药情况比较

CAA中出现次数a(%)b(%)SAA中出现次数c(%)d(%)

鹿角粉6467.3785.331717.8985

红景天6467.3785.331920.0095

三七6467.3785.331313.6865

黄黄5355.7970.6788.4240

女贞子5355.7970.671111.5855

墨旱莲4850.5364.0099.4745

生地黄4547.3760.001920.0095

牡丹皮3941.0552.001818.9590

连翘3840.0050.671920.0095

8

商陆3536.8446.671717.8985

竹节参3334.7444.0066.3230

羚羊角粉3031.5840.001717.8985

紫珠草2930.5338.671414.7470

贯众2829.4737.331717.8985

天冬2223.1629.3388.4240

熟附子2122.1128.0077.3735

砂仁1818.9524.0099.4745

锁阳2223.1629.3377.3735

炒白术1920.0025.3355.2625

紫草1414.7418.6766.3230

辛夷2122.1128.0077.3735

黄精2223.1629.3377.3735

注：a(%)=CAA中出现次数/95*100%

b(%)=CAA中出现次数/75*100%

c(%)=SAA中出现次数/95*100%

d(%)=SAA中出现次数/20*100%

从表4中可以看出，再生障碍性贫血的常用药中前五位为红景天、鹿角粉、

三七、生地和女贞子，所占百分比达70%以上，说明本院治疗再障偏于补虚，补

气、补阳、补阴都兼顾到了，还会常用清热凉血药，以及化瘀止血药。从表5

中可看出CAA和SAA的高频用药还是不一样的。SAA为生地黄、连翘、红景

天、牡丹皮，多用清热药；CAA为鹿角粉、红景天和三七，多用补虚药。

生地黄味甘、苦，性寒，具有清热，凉血，生津的功效，治温病伤阴，大热

烦渴，蚓血，吐血，咳血，虚劳骨蒸，消渴等。

牡丹皮味苦、辛，性微寒，具有清热凉血，活血化瘀的功效，用于热入营血，

温毒发斑，蚓血，吐血，无汗骨蒸等。其与清热解毒药同用，作活血化瘀之功；

而配伍生地等滋阴清热药，以其退虚热之效，主治温邪伤阴，阴虚发热。

连翘味苦、性微寒，具清热解毒，疏散风热，消肿散结之效，用于温病初起，

温热入营，高热烦渴等。

鹿角粉，味咸、性温，具温肾阳，强筋健骨，行血消肿之效，用于肾阳不足，

阳痿遗精，腰脊冷痛，瘀血肿痛等。

红景天作为本院特色药材，具益气活血之效，主治气虚血瘀。

三七具有显著的散瘀止血作用，用于各种内外出血证，且以有瘀者为宜，针

对再障的临床表现之出血，三七的高频使用符合常规。

9

3.5治疗白血病常用的单味中药使用情况统计

白血病，亦称作“血癌"”】，是一类造血干细胞异常的恶性克隆性疾病，临

床呈现不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。

临床上根据白血病的细胞分化程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两种类

型。其次依据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病

(ALL)和急性髓性白血病(AML)；慢性白血病可分为慢性粒细胞白血病(CML)和

慢性淋巴细胞白血病(CLL)。慢性粒细胞白血病同属于髓性白血病。

本文所收集的141张治疗白血病的中药处方中，有117张确诊其分型，其中

急性白血病有85张，慢性白血病有32张；而患有髓性白血病的患者有54位，

淋巴细胞白血病患者是63位。

表6收集的处方中白血病常用的前20味中药使用情况统计表

血癌AMLALLCLLCML总计百分比

(次)（次）（次）（次）（次）(次)(%)

黄黄153043161411883.68

红景天1233214118157.45

三七225311498157.45

黄苓1620191487754.61

莪术221191456143.26

甘草121724425941.84

竹节参017191065236.88

鹿角粉016151244733.33

女贞91

炒白术2919484229.79

夏枯95

天冬11417233726.24

砂仁21316133524.82

炒枳壳0910673222.69

猫爪草20141503121.99

墨旱莲1915233021.28

薄树枝1814433021.28

红豆杉11115022920.57

白芍3412122215.60

山慈菇671051913.48

注：百分比=总计/141*100%

由表6可看出，本文所统计的141张白血病的中药处方中，白血病所使用的

药物中，频率在前四的是黄黄、红景天、三七和黄苓。

黄芭系豆科多年生草本植物黄黄和内蒙黄芭的根。其味甘，性微温，归肺、

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脾经，具有补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿之效。气具有推动、温煦、

防御、固摄、气化的作用，气虚则各个作用都相继减弱，导致血行瘀滞，脏腑功

能减弱，容易招致外邪，无法统摄血、津液，影响代谢功能等。所以黄黄作为补

虚药中唯一的一味补气升阳药，起到了很好的补虚强壮作用。

红景天是较为新型的一种中药，为景天科植物大花红景天的干燥根和根茎。

其味甘.、苦，性平，具有益气活血，通脉平喘之效，用于气虚血瘀等。

三七，其味甘、微苦，性温，归肝、胃经。具散瘀止血，消肿定痛之效。三

七化瘀止血药效显著，具有止血不留瘀，化瘀不伤正之特性，实为血证良药。

黄苓味苦、性寒，具有清热燥湿，泻火解毒，止血安胎的功效。其清热燥湿

之效偏于上中二焦，适用于暑湿、湿温之胸闷痞满，湿热泻痢，黄疸，呕吐等。

综上所述，治疗白血病常用补气药，加以止血药。另一方面，相较于再障,

白血病的治疗更偏向清热燥湿，也不常用清热凉血药。

表7收集的处方中急慢性白血病的常用中药情况比较

急性白血病中慢性白血病中

出现次数x(%)y(%)出现次数m(%)n(%)

黄黄7362.3985.883025.6493.75

红景天5547.0164.712521.3778.13

三七5647.8665.882319.6671.88

黄苓3933.3345.882218.8068.75

莪术4034.1947.061916.2459.38

竹节参3630.7442.351613.6850.00

鹿角粉3126.5036.471613.6850.00

天冬3126.5036.4754.2715.63

甘草4135.0448.2465.1318.75

砂仁2924.7934.1243.4212.50

炒白术2823.9332.941210.2637.50

炒枳壳1916.2422.351311.1140.63

女贞子2521.3729.4165.1318.75

墨旱莲2420.5128.2454.2715.63

薄树枝2218.8025.8875.9321.88

猫爪草1411.9716.471512.8246.88

夏枯草1815.3921.181916.2459.38

红豆杉1613.6818.8221.716.25

注：x(%)=急性白血病中出现次数/117*100%

y(%产急性白血病中出现次数/85*100%

m(%尸慢性白血病中出现次数/117*100%

n(%)=慢性白血病中出现次数/32*100%

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从表7中可以看出，急慢性白血病在用药上也存在差别：急性白血病中天冬、

甘草和砂仁的出现频率都偏高，而慢性白血病相比较急性白血病，炒枳壳、猫爪

草、夏枯草的使用频率会偏高。

表8收集的白血病处方中的常用中药情况比较

髓性白血病中淋巴细胞白血病中

出现次数p(%)q(%)出现次数s(%)t(%)

黄英4437.6181.485950.4393.65

红景天3429.0662.964639.3273.02

三七3429.0662.964538.4671.43

黄苓2823.9351.853328.2152.38

莪术2622.2248.153328.2152.38

竹节参2319.6642.592924.7946.03

鹿角粉2017.0937.042723.0842.86

天冬1714.5331.481916.2430.16

甘草1916.2435.192823.9344.44

砂仁1613.6829.631714.5326.98

炒白术1714.5331.482319.6636.51

炒枳壳1613.6829.631613.6825.40

女贞子1311.1124.071815.3828.57

墨旱莲1210.2622.221714.5326.98

薄树枝119.4020.371815.3828.57

猫爪草0002924.7946.03

夏枯草119.4020.372622.2241.27

红豆杉1311.1124.0754.277.94

山慈菇1210.2622.2210.851.59

白芍65.1311.111311.1120.63

注:p(%尸髓性白血病中出现次数/117*100%

q(%尸髓性白血病中出现次数/54*100%

s(%尸淋巴细胞白血病中出现次数/117*100%

t(%)=淋巴细胞白血病中出现次数/63*100%

从表8中可以看出，髓性白血病和淋巴细胞性白血病在用药上也有一个明显

的区别，即猫爪草和夏枯草的使用，髓性白血病的处方中没有出现猫爪草，夏枯

草在淋巴细胞性白血病的处方中的出现频率相较髓性白血病的高。

3.6治疗ITP常用的单味中药使用情况统计

血小板减少性紫瘢在临床上多见原发性血小板减少性紫瘢(ITP),也称作特

发性血小板减少性紫瘢，是一种免疫性综合病征，即自身免疫性血小板减少性紫

瘢，临床显示其外周血小板减少，有出血表现，骨髓中的巨核细胞数为正常或者

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出现增加，同时伴随成熟障碍，是一种常见的出血性疾病。其主要特点是血循环

中存在的抗血小板抗体，导致血小板毁坏太多，从而引发紫藏。

本文根据收集的治疗ITP的中药处方，对本院治疗ITP的用药规律进行统计

分析，如下所示：

表9收集的ITP处方中所常用的中药情况统计表

出现次数百分比(％)

连翘3138.27

牡丹皮3138.27

商陆3138.27

锁阳3138.27

生地黄3037.04

熟附子2935.80

羚羊角粉2530.86

紫珠草2429.63

九节茶2227.16

仙鹤草2024.69

紫草2024.69

柴胡1316.05

三七1113.58

甘草89.88

黄苓89.88

茜草89.88

防风44.93

黄黄33.70

白芍22.47

注：百分比=出现次数/81*100%

由表9可见，所收集的治疗ITP的中药处方中，使用频率在前五的是锁阳、

牡丹皮、连翘、商陆、生地。其次使用较多的还有熟附子。

锁阳为补阳药，味甘，性温，归肝、肾、大肠经。具有补肾阳，益精血，润肠

通便的功能。主治肾阳不足,精血亏虚，腰膝痿软,阳痿滑精,肠燥便秘。

牡丹皮善入血分，其苦寒之性味能清热凉血，以治热入营血；而其辛散能活

血散瘀，以凉血不致瘀滞，散瘀不致妄行；其气清芳,善于清透阴血伏热。故牡

丹皮适用于血热、血瘀之证。

生地具有清热凉血，生津的作用。其偏适用于阴虚内热之出血，以其凉血止

血而不留瘀，以及养阴生津而不滋腻的双重功效，起到很好的效果。

连翘具清心火，解毒消痈散结之效，且能疏散风热，凡热入营血，舌绛神昏，

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常与清热凉血药配伍使用，以清热解毒，透热转气。

关于商陆，有临床报道，其能有效使紫瘢消失，且鼻蚓、齿龈出血好转，对

骨髓病变也有缓解作用。另外，商陆对过敏性紫瘢也有良效

熟附子大辛，大热，气味俱厚，归心、肾、脾经。具有回阳救逆、温肾助阳、

祛寒止痛的功效。附子的药理作用皿】有多种，强心、抗心律失常、扩张血管、

调节血压、提高耐缺氧能力和保护心肌缺血、抗休克