消化与吸收课件

消化与吸收水、维生素和无机盐:直接吸收蛋白质（F）碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化第一节概述消化食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。

(机械性消化、化学性消化)吸收食物的成分或消化后的产物通过消化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋巴循环的过程。第一节概述一、消化道平滑肌的特性1、兴奋性较低2、有紧张性3、伸展性较大4、有特异敏感性,对化学、温度和机械牵拉敏感5、节律性低且不规则（一）一般特性：（二）电生理特性：1、静息电位(RP)实测值：-50～-60mv产生机制：K+平衡电位和生电性钠泵23K+生电性钠泵2、基本电节律Basalelectricrhythm

（慢波Slowwave）：概念:波幅：5-15mV频率(次/分)：胃--3；十二指肠--12；回肠末端--8-9形成原理：起源：与生电性钠泵的周期性活动有关Cajal细胞生理意义：是胃肠平滑肌的起步电位是胃肠平滑肌收缩节律的控制波2、基本电节律Basalelectricrhythm

（慢波Slowwave）：3、动作电位(AP)⑴AP上升慢，幅度低,持续时间长⑵AP的产生主要依赖Ca2+的内流 ⑶慢波上的AP数量决定收缩力的大小神经细胞平滑肌Ca2+内流Na+内流

消化液的主要功能：①稀释食物②改变消化腔内的pH③分解食物④保护消化道粘膜

二、消化腺的分泌功能(一)内在N丛组成:作用:

包括感觉、中间、运动神经元构成一个完整且相对独立的整合系统胃肠运动及分泌三、消化道的N支配及其作用

交感NNE内在N元胃肠平滑肌腺体血管平滑肌(二)外来N交：T5～L2

迷走N盆NS2-4内在N元多数为Ef少数为If(二)外来N平滑肌,腺体副：延髓背核疑核三、胃肠的N支配及其作用

CNS肌间N丛粘膜下N丛R平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管交.副交N交.副交N局部概念:

胃肠道内分泌细胞分泌的生物活物质。作用方式:远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌四.胃肠激素细胞名称分泌产物分布部位

G细胞胃泌素胃窦、十二指肠

I细胞胆囊收缩素十二指肠、空肠

S细胞促胰液素十二指肠、空肠

K细胞抑胃肽十二指肠、空肠

Mo细胞促胃动素胃、小肠、结肠

肠嗜铬细胞主要胃肠内分泌细胞的名称、分布和分泌产物项目

胃泌素促胰液素胆囊收缩素胃酸

胰HCO3-

胰酶

肝胆汁

肠液

胃运动

胃排空小肠运动

胆囊收缩

1、调节消化道的运动及腺体分泌胃肠激素的作用:2、调节其他激素的释放

胃肠食物抑胃肽B细胞提前做好降糖准备胰岛素胃肠激素的作用:3、营养作用

胃泌素胆囊收缩素促胰液素壁细胞增生胰腺外分泌组织生长DNARNAProtein胃肠激素的作用:脑-肠肽Brain-gutpeptide:

定义：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽种类：胃泌素，缩胆囊素，P物质，生长抑素，神经降压素一.唾液分泌㈠唾液性质与成分来源：唾液腺性质：成份：无色、无味近于中性的低渗液粘蛋白、唾液淀粉酶及溶菌酶等99%水无机物有机物第二节口腔内消化㈡唾液的作用

1.湿润口腔和食物

2.溶解食物引起味觉

3.清洁、保护口腔、抗菌作用

4.消化作用:淀粉唾液淀粉酶麦芽糖酶和粘液多水多㈢唾液分泌的调节作用：机械性消化并使食物与唾液混合三.吞咽二.咀嚼第一期第二期第三期食管下括约肌：蠕动:

第三节胃内消化（一）胃液的性质、成分和作用

一、胃液及其的分泌无色透明，pH0.9～1.5成人分泌量1.5～2.5L/日成分:水,无机物,有机物

1、盐酸壁细胞分泌餐后碱潮总酸=游离酸+结合酸(盐酸蛋白盐)基础酸排出量:0-5mmol/h最大量:20-25mmol/hCA奥美拉唑抑制盐酸作用：

①激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶提供活动所需的酸性pH②杀菌

③使蛋白质变性易于消化

④促进胰液、胆汁、小肠液分泌

⑤促进小肠对铁、钙的吸收

2、胃蛋白酶原

胃蛋白酶HCl蛋白质月示和胨+pH2主细胞和粘液细胞分泌表面上皮细胞粘液颈细胞贲门腺幽门腺糖蛋白作用：润滑、保护胃粘膜3、粘液胃粘液-碳酸氢盐屏障①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。作用：①保护B12不被消化酶水解

②促进B12经回肠粘膜吸收

糖蛋白壁细胞4、内因子（二）胃液分泌的调节

迷走NACh

ECL细胞组织胺

G细胞胃泌素壁细胞HCl1.引起胃酸分泌的内源性物质

2.抑制胃酸分泌的内源性物质cAMP前列腺素上皮生长因子生长抑素激活Gi腺苷酸环化酶（—）抑制胃酸分泌生长抑素抑制抑制胃酸分泌的阻断剂质子泵生长抑素甲氰咪呱奥美拉唑阿托品阿托品丙谷胺

⑴头期胃液分泌食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。组织胺壁细胞Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。●分泌量与食欲、精神因素有关。直接间接Ⅰ.分泌机制口腔机械、化学刺激⑵胃期胃液分泌食物刺激胃引起的

胃液分泌。Ⅰ.分泌机制Ⅱ.分泌特点：●分泌量和酸度很高。●消化力(胃蛋白酶量)＜头期。食物的化学成分G细胞壁细胞①②③⑶肠期胃液分泌食物刺激肠引起的胃液

分泌。

小肠胃腺分泌胃液

食物胃泌素、肠泌酸素Ⅰ.分泌机制：Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与此时同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的调节4、胃液分泌的抑制性调节胃泌素胃液⑴盐酸胃窦粘膜G细胞D细胞生长抑素↑粘膜S细胞促胰液素↑球部球抑胃素↑壁细胞pH≤2

(-)酸感受器胃十二指肠球部(-)(+)(-)(-)(-)(-)pH≤2.5

⑵脂肪

小肠粘膜肠抑胃素胃运动胃液4、胃液分泌的抑制性调节胃液肠抑胃素↑小肠渗透压R↑小肠粘膜肠胃反射4、胃液分泌的抑制性调节(3)高渗溶液

胃液4、胃液分泌的抑制性调节胃壁释放PGE⑷PGE

迷走N、胃泌素二、胃的运动及其控制(一)头区的运动容受性舒张：吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处的感受器，可反射性地引起头区的平滑肌紧张性降低和舒张。作用：暂时贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。

移行性复合运动蠕动(二)尾区的运动磨碎食物；使食物与胃液充分混和；把食糜向十二指肠推进意义：（三）胃的排空

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。

速度：因食物而异

影响因素：

①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。

②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑紧张性↑食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素（四）呕吐一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用

第四节小肠内消化性质：无色，碱性，pH8.0。分泌量：1.5L/日。成分：水和无机盐:由小导管管壁细胞分泌。消化酶：蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶。1.HCO3-1）中和HCl，保护胃黏膜2）为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：140mmol/L(比血浆高4倍)与胰液的分泌速率有关。作用：2.蛋白水解酶：肠激酶多肽氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶蛋白质糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶3.胰淀粉酶二糖、三糖淀粉,糖原,碳水化合物pH7.0胰淀粉酶4.脂类水解酶：

胰脂肪酶

脂肪酸、甘油一酯、甘油辅脂酶脂肪pH8.0

5.其他酶类:核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶

6.胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：

①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。

②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。（二）胰液分泌的调节胃泌素（二）胰液分泌的调节促胰液素1.头期胰液分泌(20%)机制：特点：

迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少视、嗅、咀嚼食物中枢神经迷走神经传出纤维胰腺胃窦促胃液素2.胃期胰液分泌：扩张，蛋白分解产物中枢神经迷走神经传出纤维胰腺胃体扩张迷走神经传入纤维胃窦促胃液素5%-10%机制：特点：胰液含酶多而水盐少3.肠期胰液分泌：70%盐酸蛋白质脂肪消化产物特点：量多，酶和水盐的含量也高视、嗅、咀嚼食物中枢神经迷走神经传出纤维胰腺小肠蛋白质和脂肪消化产物盐酸CCK促胰液素胃体扩张迷走神经传入纤维胃窦扩张，蛋白分解产物促胃液素胰液分泌的调节二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的成分和作用:

刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。

1.胆盐:50%胆盐的肠肝循环胆盐进入小肠后，95%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又进入肝脏，再组成胆汁排入肠内，这个过程称为胆盐的肠肝循环。2.磷脂:30%-40%3.胆固醇:4%4.胆色素:2%1.胆盐a.促脂肪产物、脂溶性Vit吸收；b.乳化脂肪而促进其消化c.促胆汁自身分泌；（二）胆汁的分泌、排出与胆囊的作用呈持续分泌、间歇排放的特点。迷走神经胃泌素促胰液素缩胆囊素肠—肝循环的胆盐迷走神经（三）胆汁分泌和排放的调节三、小肠液的分泌（一）十二指肠腺的分泌（二）小肠腺的分泌是弱碱性液体，pH：7.5-8.0，渗透压与血浆相等。分泌量大(1.8L/日)作用:

(1)中和胃酸,保护小肠粘膜。

(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。

(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。

(4)多种消化酶进一步消化水解食糜。（三）小肠液分泌的机制

（四）小肠分泌的调节

肠粘膜食糜局部反射肠腺小肠液胃泌素促胰液素胆囊收缩素VIP四、小肠的运动(一)小肠运动的形式：

1.分节运动:

是小肠特有的运动形式。作用：

①使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化

②使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收③挤压肠壁而促进血液、淋巴回流2.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。3.移行性复合运动：

作用：①将肠内容物、细菌等清除干净(二)回盲瓣的功能：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。作用：使经过分节运动的食糜向前推进②阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠(三)小肠运动的调节

1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。

2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。

3.体液因素的作用：

促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。

抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。第五节大肠内消化

一、大肠液的分泌碱性粘液

pH：8.3-8.4。

保护肠粘膜、润滑粪便。二、大肠的运动和排便(一)大肠的运动形式：1.混合运动-袋状往返运动2.推进运动-蠕动和集团运动(二)粪便的形成及排便反射：盆N阴部N脑干、大脑皮层S2-S4排便反射三、大肠内细菌的活动：大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。消化过程示意总汇第六节吸收一、吸收过程概述（一）吸收的部位

口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。

胃:酒精和少量水分。

大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。

小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。小肠吸收的有利条件：1、消化完全。2、面积大：达到200-250m2。4、停留时间长，有充分时间吸收3、小肠粘膜绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管和平滑肌纤维等，及小肠绒毛的节律性伸缩与摆动。（二）吸收的途径与机制1.吸收的途径2.吸收的机制（1）被动转运（2）主动转运（3）入胞和出胞二、小肠的吸收功能(一)糖的吸收食物中的淀粉

淀粉酶双糖酶单糖麦芽糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收：管腔侧：以Na+－载体－葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内；管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+则由钠泵转运至细胞间隙。

∴继发性主动转运(二)蛋白质的吸收

吸收机制：继发性主动转运。

未消化的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。○氨基酸转运系统Na+蛋白酶氨基肽酶(三)脂类的吸收

机制：被动。混合微胶粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

载脂胞吐（中、短链脂肪酸）

血管淋巴管途径：淋巴途径为主（中、短链脂肪酸）

(四)水的吸收动力:渗透梯度吸收机制：被动扩散(五)无机盐的吸收

1.钠的吸收

肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，95～99％被主动吸收。

Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。水的吸收是被动的。2.Cl-和HCO3-的吸收HCO3-不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的。与Na+同向转运被吸收被动扩散Cl