穿脱防护服步骤及评分细则

穿脱防护服步骤及评分细则在涉及感染风险的医疗操作、公共卫生应急响应或特定实验室工作中，防护服是保障工作人员免受病原体侵袭的关键屏障。规范、准确地穿脱防护服，不仅是对自身职业健康的负责，更是防止交叉感染、控制疫情扩散的核心环节。本细则旨在提供一套专业、严谨且具有实操性的穿脱流程及对应的评分标准，以期为相关培训与考核提供参考。一、总体要求1.着装规范：操作前应着符合要求的工作服，不佩戴任何饰物，头发、口鼻完全遮盖。2.环境要求：在指定的清洁区进行穿戴，半污染区与污染区进行相应操作及脱卸。3.原则遵循：严格区分清洁面与污染面，操作过程中避免清洁面被污染，动作轻柔、准确，避免产生气溶胶。4.物品检查：所有防护用品需在有效期内，包装完好，无破损、无污渍。二、操作前准备（总分10分）目的：确保操作环境安全，个人状态良好，防护用品齐全合格。1.环境评估与准备（3分）*检查操作空间是否宽敞、清洁、干燥，光线充足，无无关杂物。（1分，空间不足或杂乱扣0.5分，光线不佳扣0.5分）*确认所需防护用品均已备齐，并放置于方便取用的清洁区域。（2分，物品缺失一种扣1分，放置混乱扣0.5分）2.个人准备（4分）*修剪指甲，确保指甲短而光滑，不涂抹指甲油，不佩戴假指甲。（1分，指甲过长或有指甲油等扣1分）*去除手部及手腕部所有饰品（如戒指、手镯、手表等）。（1分，未完全去除扣1分）*更换专用工作鞋或鞋套（如规定）。（1分，未更换扣1分）*进行规范的手卫生（按照“七步洗手法”，认真揉搓双手至规定时间）。（1分，手卫生不规范或时间不足扣1分）3.防护用品检查（3分）*检查防护服型号是否合适，外观有无破损、漏洞、污渍，拉链或粘扣是否完好。（1分，未检查或检查不仔细，使用不合格防护服扣1分）*检查口罩（医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、手套、帽子等是否在有效期内，包装是否完好，型号是否匹配。（2分，每发现一种用品未检查或不合格扣0.5分，扣完为止）三、穿防护服流程及评分（总分40分）核心：从清洁到相对污染，确保所有防护装备正确叠加，无暴露缝隙。1.佩戴医用防护口罩（5分）*一手托住口罩，将鼻夹侧朝上，深色面朝外（或褶皱朝下）。（1分，方向错误扣1分）*将口罩罩住口鼻及下巴，双耳挂绳挂于双耳。（1分，未完全遮盖口鼻或挂绳不当扣1分）*双手食指及中指按压鼻夹，根据鼻梁形状塑造鼻夹，确保口罩上部与鼻梁贴合。（2分，未按压鼻夹或贴合不佳扣2分）*进行气密性检查：双手捂住口罩，深呼气，观察口罩是否有鼓起，如有漏气，需重新调整鼻夹或系带（如为系带式）。（1分，未进行气密性检查或检查后仍漏气扣1分）2.佩戴一次性帽子（3分）*取一次性圆顶帽或条形帽，将头发全部罩入帽内，发髻不外露，帽檐边缘应覆盖前额发际线。（3分，头发外露扣1分，帽檐未覆盖发际线扣1分，佩戴不稳固扣1分）3.穿防护服（10分）*手持防护服衣领（此为清洁面），将防护服展开，注意避免接触地面。（2分，接触地面或污染面扣1分，未正确手持衣领扣1分）*先将双腿伸入防护服裤腿，再将双臂伸入衣袖。（3分，穿脱顺序错误导致污染扣2分，动作幅度过大导致物品掉落或污染扣1分）*拉上拉链或粘好粘扣至顶端，确保封闭严密。如防护服有弹性收口，应将其收紧于手腕及脚踝。（5分，拉链/粘扣未拉/粘至顶端扣2分，收口未收紧扣1分，有破损或开口未处理扣2分）4.佩戴护目镜或防护面屏（5分）*如佩戴护目镜：调整头带至合适松紧度，使镜片中心对准双眼，确保完全遮盖眼部及周围皮肤，无明显缝隙。（3分，位置不当扣1分，未完全遮盖扣1分，佩戴不稳固易滑落扣1分）*如佩戴防护面屏：将面屏固定于头部，确保其下缘覆盖至下颌，两侧尽可能延伸，完全遮挡面部正面及侧面。（5分，位置不当导致面部暴露扣2分，固定不牢扣1分，面屏有破损或污渍影响视线扣2分）**注：根据操作风险等级选择护目镜或面屏，或两者同用。评分时根据实际选择的防护用品进行对应评判。*5.佩戴内层手套（如适用，或直接佩戴外层手套）（7分）*选择合适尺码的一次性乳胶或丁腈手套。（2分，尺码明显不合适扣2分）*将手套袖口覆盖防护服袖口，并确保完全包裹，无皮肤暴露。（5分，未覆盖防护服袖口扣3分，手套破损或有漏洞扣2分）6.穿防水靴套（如防护服不含鞋套，5分）*将靴套套在工作鞋外部，确保靴套上口覆盖防护服裤脚，系带或粘扣固定牢固。（5分，未覆盖裤脚扣2分，固定不牢扣2分，破损扣1分）7.佩戴外层手套（如适用，5分）*选择合适尺码的一次性乳胶或丁腈手套。（1分，尺码明显不合适扣1分）*将外层手套袖口覆盖防护服袖口或内层手套袖口，确保无缝衔接。（4分，未有效覆盖导致袖口暴露扣4分，手套破损扣2分）8.整体检查与确认（5分）*对着穿衣镜或在同伴协助下，检查防护服整体穿戴是否规范，有无皱褶、破损，各开口处是否封闭严密，防护是否到位。（3分，未检查扣3分，检查不全面遗漏明显问题扣1-2分）*做几个基本动作（如弯腰、抬臂），确认防护服穿着舒适，活动不受限，各连接处无松动。（2分，未进行活动测试扣1分，活动受限或连接处松动未调整扣1分）四、脱防护服流程及评分（总分40分）核心：这是风险最高的环节，必须严格按照“由污染至清洁”的顺序，每一步都要进行手消毒，避免交叉污染。动作应轻柔，避免抖动。1.消毒外层手套（3分）*使用含醇类速干手消毒剂，按照手卫生揉搓方法，充分涂抹外层手套表面，确保指尖、指缝、掌背、手腕均被覆盖，待干。（3分，未消毒或消毒不彻底、范围不够扣3分）2.摘防护面屏/护目镜（7分）*如佩戴防护面屏：双手抓住面屏两侧或后部的非污染区域（如头带），向上或向外取下，放入指定的医疗废物容器。（4分，触摸污染面扣2分，取下方式不当导致污染物掉落或飞溅扣2分，未放入指定容器扣1分）*如佩戴护目镜：双手捏住护目镜两侧头带（非镜片部分），向外、向后取下，放入指定的医疗废物容器。（7分，触摸污染的镜片部分扣3分，取下方式不当扣2分，未放入指定容器扣2分）3.脱外层手套（5分）*一手捏住另一手手套腕部外面（污染面），将手套向外翻转脱下，注意不要让手套外面接触到皮肤。（2分，接触皮肤扣1分，未翻转脱下扣1分）*脱下的手套用已脱手套的手握住，再用未脱手套的手指插入另一手套腕部内面（清洁面），将手套向外翻转脱下，使两只手套一起包裹住所有污染面。（2分，未正确利用清洁面脱手套扣1分，未将污染面包裹扣1分）*将脱下的手套放入指定的医疗废物容器。（1分，未放入指定容器扣1分）4.消毒内层手套（或手部皮肤，如只戴一层手套）（3分）*立即使用含醇类速干手消毒剂进行手卫生，方法同前，确保手套表面（或手部皮肤）完全消毒。（3分，未消毒或消毒不规范扣3分）5.脱防护服及靴套（如连体）（10分）*解开防护服拉链或粘扣，动作轻柔。（2分，动作粗暴导致污染扩散扣2分）*双手抓住防护服肩部外侧（污染面），轻轻将防护服向下拉，先脱肩部，再顺势将双臂从袖中退出。（3分，抓握清洁面扣2分，退出手臂时动作过大导致污染扣1分）*脱下过程中，保持防护服内面朝外，从上向下边脱边卷，将靴套（如连体）一同脱下。（3分，未卷裹或卷裹方向错误导致污染面朝外扣2分，靴套未一同脱下且未规范处理扣1分）*将卷裹好的防护服放入指定的医疗废物容器。（2分，未放入指定容器或随意丢弃扣2分）6.脱内层手套（5分）*方法同脱外层手套：一手捏住另一手手套腕部内面（清洁面），翻转脱下。（2分，触摸污染面扣2分）*再用已脱手套的清洁手插入另一手套腕部内面，翻转脱下。（2分，操作不当导致污染扣2分）*将脱下的手套放入指定的医疗废物容器。（1分，未放入指定容器扣1分）7.摘帽子（2分）*双手从头后部抓住帽子边缘（清洁面），向前下方将帽子摘下，放入指定的医疗废物容器。（2分，触摸帽子前部污染面扣1分）8.摘医用防护口罩（5分）*双手先进行一次手消毒（或在确保手部清洁的前提下）。（1分，未消毒直接摘口罩扣1分）*用手仅捏住口罩的耳挂绳或下系带（绝对避免接触口罩前面污染面），将其取下。（3分，接触口罩前面污染面扣3分）*将摘下的口罩放入指定的医疗废物容器。（1分，未放入指定容器扣1分）9.终末手卫生（5分）*立即前往洗手池，按照“七步洗手法”，使用流动水和皂液（或免洗手消毒剂）认真揉搓双手至规定时间，彻底清洁。（5分，未进行手卫生扣5分，步骤不规范或时间不足扣2-3分）五、操作后处理（总分10分）目的：确保医疗废物得到妥善处置，操作区域环境不受污染。1.医疗废物分类处置（6分）*将所有使用过的一次性防护用品（口罩、帽子、手套、防护服、靴套、护目镜/面屏等）严格按照医疗废物分类要求，分别投入对应的专用收集容器内。（6分，一种物品分类错误或投放错误扣2分，扣完为止）2.环境表面清洁（如涉及）（4分）*如在操作过程中污染