2025年急诊科护理规范试题及答案

2025年急诊科护理规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急诊科预检分诊采用国家统一四级分级法，患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛6小时”就诊，入院查体：体温36.8℃，脉搏122次/分，呼吸26次/分，血压82/50mmHg，指脉氧饱和度85%，意识模糊，该患者的分诊分级为A.Ⅰ级（急危症）B.Ⅱ级（急重症）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）答案：A解析：我国现行急诊预检分诊分级标准明确，Ⅰ级为急危症，指患者存在生命体征不稳定、随时危及生命的紧急情况，必须立即实施抢救，常见包括心搏骤停、休克、严重呼吸困难、急性冠脉综合征伴血流动力学不稳定等，该患者符合Ⅰ级诊断标准。Ⅱ级为急重症，生命体征稳定但病情危重，需10分钟内处置；Ⅲ级为急症，生命体征稳定，需30分钟内处置；Ⅳ级为非急症，可延后处置。2.根据2020AHA心肺复苏指南，成人胸外按压的深度为A.2~3cmB.3~4cmC.4~5cmD.5~6cm答案：D解析：2020AHA心肺复苏指南明确规定，成人胸外按压深度为5~6cm，按压过浅无法有效驱动循环产生足够心输出量，按压过深易引发肋骨骨折、器官损伤等并发症，因此D为正确选项。3.药物过敏性休克的首选抢救药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.苯海拉明答案：B解析：肾上腺素可同时激动α、β受体，快速升高血压、缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿，是过敏性休克抢救的首选一线药物，其余药物为辅助用药，因此答案为B。4.急诊预检分诊分区管理中，Ⅱ级急重症患者候诊及处置应安排在哪个区域A.红区（抢救区）B.黄区（观察处置区）C.绿区（普通诊疗区）D.蓝区（非急诊区）答案：B解析：急诊三区四色管理规范明确：红区（抢救区）用于Ⅰ级急危症患者的抢救，黄区用于Ⅱ级急重症患者的观察处置，绿区用于Ⅲ级急症患者诊疗，蓝区用于Ⅳ级非急症患者等候诊疗，因此答案为B。5.开放性骨折合并活动性大出血的急诊患者，现场急救首先应采取的措施是A.复位骨折断端B.加压包扎止血C.建立静脉通路D.包扎固定伤口答案：B解析：急诊创伤急救遵循“先救命后治伤”的原则，活动性大出血可短时间引发失血性休克危及生命，因此首先需要控制出血，其余操作均在止血后进行，答案为B。6.急性酒精中毒伴烦躁不安的患者，禁用以下哪种镇静药物A.地西泮B.咪达唑仑C.吗啡D.异丙嗪答案：C解析：吗啡属于阿片类受体激动剂，可强烈抑制呼吸中枢，加重酒精中毒引发的呼吸抑制，增加死亡率，因此急性酒精中毒患者禁用吗啡类镇静镇痛药物，答案为C。7.急诊科护士发生锐器伤后，挤压伤口局部的正确方向是A.从远心端向近心端挤压B.从近心端向远心端挤压C.任意方向挤压D.仅挤压伤口局部答案：B解析：锐器伤后为尽可能挤出损伤处的血液，避免病原体入血，应从近心端向远心端持续挤压，禁止仅挤压伤口局部，防止挤压力量使病原体进一步进入血液循环，因此答案为B。8.气管插管术后，确认导管位置正确的金标准是A.听诊双肺呼吸音对称B.胸廓起伏对称C.呼气末二氧化碳（PETCO₂）监测持续显示波形D.胸片检查答案：C解析：目前临床规范中，持续PETCO₂波形监测是确认气管导管在气道内的金标准，敏感性和特异性远高于听诊、观察胸廓起伏，胸片仅为定位辅助，因此答案为C。9.急性左心衰肺水肿患者，吸氧时的正确流量及湿化液配置是A.2~4L/min，20%~30%酒精湿化B.4~6L/min，30%~50%酒精湿化C.6~8L/min，20%~30%酒精湿化D.8~10L/min，50%~70%酒精湿化答案：C解析：急性左心衰肺水肿患者需要高流量吸氧改善缺氧，同时20%~30%酒精湿化可降低肺泡泡沫表面张力，改善通气，正确流量为6~8L/min，因此答案为C。10.以下哪种情况属于洗胃禁忌症A.口服敌敌畏中毒6小时B.口服氢氧化钠（强碱）中毒C.口服安定中毒3小时D.口服百草枯中毒1小时答案：B解析：腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒时，洗胃会导致消化道穿孔，因此属于绝对禁忌症，其余毒物中毒均应尽早洗胃，因此答案为B。11.根据我国急诊护理规范，急诊留观患者的留观时间原则上不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：《急诊病人留观管理规范》明确规定，急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时，需长期治疗的患者应及时转入专科病房，因此答案为C。12.交通事故批量伤员现场检伤，以下哪种伤员需要优先处置A.闭合性小腿骨折B.张力性气胸C.前臂皮肤擦伤D.Ⅰ度烧伤面积10%答案：B解析：张力性气胸可快速引发呼吸循环衰竭，短时间内危及生命，属于Ⅰ级急危重症，需要立即穿刺减压抢救，其余伤情均不危及生命，可延后处置，因此答案为B。13.急性脑疝形成患者急救，首先应采取的护理措施是A.快速静脉滴注20%甘露醇B.脑室穿刺引流C.紧急手术准备D.保持呼吸道通畅答案：A解析：急性脑疝的核心病理改变是颅内压急剧升高，快速输注20%甘露醇可快速脱水降颅压，逆转脑疝进展，为后续抢救争取时间，是急救的首要措施，因此答案为A。14.成人院外除颤时，电极板的正确放置位置是A.心尖部、左肩胛下角区B.右锁骨下区、心尖部C.胸骨右缘第二肋间、左肩胛下角区D.胸骨中上段、心底部答案：B解析：规范除颤电极板放置位置为：一个电极板放在右锁骨下区（胸骨右缘第2-3肋间），另一个放在心尖部（左侧腋中线第5肋间），因此答案为B。15.以下哪项是急性有机磷农药中毒的特征性临床表现A.瞳孔散大、皮肤潮红B.呼出烂苹果味、血糖升高C.瞳孔针尖样缩小、呼出气大蒜味、多汗流涎D.昏迷、呼吸抑制、血压下降答案：C解析：有机磷农药中毒抑制胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱蓄积，引发M样症状，表现为瞳孔缩小、腺体分泌增加、平滑肌痉挛，呼出气可闻及特征性大蒜味，其余选项分别为阿托品中毒、糖尿病酮症酸中毒、镇静药物中毒的表现，因此答案为C。16.根据我国分级护理规范，急诊一级护理患者的巡视间隔时间为A.15分钟B.1小时C.2小时D.3小时答案：B解析：现行分级护理规范明确，一级护理患者每1小时巡视一次，测量生命体征，观察病情变化，因此答案为B。17.异位妊娠破裂出血合并失血性休克患者，急救首要护理措施是A.快速建立静脉通路，补充血容量B.立即通知医生C.做好急诊手术准备D.吸氧保暖答案：A解析：失血性休克患者首要处理是快速补充血容量，纠正循环灌注不足，因此护士首先要快速建立至少两条以上静脉通路，补液扩容，其余措施均同步进行，但首要措施为补充血容量，因此答案为A。18.成人心肺复苏的操作顺序为A.A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）B.C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸）C.B-A-C（人工呼吸-开放气道-胸外按压）D.A-C-B（开放气道-胸外按压-人工呼吸）答案：B解析：2010年起AHA心肺复苏指南即将操作顺序调整为C-A-B，优先胸外按压，可更早建立循环，提高复苏成功率，该标准沿用至今，因此答案为B。19.留置导尿患者预防尿路感染最核心的措施是A.每日膀胱冲洗B.每日尿道口消毒C.保持密闭引流，严格无菌操作D.每周更换导尿管答案：C解析：留置导尿相关性感染最主要的原因是操作不规范、引流系统开放，因此最核心的预防措施是严格无菌操作，保持引流系统密闭，其余为辅助措施，因此答案为C。20.重症热射病患者降温的首要目标是A.1小时内将核心体温降至39℃以下B.30分钟内将核心体温降至37℃以下C.2小时内将核心体温降至38℃以下D.4小时内将核心体温降至39℃以下答案：A解析：《中国热射病诊断与治疗专家共识》明确规定，热射病降温的第一目标是1小时内将核心体温降至39℃以下，避免多器官功能损伤，因此答案为A。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急诊预检分诊的核心原则包括A.先分科抢救，后处置B.先救命，后治伤C.分级分类优先就诊D.动态评估病情答案：BCD解析：急诊预检分诊遵循“急救优先”的原则，无需先分科，对于危及生命的患者直接抢救，后续再分科处置，因此A错误，其余均为急诊分诊的核心原则。2.以下属于Ⅰ级急危症的是A.心搏骤停B.药物过敏性休克C.严重呼吸困难血氧饱和度<90%D.急性心肌梗死伴持续性胸痛答案：ABCD解析：Ⅰ级急危症的定义为任何危及生命、需要立即抢救的情况，以上四种情况均符合Ⅰ级分级标准。3.以下属于急诊科护理核心制度的是A.抢救工作制度B.查对制度C.急诊预检分诊制度D.分级护理制度答案：ABCD解析：以上四项均为护理规范要求的急诊科必须落实的核心管理制度，保障护理安全。4.急性ST段抬高型心肌梗死，静脉溶栓的禁忌症包括A.活动性消化道出血B.3个月内有颅内手术史C.未控制的高血压，血压>180/110mmHgD.疑似主动脉夹层答案：ABCD解析：以上四种情况均会增加溶栓后出血风险，属于溶栓绝对或相对禁忌症。5.护士发生职业暴露（HIV阳性患者血液污染锐器伤）后的正确处理流程是A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液B.用流动水冲洗伤口后，用75%酒精或碘伏消毒C.立即上报医院感染管理科，填写职业暴露报告D.遵医嘱服用阻断药物，定期复查答案：ABCD解析：以上四项均为锐器伤职业暴露的标准处理流程，缺一不可。6.以下属于心肺复苏有效的指征是A.可扪及大动脉搏动，收缩压≥60mmHgB.散大的瞳孔回缩，对光反射恢复C.自主呼吸恢复D.患者意识逐渐恢复答案：ABCD解析：以上四种表现均提示心肺复苏成功，循环恢复，脑灌注改善。7.急诊接触传播感染性疾病（如诺如病毒感染、多重耐药菌感染）的感染控制措施正确的是A.安排隔离房间，患者物品专人专用B.医护接触患者后严格手卫生C.诊疗器械消毒后再用于其他患者D.医疗废物按照感染性废物分类处置答案：ABCD解析：以上四项均为接触传播疾病的标准感染防控措施，可有效避免交叉感染。8.未明确诊断的急腹症患者，急诊处理的禁忌包括A.禁用吗啡类镇痛药物B.禁止灌肠C.禁止导泻D.禁止进食水答案：ABCD解析：未明确诊断的急腹症患者，使用镇痛药物会掩盖病情变化，灌肠、导泻可能加重穿孔、炎症扩散，进食水会增加手术麻醉风险，因此以上四项均为禁忌。9.多发伤的临床特点包括A.伤情重，变化快，死亡率高B.伤势复杂，容易漏诊误诊C.休克发生率高D.多合并低氧血症答案：ABCD解析：多发伤指同一致伤因素导致两个以上解剖部位的损伤，以上四种均为多发伤的典型临床特点。10.急诊抢救护理文书书写的规范要求包括A.客观、真实、准确、完整B.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记C.记录时间应当具体到分钟D.所有执行的口头医嘱均需记录答案：ABCD解析：以上四项均为《医疗护理文书书写规范》对急诊抢救记录的明确要求。三、判断题（每题1分，共10分）1.根据急诊预检分诊规范，Ⅱ级急重症患者应在10分钟内启动处置。答案：√解析：现行分诊规范明确：Ⅰ级立即处置，Ⅱ级10分钟内处置，Ⅲ级30分钟内处置，Ⅳ级根据情况安排，因此本题正确。2.成人胸外按压的频率为100~120次/分。答案：√解析：2020AHA心肺复苏指南明确规定按压频率为100~120次/分，因此本题正确。3.急性有机磷中毒患者，症状缓解后即可立即停用阿托品。答案：×解析：有机磷中毒症状缓解后需要逐渐减量维持阿托品化3~5天，防止毒物清除不彻底引发反跳，因此不能立即停药，本题错误。4.急诊抢救时执行口头医嘱，执行后医生需在6小时内补开书面医嘱。答案：√解析：根据医疗规范，抢救时可执行口头医嘱，抢救结束后医生需6小时内补开医嘱，因此本题正确。5.腹腔脏器脱出的开放性腹部损伤，现场急救时应立即将脱出脏器回纳腹腔。答案：×解析：脱出的脏器已经被污染，回纳会引发腹腔感染，因此现场仅用无菌敷料覆盖保护，不能回纳，本题错误。6.无脉搏室性心动过速电复律首选同步电除颤。答案：×解析：无脉搏室性心动过速、心室颤动都属于非同步除颤适应症，同步电除颤仅用于有脉搏的快速心律失常，因此本题错误。7.过敏性休克抢救时，肾上腺素首选给药途径是肌肉注射。答案：√解析：目前指南推荐过敏性休克肾上腺素首选大腿外侧肌肉注射，吸收快速稳定，因此本题正确。8.上消化道大出血患者，均应立即放置三腔二囊管压迫止血。答案：×解析：三腔二囊管仅用于药物治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂出血，消化性溃疡出血不适用，因此不是所有上消化道大出血都首选该方法，本题错误。9.批量伤员检伤分类时，优先处理伤情危重、危及生命的伤员，再处理轻症伤员。答案：√解析：批量伤检伤遵循“优先救命”的原则，危重伤优先处置，因此本题正确。10.急诊所有留观患者均需书写规范护理记录。答案：√解析：根据护理规范，留观患者的病情变化、处置都需要及时记录，因此本题正确。四、案例分析题（共50分）案例1：患者男性，62岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊，分诊查体：血压90/56mmHg，指脉氧饱和度90%，心率110次/分，心电监护提示持续性室性心动过速，分诊后10分钟患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，自主呼吸停止。（25分）提问：（1）该患者分诊时的分级是多少？按规范要求应多长时间内处置？（5分）（2）发生心搏骤停后，护士的急救配合流程是什么？（12分）（3）简述心肺复苏有效的指征。（8分）参考答案：（1）该患者分诊时为Ⅱ级急重症（3分），按规范要求应在10分钟内启动处置（2分）。（2）护士急救配合流程：①立即启动心肺复苏，摆放患者为仰卧位，胸外按压，开放气道，球囊面罩通气，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压通气比30:2（3分）；②立即呼叫医生及抢救小组，推除颤仪到床旁，连接心电监护确认心律（2分）；③如果提示室颤/无脉室速，立即遵医嘱给予非同步电除颤，双相波选择200J（2分）；④建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg每3-5分钟一次，纠正酸中毒等药物（2分）；⑤及时