2025年急诊科心肺复苏术(CPR)操作考核试题及答案

2025年急诊科心肺复苏术(CPR)操作考核试题及答案满分：100分考试时间：60分钟考核对象：急诊科全体医护人员第一部分单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2024年AHA心肺复苏指南更新要点及2025年急诊科CPR操作规范，成人院内心搏骤停患者实施高质量CPR时，胸外按压的深度和频率要求正确的是（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率100-110次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度至少6cm，频率120-140次/分2.成人心搏骤停患者初始心律为可除颤心律，使用双相波除颤仪实施首次除颤的能量选择正确的是（）A.120JB.150JC.200JD.360J3.成人未建立高级气道的CPR过程中，每完成多少个按压通气循环需要快速评估患者自主循环恢复迹象（）A.2个B.3个C.5个D.6个4.急诊科接诊心搏骤停患者，已成功实施气管插管建立高级气道，此时CPR的通气频率应为（）A.每3秒1次，每分钟20次B.每6秒1次，每分钟10次C.每按压30次给予2次通气D.每按压15次给予2次通气5.根据2024年AHA心肺复苏更新要点，对于无目击者的院内心搏骤停成人患者，以下处理流程正确的是（）A.先呼救，再判断心律，立即除颤，再实施CPRB.先实施2分钟CPR，再评估心律，符合除颤指征立即除颤C.先给予1mg肾上腺素静推，再实施CPRD.先建立静脉通路，再评估心律6.成人CPR过程中，肾上腺素的给药剂量和频次正确的是（）A.每1-2分钟1mgB.每3-5分钟1mgC.每5-7分钟2mgD.每3-5分钟2mg7.高质量CPR要求胸廓充分回弹，回弹不完全会导致的最直接后果是（）A.按压深度不足B.胸腔内压升高，回心血量减少C.通气量不足D.肋骨骨折风险升高8.急诊科为8岁体重25kg的儿童实施双人CPR，未建立高级气道时，正确的按压通气比为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:29.成人心搏骤停患者CPR后自主循环恢复（ROSC），为改善神经功能预后，目标体温管理的温度范围和持续时间是（）A.32-34℃，12-24小时B.32-36℃，至少24小时C.34-36℃，12小时D.30-32℃，48小时10.以下哪种情况不属于终止CPR的指征（）A.患者自主呼吸和循环恢复B.CPR实施30分钟以上，心电图持续呈直线，无任何生命体征C.家属签署知情同意书坚决要求放弃抢救D.施救者体力耗尽，无其他人员接替11.实施球囊面罩通气时，每次通气的潮气量和通气时间要求正确的是（）A.500-600ml，1秒以上B.300-400ml，0.5秒C.800-1000ml，2秒D.1000-1200ml，1秒12.成人心搏骤停患者CPR过程中建立外周静脉通路的首选部位是（）A.颈外静脉B.肘正中静脉C.手背静脉D.股静脉13.以下关于院前转运途中CPR的操作要求，错误的是（）A.尽可能减少按压中断，中断时间不超过10秒B.车速超过60km/h时可暂时停止按压，待车速平稳后恢复C.配备机械按压设备时优先使用机械按压D.转运过程中持续监测心电、血氧饱和度14.对于室颤导致的心搏骤停患者，除颤后下一步操作正确的是（）A.立即评估心律，判断是否除颤成功B.立即实施5个循环的CPR，再评估心律C.立即给予肾上腺素1mg静推D.立即给予胺碘酮300mg静推15.根据2025年急诊科CPR操作规范，施救者实施胸外按压时，肘关节的正确状态是（）A.肘关节弯曲，与胸壁呈45°B.肘关节伸直，与患者躯干长轴平行C.肘关节伸直，与胸壁垂直D.肘关节弯曲，与胸壁呈60°第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.高质量CPR的核心要素包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.胸廓充分回弹D.按压中断时间不超过10秒E.避免过度通气2.以下属于可除颤心律的是（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动E.心房颤动3.心搏骤停患者CPR过程中，可选择的给药途径包括（）A.外周静脉通路B.中心静脉通路C.骨髓腔通路D.气管内给药E.皮下注射4.以下关于儿童CPR的操作要求，正确的是（）A.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3B.婴儿单人施救按压通气比为30:2C.婴儿胸外按压可采用双指法D.儿童除颤首次能量为2J/kgE.儿童肾上腺素给药剂量为1mg/次5.以下哪些因素会影响CPR的预后（）A.心搏骤停发生地点B.初始心律类型C.开始CPR的时间D.施救者操作质量E.患者基础疾病情况6.实施CPR时，过度通气会导致的不良后果包括（）A.胸腔内压升高，回心血量减少B.心输出量下降C.脑血管收缩，脑灌注减少D.膈肌上抬，肺通气量下降E.肋骨骨折风险升高7.急诊科自动体外除颤仪（AED）的使用流程，正确的是（）A.开机后按照语音提示操作B.粘贴电极片时避开植入式起搏器、伤口、贴膜C.分析心律时所有人离开患者D.除颤前确认所有人离开患者E.除颤后立即评估心律8.以下属于CPR常见并发症的是（）A.肋骨骨折B.血气胸C.肺挫伤D.肝脾破裂E.脂肪栓塞9.针对心搏骤停高危患者家属，急诊科医护人员需要宣教的心肺复苏相关内容包括（）A.心搏骤停的识别方法B.院外呼救流程C.徒手CPR操作要点D.AED的使用方法E.目标体温管理的适应证10.2025年急诊科CPR质量控制指标包括（）A.胸外按压深度达标率≥90%B.按压中断时间<10秒的占比≥95%C.可除颤心律首次除颤时间≤3分钟D.不可除颤心律肾上腺素首次给药时间≤5分钟E.院内心搏骤停ROSC率≥30%第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.成人心搏骤停患者，只要存在可除颤心律，除颤次数最多不超过3次。（）2.实施CPR时，为了节省体力，施救者可依靠患者胸壁辅助支撑。（）3.孕妇发生心搏骤停时，实施胸外按压的部位应适当上移，避免压迫子宫。（）4.心搏骤停患者已经出现尸斑、尸僵等不可逆死亡征象时，无需实施CPR。（）5.建立骨髓腔通路时，成人首选穿刺部位为胫骨近端。（）6.气管插管后实施CPR，需要每30次按压给予2次通气。（）7.对于醉酒后出现心搏骤停的患者，CPR时无需按压，仅给予通气即可。（）8.CPR过程中，可通过触摸颈动脉搏动评估按压质量。（）9.儿童ROSC后的目标体温管理温度为34-36℃，持续12小时。（）10.急诊科医护人员每年至少完成1次CPR操作考核，考核合格方可上岗。（）第四部分实操改错题（共1题，15分）某急诊科护士在为一名56岁院内心搏骤停男性患者实施单人CPR，操作过程如下：①发现患者倒地后，立即拍打患者双肩呼叫，触摸桡动脉判断是否有脉搏，判断时间为15秒。②确认心搏骤停后，立即呼叫其他医护人员携带除颤仪，将患者安置在软质病床上，解开上衣暴露胸部。③实施胸外按压时，按压部位为胸骨中下1/3交界处，肘关节弯曲，按压深度4cm，按压频率130次/分，每次按压后依靠胸壁休息。④每完成30次按压后，抬举患者颈部开放气道，给予2次通气，每次通气时间0.5秒，潮气量1000ml，通气时观察到胸部起伏即可。⑤完成2个循环后，评估患者颈动脉搏动和呼吸，评估时间20秒。⑥除颤仪到位后，立即粘贴电极片，分析心律为室颤，调整能量为150J双相波，除颤后立即评估心律，确认未恢复窦性心律后继续CPR。要求：找出上述操作中的全部错误，写出正确操作流程。第五部分案例分析题（共1题，15分）2025年3月12日，急诊科接诊1例62岁男性患者，既往有冠心病、高血压病史12年，因“突发胸痛2小时”就诊，接诊时患者突然意识丧失，呼之不应，心电监护示心室颤动。要求：结合2025年急诊科CPR操作规范，简述该患者的完整抢救流程。第一部分单项选择题1.答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南及后续更新均明确要求成人胸外按压深度5-6cm、频率100-120次/分，避免过深按压导致胸壁损伤、频率过快影响胸廓回弹。2.答案：C解析：双相波除颤仪首次除颤统一选择200J，单相波除颤仪首次除颤选择360J。3.答案：C解析：5个按压通气循环约为2分钟，符合每2分钟评估一次自主循环的要求，减少按压中断。4.答案：B解析：建立高级气道后无需遵循30:2的按压通气比，通气频率为每6秒1次（每分钟10次），胸外按压全程不中断。5.答案：B解析：无目击者的院内心搏骤停，心肌缺血时间较长，先实施2分钟高质量CPR改善心肌灌注后再除颤，可提高除颤成功率；有目击者的心搏骤停需立即除颤。6.答案：B解析：成人CPR过程中肾上腺素给药剂量为每次1mg，每3-5分钟重复1次，快速静推+生理盐水冲管。7.答案：B解析：胸廓回弹不完全会导致胸腔内持续正压，阻碍静脉回流，直接减少回心血量，降低心输出量。8.答案：B解析：儿童双人施救时按压通气比为15:2，提高通气占比适配儿童心搏骤停多为呼吸源性的特点；单人施救时儿童按压通气比为30:2。9.答案：B解析：2024年指南更新明确ROSC后目标体温管理可选择32-36℃之间的任意恒定温度，至少维持24小时，可有效改善神经功能预后。10.答案：D解析：施救者体力耗尽属于暂时中断CPR的理由，需立即呼叫其他人员接替，不属于终止CPR的指征。11.答案：A解析：每次通气潮气量500-600ml（约为平静呼吸时的潮气量）、通气时间1秒以上，可避免过度通气导致的胸腔内压升高。12.答案：B解析：肘正中静脉距离中心循环近，给药后1-2分钟即可作用于靶器官，且穿刺时无需中断胸外按压，为CPR外周静脉通路首选。13.答案：B解析：转运途中需尽可能维持持续胸外按压，仅在车辆行驶极端不稳、威胁施救者安全时可短暂中断，无车速阈值要求。14.答案：B解析：除颤后心肌细胞需要一定时间恢复收缩功能，立即评估心律会增加不必要的按压中断，需先实施2分钟CPR后再评估。15.答案：C解析：肘关节伸直与胸壁垂直可保证按压力量垂直作用于胸骨，减少肋骨骨折风险，保证按压深度达标。第二部分多项选择题1.答案：ABCDE解析：上述5项均为高质量CPR的核心判定指标，任意一项不达标都会明显降低CPR成功率。2.答案：AB解析：心室颤动、无脉性室性心动过速为可除颤心律；心室停搏、无脉性电活动为不可除颤心律，需持续CPR+肾上腺素给药；心房颤动不属于心搏骤停相关心律。3.答案：ABCD解析：皮下注射药物吸收速度过慢，无法满足CPR时快速给药的要求，其余4种均为指南推荐的给药途径。4.答案：ABCD解析：儿童肾上腺素给药剂量为0.01mg/kg/次，并非固定1mg/次，其余选项均正确。5.答案：ABCDE解析：上述因素均会直接影响CPR的最终预后，院内心搏骤停、初始为可除颤心律、4分钟内启动CPR、操作规范、无严重基础疾病的患者预后更好。6.答案：ABC解析：过度通气不会导致膈肌上抬、肋骨骨折，后者为按压操作不当的并发症。7.答案：ABCD解析：除颤后需先实施2分钟CPR再评估心律，E选项错误。8.答案：ABCDE解析：上述均为CPR可能出现的并发症，操作规范可降低并发症发生率。9.答案：ABCD解析：目标体温管理为专业医疗操作，不属于家属宣教范畴。10.答案：ABCDE解析：上述均为2025年全国急诊科CPR质量控制的硬性考核指标。第三部分判断题1.答案：×解析：只要评估为可除颤心律，可反复除颤，无次数限制。2.答案：×解析：依靠胸壁会导致胸廓回弹不完全，降低回心血量，影响CPR质量。3.答案：√解析：妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，按压部位上移可减少子宫压迫，同时降低子宫损伤风险。4.答案：√解析：尸斑、尸僵为不可逆死亡征象，无需实施无效抢救。5.答案：√解析：成人胫骨近端骨质薄、定位简单，为骨髓腔穿刺首选部位。6.答案：×解析：建立高级气道后通气频率为每6秒1次，无需配合按压周期。7.答案：×解析：所有心搏骤停患者均需优先实施胸外按压，不可仅给予通气。8.答案：√解析：按压过程中触摸到颈动脉搏动提示按压产生的有效灌注压达标。9.答案：×解析：儿童ROSC后目标体温管理为32-36℃，至少持续24小时。10.答案：√解析：为急诊科人员资质考核的硬性要求。第四部分实操改错题（错误点+正确操作，共7处错误，每处错误1分，正确操作2分，共15分）1.错误1：触摸桡动脉判断脉搏，判断时间15秒。正确操作：触摸颈动脉判断脉搏，判断时间5-10秒。2.错误2：将患者安置在软质病床上。正确操作：将患者安置在硬质平板床上，或背部垫CPR按压板，保证按压支撑力。3.错误3：肘关节弯曲，按压深度4cm，频率130次/分，按压后依靠胸壁休息。正确操作：肘关节伸直与胸壁垂直，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，每次按压后完全放松，胸廓充分回弹，不可依靠胸壁。4.错误4：抬举患者颈部开放气道。正确操作：采用仰头抬颏法开放气道，怀疑颈椎损伤时采用推举下颌法，避免抬举颈部导致颈椎损伤。5.错误5：通气时间0.5秒，潮气量1000ml。正确操作：每次通气时间1秒以上，潮气量500-600ml，观察到胸廓轻微起伏即可，避免过度通气。6.错误6：完成2个循环后评估，评估时间20秒。正确操作：完成5个循环（约2分钟）后评估，评估时间不超过10秒，减少按压中断。7.错误7：除颤能量150J，除颤后立即评估心律。正确操作：双相波除颤首次能量选择200J，除颤后立即实施5个循环CPR，再评估心律。第五部分案例分析题（共15分，每步骤2-3分）1.快速识别（2分）：立即拍打呼叫患者，触摸颈动脉5-