口腔门诊急诊急救试题及答案

口腔门诊急诊急救试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.口腔门诊最常见的急性过敏反应是（）A.Ⅰ型速发型过敏反应B.Ⅱ型细胞毒型反应C.Ⅲ型免疫复合物型反应D.Ⅳ型迟发型反应答案：A2.成人心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.连续按压不中断答案：B3.口腔局部麻醉药中加入血管收缩剂最常用的浓度为（）A.1∶50000B.1∶100000C.1∶200000D.1∶1000000答案：B4.下列哪项不是利多卡因的禁忌证（）A.严重房室传导阻滞B.癫痫史C.对酰胺类局麻药过敏D.甲状腺功能亢进答案：D5.口腔门诊突发癫痫持续状态首选静脉药物为（）A.地西泮10mgB.苯巴比妥100mgC.丙泊酚50mgD.咪达唑仑5mg答案：A6.急性牙源性间隙感染出现呼吸困难，最先考虑的间隙是（）A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.咽旁间隙D.眶下间隙答案：C7.口腔门诊急救箱中，肾上腺素的推荐浓度为（）A.1∶100B.1∶1000C.1∶10000D.1∶100000答案：B8.成人舌后坠导致上气道梗阻，最简便有效的处理是（）A.口咽通气道B.鼻咽通气道C.头偏一侧+下颌上抬D.立即气管切开答案：C9.口腔诊室突发胸痛的52岁男性，血压80/50mmHg，心电图示ST段弓背抬高，应首先（）A.舌下含服硝酸甘油B.口服阿司匹林300mgC.立即呼叫120并准备除颤D.给予吗啡止痛答案：C10.儿童气管异物出现呛咳、喘鸣，首选急救手法为（）A.背部叩击+胸部冲击B.腹部冲击C.环甲膜穿刺D.立即插管答案：A11.口腔局麻后患者出现耳鸣、口周麻木、震颤，最可能为（）A.过敏反应B.局麻药中毒C.血管迷走反应D.过度通气答案：B12.急性肾上腺素过量导致快速型室颤，首选抗心律失常药为（）A.胺碘酮300mg静推B.利多卡因1mg/kgC.普萘洛尔1mgD.腺苷6mg答案：A13.口腔门诊突发低血糖，患者清醒，可口服补糖量为（）A.5gB.10gC.15gD.30g答案：C14.口腔诊室自动体外除颤仪（AED）提示“不可电击”，下一步应（）A.继续按压2min后重评B.立即给肾上腺素1mgC.给胺碘酮300mgD.停止抢救答案：A15.口腔术后创面持续渗血，血压下降，最紧急的实验室检查是（）A.PT、APTT、INRB.血常规C.血电解质D.血气分析答案：A16.口腔诊室突发哮喘急性发作，首选吸入药物为（）A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙肾上腺素C.布地奈德D.阿托品答案：A17.口腔局麻药中毒出现抽搐，首选静脉用药为（）A.地西泮10mgB.苯妥英钠15mg/kgC.丙泊酚1mg/kgD.硫喷妥钠2mg/kg答案：A18.口腔门诊突发高血压危象，收缩压>220mmHg，首选静脉药物为（）A.硝普钠0.5μg/(kg·min)B.硝酸甘油50μg静推C.乌拉地尔25mgD.呋塞米20mg答案：A19.口腔诊室发现患者无反应、无呼吸、无脉搏，第一步应（）A.立即按压B.呼叫帮助并启动应急系统C.开放气道D.给氧答案：B20.口腔局麻后晕厥，面色苍白，脉搏45次/分，最可能为（）A.血管迷走性晕厥B.过敏反应C.局麻药中毒D.低血糖答案：A21.口腔门诊突发急性冠脉综合征，嚼服阿司匹林剂量为（）A.75mgB.100mgC.300mgD.500mg答案：C22.口腔诊室氧气瓶流量4L/min，使用简易呼吸器时氧浓度约为（）A.21%B.35%C.50%D.100%答案：B23.口腔门诊突发脑卒中，FAST评估中“T”指（）A.TimetocallB.TonguedeviationC.TemperatureD.Test答案：A24.口腔诊室急救药品中，50%葡萄糖注射液规格为（）A.10mLB.20mLC.50mLD.100mL答案：B25.口腔局麻后患者出现心动过速、血压升高、皮肤潮红，最可能为（）A.肾上腺素反应B.局麻药中毒C.过敏反应D.低血糖答案：A26.口腔门诊突发心脏骤停，双人复苏时按压者更换时间间隔为（）A.30sB.1minC.2minD.5min答案：C27.口腔诊室急救箱中，阿托品注射液常用规格为（）A.0.5mg/mLB.1mg/mLC.5mg/mLD.10mg/mL答案：A28.口腔术后创面活动性动脉出血，最直接止血方法为（）A.纱布压迫B.电凝C.结扎D.骨蜡答案：C29.口腔诊室突发过敏性休克，肾上腺素肌注剂量为（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B30.口腔门诊急救记录完成时限为事件结束后（）A.立即B.1h内C.6h内D.24h内答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.口腔门诊急救“黄金4min”内必须完成的关键措施包括（）A.识别心脏骤停B.启动应急系统C.开始胸外按压D.建立静脉通道E.气管插管答案：A、B、C32.下列属于口腔局麻药中毒预防措施的是（）A.回抽无血再注射B.控制最大剂量C.使用血管收缩剂D.快速大量推注E.分次注射答案：A、B、C、E33.口腔诊室突发气道异物梗阻，出现无声咳嗽、发绀，应立即（）A.鼓励继续咳嗽B.背部叩击C.腹部冲击D.立即呼叫120E.环甲膜穿刺答案：B、C、D34.口腔门诊急救箱必备器械包括（）A.口咽通气道B.简易呼吸器C.血压计D.电除颤仪E.舌钳答案：A、B、C、E35.下列属于口腔术后继发性出血危险因素的是（）A.高血压B.长期服用华法林C.术后剧烈运动D.术后漱口过猛E.局部感染答案：A、B、C、D、E36.口腔诊室突发癫痫，防护措施正确的是（）A.立即撬开牙齿B.头偏向一侧C.清除周围锐器D.记录发作时间E.按压肢体制止抽搐答案：B、C、D37.口腔门诊急性过敏反应分级可出现（）A.皮肤荨麻疹B.支气管痉挛C.低血压D.意识丧失E.心跳骤停答案：A、B、C、D、E38.口腔诊室成人心肺复苏质量指标包括（）A.按压深度5–6cmB.频率100–120次/分C.胸廓充分回弹D.中断<10sE.人工呼吸潮气量600mL答案：A、B、C、D39.口腔局麻后晕厥与过敏反应的鉴别点包括（）A.起病速度B.皮肤表现C.血压变化D.脉搏变化E.是否意识丧失答案：A、B、C、D、E40.口腔门诊急救记录必须书写的内容有（）A.发生时间B.临床表现C.处理措施D.用药剂量E.患者转归答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.成人心肺复苏按压部位为__________，按压深度__________cm。答案：胸骨中下1/3交界处，5–642.口腔局麻药利多卡因成人最大安全剂量为__________mg/kg，加入肾上腺素后可增至__________mg/kg。答案：4，743.口腔门诊急救“ABC”中A指__________，B指__________，C指__________。答案：Airway，Breathing，Circulation44.口腔诊室氧气瓶压力表指针降至__________MPa时应立即更换。答案：0.545.口腔局麻后过敏性休克，肾上腺素肌注部位首选__________。答案：大腿前外侧中部46.口腔术后创面活动性出血，加压包扎时间至少__________min。答案：1547.口腔诊室突发低血糖，静脉推注50%葡萄糖__________mL后，继以__________%葡萄糖维持。答案：20–40，5–1048.口腔门诊急救药品肾上腺素1mg稀释至10mL，浓度为__________μg/mL。答案：10049.口腔诊室自动体外除颤仪（AED）成人首次电击能量为__________J。答案：150–20050.口腔门诊急救记录签名必须由__________和__________双人签字。答案：实施者，核对者四、简答题（每题10分，共30分）51.简述口腔门诊突发血管迷走性晕厥的临床表现及处理流程。答案：临床表现：突发头晕、眼花、面色苍白、冷汗、恶心、脉搏缓慢、血压下降，可短暂意识丧失。处理流程：1.立即停止操作，去除口腔内器械；2.平卧位，头低足高，松解衣领；3.监测生命体征，给予氧气4–6L/min；4.指压人中或嗅氨水刺激；5.如心率<50次/分，给予阿托品0.5mg静推；6.记录事件，观察30min，恢复后缓慢坐起，必要时转诊。52.列出口腔局麻药中毒的分级及对应处理原则。答案：轻度：兴奋型，表现为耳鸣、金属味、舌麻、震颤。处理：停止注射，安慰患者，吸氧，监测。中度：抽搐、意识模糊、血压波动。处理：保护气道，地西泮10mg静推，高流量氧，建立静脉通道。重度：惊厥、呼吸抑制、循环衰竭。处理：立即呼叫120，气管插管，丙泊酚或硫喷妥钠控制抽搐，升压药维持循环，准备转入ICU。53.口腔门诊突发急性心肌梗死的急救步骤。答案：1.立即终止口腔操作，平卧、吸氧；2.快速评估意识、呼吸、脉搏，必要时CPR；3.呼叫120，记录时间；4.给阿司匹林300mg嚼服，硝酸甘油0.5mg舌下含服（收缩压>90mmHg）；5.建立静脉通道，心电监护；6.如出现室颤，立即电除颤，胺碘酮300mg静推；7.安抚患者，保持环境安静，准备转运至胸痛中心。五、综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）患者，男，28岁，体重75kg，右下第三磨牙阻生，拟行拔除。2%利多卡因+1∶100000肾上腺素4mL行右下牙槽神经阻滞，回抽无血后缓慢推注。推注2min后患者突然烦躁不安、心率120次/分、血压160/100mmHg、皮肤湿冷、出现肌肉抽动。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（6分）（2）即刻处理措施；（8分）（3）后续预防建议。（6分）答案：（1）诊断：利多卡因中毒（中度）。依据：局麻药用量未超但推注速度可能过快，出现中枢兴奋症状（烦躁、肌肉抽动）及肾上腺素反应（高血压、心动过速）。（2）处理：立即停止注射，取出口腔器械；高流量氧6L/min；开放静脉通道，地西泮10mg静推控制抽搐；监测血压、心率、血氧；若血压持续>160/110mmHg，给予乌拉地尔25mg静推；记录事件，呼叫120准备转运。（3）预防：分次缓慢注射，每次<1mL并回抽；控制总量≤4.5mg/kg；避免血管内注射；术前评估肝功、体重；使用血管收缩剂减少吸收；术中与患者持续语言交流。55.计算题（15分）患者，女，8岁，体重25kg，需行左上乳磨牙拔除。拟用2%利多卡因行局部浸润，计算：（1）利多卡因最大安全剂量（mg）；（3分）（2）若加入1∶100000肾上腺素，最大剂量可增至多少（mg）；（3分）（3）2%利多卡因注射液（20mg/mL）分别对应多少毫升；（4分）（4）若实际需用1mL，是否安全？（5分）答案：（1）4mg/kg×25kg=100mg；（2）7mg/kg×25kg=175mg；（3）100mg÷20mg/mL=5mL；175mg÷20mg/mL=8.75mL；（4）1mL含20mg，远低于100mg，安全。56.应急流程设计（15分）某口腔门诊位于商业综合体3楼，距地面50m，仅一部电梯。设计“突发心脏骤停”标准化应急流程，要求包括：1.人员分工；2.设备药品清单；3.呼叫120路径；4.转运路线；5.记录与复盘。答案：1.人员分工：A.第一发现者—判断呼救+按压；B.