2025年急诊脑梗死急救护理试题及答案

2025年急诊脑梗死急救护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个符合题意的正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》要求，急性缺血性脑梗死患者接受rtPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓的最长时间窗为发病后：A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时2.国家脑卒中质控要求，急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道的DNT（入院到静脉溶栓给药时间）应控制在最长不超过：A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟3.临床最常见的急性缺血性脑梗死亚型是：A.大动脉粥样硬化性脑梗死B.心源性栓塞性脑梗死C.小动脉闭塞性脑梗死D.不明原因型脑梗死4.国内急性缺血性脑梗死患者rtPA静脉溶栓的标准给药剂量为：A.0.6mg/kg，最大剂量60mgB.0.9mg/kg，最大剂量90mgC.1.2mg/kg，最大剂量120mgD.1.5mg/kg，最大剂量150mg5.急性缺血性脑梗死患者静脉溶栓过程中及溶栓后24小时内，血压应严格控制在：A.收缩压<160mmHg，舒张压<90mmHgB.收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHgC.收缩压<200mmHg，舒张压<110mmHgD.收缩压<220mmHg，舒张压<120mmHg6.洼田饮水试验是临床常用的吞咽功能评估工具，提示患者存在明显吞咽障碍、需留置胃管避免误吸的分级阈值是：A.2级及以上B.3级及以上C.4级及以上D.5级7.急性缺血性脑梗死发病24小时内，无颅内压增高征象的患者适宜采取的体位是：A.床头抬高30°半卧位B.床头抬高15°卧位C.平卧位，床头可略低10°-15°D.侧卧位8.临床用于评估急性缺血性脑梗死患者神经功能缺损程度的金标准量表是：A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）C.改良Rankin量表（mRS）D.Barthel指数9.急性缺血性脑梗死患者静脉溶栓治疗最严重的并发症是：A.过敏反应B.牙龈出血C.症状性颅内出血D.血管再闭塞10.心源性栓塞性脑梗死患者排除颅内出血后，启动抗凝治疗的最早时间为发病后：A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时11.急诊预检分诊快速识别疑似脑卒中患者的首选评估工具是：A.NEWS评分B.FAST评估C.qSOFA评分D.痛觉评估12.急性缺血性脑梗死患者发病后首次进食前必须完成的评估是：A.肌力评估B.意识评估C.吞咽功能评估D.平衡功能评估13.急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者接受血管内机械取栓的最长时间窗可延长至发病后：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时14.急性缺血性脑梗死患者静脉溶栓后24小时内，禁止使用的药物是：A.甘露醇B.他汀类药物C.阿司匹林D.降压药15.急性缺血性脑梗死合并严重颅内压增高患者，首选的脱水降颅压药物是：A.呋塞米B.甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白16.急性缺血性脑梗死急性期患者出现发热，应尽早将核心体温控制在：A.37℃以下B.37.5℃以下C.38℃以下D.38.5℃以下17.下列属于急性缺血性脑梗死rtPA静脉溶栓绝对禁忌症的是：A.发病3.5小时，NIHSS评分6分B.既往有高血压病史，入院血压170/95mmHgC.近1个月内有消化道出血病史D.血糖7.8mmol/L18.下列影像学检查中，可在发病2小时内识别急性缺血性脑梗死责任病灶的是：A.头颅CT平扫B.头颅磁共振弥散加权成像（DWI）C.头颅TCD检查D.头颅CTA检查19.急性缺血性脑梗死患者急性期降压治疗的原则是，发病24小时内血压降幅不超过基础血压的：A.10%B.15%C.25%D.30%20.急性缺血性脑梗死患者预防下肢深静脉血栓的护理措施中，错误的是：A.发病后24小时内尽早开展被动活动B.穿梯度压力弹力袜C.避免偏瘫侧下肢静脉穿刺输液D.常规下肢热敷促进血液循环二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上符合题意的正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.FAST评估是急诊快速识别脑卒中的核心工具，其评估内容包括：A.面部是否对称B.肢体是否无力C.言语是否清晰D.发病时间E.血压是否升高2.下列属于急性缺血性脑梗死rtPA静脉溶栓绝对禁忌症的有：A.既往有颅内出血病史B.近3个月内有颅脑外伤、缺血性脑卒中病史C.活动性内脏出血D.血小板计数<100×10^9/LE.发病4小时，血糖2.6mmol/L3.急性缺血性脑梗死患者急诊急救阶段的护理观察要点包括：A.意识、瞳孔变化B.生命体征尤其是血压变化C.神经功能缺损症状变化D.有无头痛、呕吐、烦躁等颅内压增高表现E.有无皮肤黏膜、消化道、泌尿道出血征象4.急性缺血性脑梗死患者静脉溶栓后的护理措施，正确的有：A.溶栓后24小时内绝对卧床休息，避免不必要的搬动B.避免肌内注射、动脉穿刺、留置胃管等有创操作C.每15-30分钟监测一次血压，2小时后改为每1小时监测一次D.观察有无头痛、呕吐、意识障碍加重等症状性颅内出血表现E.溶栓后24小时复查头颅CT排除出血后，方可启动抗血小板、抗凝治疗5.急性缺血性脑梗死急性期的常见并发症包括：A.症状性颅内出血B.脑水肿、颅内压增高C.下肢深静脉血栓、肺栓塞D.吞咽障碍相关吸入性肺炎E.癫痫发作6.下列关于急性缺血性脑梗死急性期血压管理的描述，正确的有：A.发病24小时内收缩压<220mmHg、舒张压<120mmHg，且无合并急性冠脉综合征、主动脉夹层、心力衰竭等急症的患者，暂不降压B.准备接受静脉溶栓的患者，血压应控制在收缩压<180mmHg、舒张压<100mmHg范围内C.血压过高需要降压时，24小时内降压幅度不超过基础血压的15%D.发病72小时后，可常规启动长期降压治疗E.降压过程中应避免血压骤降导致脑灌注不足7.急性大血管闭塞性脑梗死患者接受血管内机械取栓的适应症包括：A.发病前改良Rankin量表（mRS）评分0-1分B.影像学证实为颅内大血管闭塞C.头颅CT平扫排除颅内出血D.发病时间在取栓时间窗范围内E.NIHSS评分≥6分8.下列属于临床常用的吞咽功能评估工具的有：A.洼田饮水试验B.反复唾液吞咽试验C.喉上抬幅度评估D.食管测压检查E.纤维内镜吞咽检查9.急性缺血性脑梗死患者出院健康教育内容包括：A.规律服用抗血小板/抗凝药物，不可自行停药B.控制血压、血糖、血脂在目标范围内C.戒烟限酒，低盐低脂饮食D.发病后6个月内规律开展康复锻炼E.定期复查头颅影像学、凝血功能、血脂等指标10.急性缺血性脑卒中急诊绿色通道的核心质控时间节点要求包括：A.入院到头颅CT完成时间≤10分钟B.头颅CT完成到出具报告时间≤15分钟C.入院到静脉溶栓给药时间（DNT）≤60分钟D.入院到血管内治疗穿刺时间（DTI）≤90分钟E.入院到血管再通时间≤120分钟三、名词解释（共4题，每题3分，共12分）1.急性缺血性脑卒中（脑梗死）2.DNT（DoortoNeedleTime）3.缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗4.NIHSS评分四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性缺血性脑梗死患者急诊急救的护理流程。2.简述急性缺血性脑梗死患者静脉溶栓治疗的护理观察要点。3.简述急性缺血性脑梗死患者吞咽障碍的护理干预要点。4.简述急性缺血性脑梗死患者急性期并发症的预防护理措施。五、案例分析题（共1题，共18分）患者男性，67岁，既往有高血压病史12年，最高血压180/100mmHg，未规律服用降压药；房颤病史6年，未规律抗凝治疗。家属代诉患者1小时50分钟前在家进餐时突发左侧肢体无力，伴言语含糊、口角歪斜，无恶心呕吐、无抽搐、无意识障碍，家属立即拨打120送入急诊。入院查体：T36.7℃，P102次/分，律不齐，R20次/分，BP172/94mmHg，神志清楚，构音障碍，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，NIHSS评分7分。急诊头颅CT平扫未见颅内出血、占位及梗死病灶，血常规提示血小板计数128×10^9/L，凝血功能无异常，血糖6.9mmol/L，心电图提示心房颤动。根据上述案例，回答下列问题：1.该患者目前的临床诊断是什么？（4分）2.该患者目前首选的治疗方案是什么？该治疗方案的时间窗要求是什么？（4分）3.针对该治疗方案，写出具体的护理配合措施。（6分）4.该患者治疗后24小时内需要重点观察的并发症有哪些？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.【参考答案】B【解析】《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确规定，发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，符合适应症者可给予rtPA静脉溶栓治疗，发病6小时内可给予尿激酶静脉溶栓治疗。2.【参考答案】C【解析】国家脑卒中医疗质量控制中心要求，急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道DNT应≤60分钟，鼓励有条件的医院将DNT控制在30分钟内，以提高溶栓救治效果。3.【参考答案】A【解析】大动脉粥样硬化性脑梗死是临床最常见的缺血性脑梗死亚型，占所有缺血性卒中的45%-50%，其次为心源性栓塞、小动脉闭塞等亚型。4.【参考答案】B【解析】国内rtPA静脉溶栓的标准剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg，其中10%的剂量在1分钟以上静脉推注，剩余90%的剂量用微量泵持续静脉泵入1小时。5.【参考答案】B【解析】静脉溶栓过程中及溶栓后24小时内，血压过高会增加颅内出血风险，因此要求收缩压控制在<180mmHg，舒张压控制在<100mmHg。6.【参考答案】B【解析】洼田饮水试验共分为5级，3级（一饮而尽有呛咳）及以上提示患者存在明确吞咽障碍，误吸风险高，需留置胃管行肠内营养支持，避免吸入性肺炎发生。7.【参考答案】C【解析】急性缺血性脑梗死发病24小时内无颅内压增高征象的患者，采取平卧位或床头略低10°-15°可增加脑灌注血量，改善缺血区域供血；合并颅内压增高的患者可抬高床头15°-30°降低颅内压。8.【参考答案】B【解析】NIHSS量表是评估急性缺血性脑卒中神经功能缺损程度的金标准，评分范围0-42分，分数越高提示神经功能缺损越严重，是溶栓、取栓适应症判断及疗效评估的核心依据。9.【参考答案】C【解析】症状性颅内出血是静脉溶栓最严重的并发症，发生率约2%-7%，是导致溶栓患者死亡的主要原因，因此溶栓后需重点观察有无颅内出血征象。10.【参考答案】C【解析】指南明确规定，心源性栓塞性脑梗死患者发病24小时后复查头颅CT排除颅内出血，方可启动抗凝治疗，避免过早抗凝增加出血风险。11.【参考答案】B【解析】FAST评估包括面部（Face）是否对称、肢体（Arm）是否无力、言语（Speech）是否清晰、发病时间（Time）四个维度，是急诊预检分诊快速识别脑卒中的首选工具，灵敏度可达85%以上。12.【参考答案】C【解析】约50%的急性脑梗死患者存在不同程度的吞咽障碍，未评估吞咽功能直接进食可导致误吸、吸入性肺炎，因此首次进食前必须完成吞咽功能评估。13.【参考答案】C【解析】循证证据表明，急性后循环大血管闭塞患者的取栓时间窗可延长至发病后24小时，前循环大血管闭塞患者取栓时间窗为发病后6小时，部分经严格影像学筛选的患者可延长至16-24小时。14.【参考答案】C【解析】溶栓后24小时内使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或抗凝药物会增加颅内出血风险，因此需24小时后复查CT排除出血方可使用。15.【参考答案】B【解析】20%甘露醇是脱水降颅压的首选药物，起效快，脱水作用强，常规要求15-30分钟内快速静脉滴注完成。16.【参考答案】B【解析】急性脑梗死患者发热可加重脑损伤，增加不良预后风险，因此要求尽早将核心体温控制在37.5℃以下。17.【参考答案】C【解析】近1个月内有活动性内脏出血属于rtPA溶栓的绝对禁忌症，其余选项均为溶栓的适应症或相对可控的情况。18.【参考答案】B【解析】头颅DWI序列可在发病2小时内识别急性缺血性梗死病灶，是早期识别脑梗死、判断梗死核心体积的金标准影像学检查。19.【参考答案】B【解析】急性脑梗死发病24小时内降压幅度过大可导致脑灌注不足，加重缺血区域损伤，因此要求降压幅度不超过基础血压的15%。20.【参考答案】D【解析】急性期患者下肢感觉减退，热敷容易导致烫伤，不属于深静脉血栓的常规预防措施，其余选项均为正确的预防措施。二、多项选择题1.【参考答案】ABCD【解析】FAST评估内容包括面部（Face）、肢体（Arm）、言语（Speech）、发病时间（Time）四个维度，血压不属于FAST评估的内容。2.【参考答案】ABCDE【解析】选项均为rtPA静脉溶栓的绝对禁忌症，其中血糖<2.8mmol/L的患者需先纠正低血糖后方可评估溶栓适应症。3.【参考答案】ABCDE【解析】选项均为急诊急救阶段的核心护理观察要点，可及时发现病情变化、并发症征象，为临床处置提供依据。4.【参考答案】ABCDE【解析】选项均为溶栓后的正确护理措施，可降低出血风险，及时识别并发症。5.【参考答案】ABCDE【解析】选项均为急性脑梗死急性期的常见并发症，需针对性开展预防护理。6.【参考答案】ABCE【解析】急性脑梗死发病后病情稳定的患者，可在发病24-48小时后启动长期降压治疗，无需等待72小时，其余选项描述均正确。7.【参考答案】ABCDE【解析】选项均为血管内机械取栓的核心适应症，需严格符合适应症方可开展取栓治疗。8.【参考答案】ABCDE【解析】选项均为临床常用的吞咽功能评估工具，其中洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验为床旁简易评估工具，食管测压、纤维内镜吞咽检查为侵入性精准评估工具。9.【参考答案】ABCDE【解析】选项均为出院健康教育的核心内容，可降低脑梗死复发风险，改善患者远期预后。10.【参考答案】ABCDE【解析】选项均为国家脑卒中质控要求的核心时间节点，是衡量绿色通道运行效率的核心指标。三、名词解释1.【参考答案】急性缺血性脑卒中又称脑梗死，是指各种原因导致的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现对应的神经功能缺损的临床综合征，占所有急性脑卒中的70%-80%。2.【参考答案】DNT即入院到溶栓给药时间，指急性缺血性脑卒中患者从进入急诊大门到静脉给予溶栓药物的时间间隔，是衡量急诊卒中绿色通道运行效率的核心质控指标，要求≤60分钟。3.【参考答案】缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗是指急性脑梗死发病后，可给予静脉溶栓治疗的有效时间范围，rtPA溶栓的时间窗为发病后4.5小时内，尿激酶溶栓的时间窗为发病后6小时内，在时间窗内溶栓可显著降低患者致残率、死亡率。4.【参考答案】NIHSS评分即美国国立卫生研究院卒中量表，是评估急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度的标准化量表，涵盖意识、言语、运动、感觉、共济等11个维度，评分范围0-42分，分数越高提示神经功能缺损越严重。四、简答题1.【参考答案】急性缺血性脑梗死急诊急救护理流程如下：（1）预检分诊：疑似卒中患者优先分诊，启动绿色通道，立即开展FAST评估，记录发病时间，10分钟内完成生命体征监测；（2）急救处置：立即建立静脉通路，采集血常规、凝血功能、血糖、生化等血标本，完善心电图检查，给予吸氧、气道保护，必要时给予气道插管；（3）影像学检查：10分钟内护送患者完成头颅CT平扫，15分钟内获取CT报告，排除颅内出血；（4）治疗评估：配合医生评估溶栓、取栓适应症，排除禁忌症，向家属告知病情及治疗风险，签署知情同意书；（5）治疗实施：符合溶栓适应症者在60分钟内给予静脉溶栓治疗，符合取栓适应症者做好术前准备，转运至介入室行取栓治疗；（6）病情观察：全程监测患者生命体征、意识、瞳孔、神经功能变化，观察有无并发症征象，做好护理记录。2.【参考答案】静脉溶栓护理观察要点如下：（1）药物给药护理：准确计算溶栓药物剂量，按要求完成推注及泵入，确保给药剂量准确、速度符合要求；（2）血压监测：溶栓过程中每15分钟监测一次血压，溶栓后2小时内每30分钟监测一次，2-24小时每1小时监测一次，确保血压控制在<180/100mmHg；（3）出血征象观察：观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、泌尿道出血，尤其重点观察有无头痛、呕吐、意识障碍加重、瞳孔不等大等症状性颅内出血征象，一旦出现立即停止溶栓，汇报医生处置；（4）神经功能评估：溶栓后每1小时评估一次NIHSS评分，观察神经功能缺损症状有无改善，有无新发神经功能缺损症状；（5）过敏反应观察：观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、低血压等过敏反应征象，一旦出现立即给予抗过敏处置。3.【参考答案】吞咽障碍护理干预要点如下：（1）评估：患者首次进食前完成吞咽功能评估，明确吞咽障碍程度；（2）体位管理：进食时采取床头抬高30°-45°半卧位，头偏向健侧，进食后保持半卧位30分钟以上，避免食物反流；（3）食物选择：选择密度均匀、不易松散的糊状食物，避免流质、干硬、刺激性食物，逐步过渡到普食；（4）进食指导：小口缓慢进食，充分咀嚼，避免催促患者，存在呛咳时立即停止进食，及时清除口腔内食物；（5）营养支持：洼田饮水试验3级及以上的患者，给予留置胃管行肠内营养支持，避免误吸，待吞咽功能改善后逐步经