2026年过敏性休克的应急预案试题及答案

2026年过敏性休克的应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的评估步骤是？A.立即肌内注射肾上腺素B.检查呼吸和脉搏C.建立静脉通道D.给予高流量吸氧答案：B2.2026年《过敏性休克诊疗指南》推荐，成人肾上腺素初始给药剂量为？A.0.1mg肌内注射B.0.3-0.5mg肌内注射C.1mg静脉注射D.0.01mg/kg皮下注射答案：B3.以下哪项不属于过敏性休克的核心临床表现？A.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）B.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）C.呼吸道梗阻（喉头水肿、喘息）D.持续性腹痛答案：D4.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是？A.地塞米松B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明D.氨茶碱答案：B5.对于体重25kg的儿童过敏性休克患者，肾上腺素首次给药剂量应为？A.0.1mg肌内注射B.0.25mg肌内注射C.0.5mg肌内注射D.0.01mg/kg静脉注射答案：B（按0.01mg/kg计算，25kg×0.01mg/kg=0.25mg，最大不超过0.5mg）6.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素给药途径应选择？A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射或骨内注射D.气管内给药答案：C7.以下哪种场景下过敏性休克的识别难度最高？A.门诊注射疫苗后B.手术中使用抗生素时C.社区食用海鲜后D.运动后服用止痛药答案：B（手术中患者可能因麻醉掩盖皮肤黏膜症状，仅表现为血压骤降或心率异常）8.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后，症状未缓解，再次给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B9.过敏性休克急救中，关于体位的选择，正确的是？A.平卧位，下肢抬高15-20°B.坐位，身体前倾C.侧卧位D.头低足高位答案：A（平卧位可增加回心血量，下肢抬高促进静脉回流）10.以下哪项不属于过敏性休克的诱因？A.蜂蜇伤B.冷空气刺激C.造影剂D.坚果类食物答案：B11.过敏性休克患者出现喉头水肿导致窒息时，无法立即气管插管，应优先采取的措施是？A.环甲膜穿刺B.继续尝试面罩给氧C.静脉注射地塞米松D.肌内注射肾上腺素答案：A12.2026年指南强调，过敏性休克急救中“黄金5分钟”的核心操作是？A.完成过敏原识别B.首次肾上腺素注射C.建立静脉通路D.联系上级医院转诊答案：B13.对于正在使用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，肾上腺素疗效可能减弱，此时可考虑加用？A.阿托品B.glucagon（胰高血糖素）C.去甲肾上腺素D.多巴胺答案：B14.过敏性休克患者血压持续低于90mmHg时，除肾上腺素外，应优先选择的血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.多巴酚丁胺答案：A15.过敏性休克患者急救后需留观的最短时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（约20%患者可能出现双相反应，需至少观察6小时）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的“3-3原则”指？A.接触过敏原后30分钟内发病B.累及3个以上器官系统C.血压下降幅度＞30%D.30分钟内未及时处理可能危及生命答案：AB2.过敏性休克急救中，肾上腺素的正确使用要点包括？A.首选大腿中外侧肌内注射B.儿童剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）C.静脉注射需稀释为1:10000浓度D.心跳骤停时可直接静脉注射1mg答案：ABCD3.过敏性休克的预警症状包括？A.口周麻木B.突发瘙痒C.心悸D.轻度呼吸困难答案：ABCD4.急救团队在过敏性休克处理中的分工包括？A.1人负责评估生命体征并指挥B.1人准备肾上腺素及急救药物C.1人建立静脉通路D.1人记录抢救过程答案：ABCD5.以下哪些情况需考虑过敏性休克的可能？A.输注血制品5分钟后出现寒战、血压下降B.食用花生后出现舌体肿胀、喘息C.运动后出现皮疹、头晕D.注射胰岛素后出现出汗、手抖答案：ABC（D为低血糖表现）6.过敏性休克患者的监护指标应包括？A.血压、心率、血氧饱和度B.意识状态C.尿量D.皮肤黏膜变化答案：ABCD7.社区场景下处理过敏性休克时，若没有肾上腺素，可采取的替代措施包括？A.立即拨打急救电话B.让患者保持平卧位C.给予抗组胺药（如氯雷他定）口服D.尝试压迫近心端肢体（如蜂蜇伤时）答案：ABD（抗组胺药起效慢，不能替代肾上腺素）8.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的是？A.减轻炎症反应B.预防双相反应C.直接升高血压D.缓解支气管痉挛答案：AB9.以下关于过敏性休克患者转诊的描述正确的是？A.症状缓解后仍需转诊至二级以上医院B.转诊途中需持续监测生命体征C.需携带已使用的药物及过敏原信息D.若途中症状复发，应立即停车肌内注射肾上腺素答案：ABCD10.过敏性休克的预防措施包括？A.完善患者过敏史登记B.高风险人群随身携带肾上腺素自动注射器C.对可疑过敏原进行皮试（需评估风险）D.过敏体质者避免食用所有高蛋白食物答案：ABC（D过度限制，需明确具体过敏原）三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克患者必须出现皮肤黏膜症状才能确诊。（）答案：×（约10%患者无皮肤表现，仅以循环或呼吸道症状起病）2.肾上腺素静脉注射时需稀释为1:1000浓度。（）答案：×（静脉注射需稀释为1:10000，即1mg肾上腺素+9ml生理盐水）3.过敏性休克患者出现呼吸停止时，应先进行5轮胸外按压再开放气道。（）答案：×（应立即开放气道，进行人工呼吸，同时启动CPR）4.抗组胺药（如苯海拉明）可作为过敏性休克的一线治疗药物。（）答案：×（一线治疗是肾上腺素，抗组胺药为辅助）5.儿童过敏性休克肾上腺素剂量超过0.5mg不会增加风险。（）答案：×（儿童最大剂量不超过0.5mg，过量可能导致心律失常）6.过敏性休克患者血压恢复后即可离院。（）答案：×（需至少观察6小时，警惕双相反应）7.手术中发生过敏性休克时，应立即停止可疑药物输注。（）答案：√8.过敏性休克患者出现心脏骤停时，CPR期间肾上腺素每3-5分钟给药1次。（）答案：√9.妊娠期过敏性休克的处理与非妊娠期相同，但需左侧卧位避免子宫压迫下腔静脉。（）答案：√10.过敏性休克急救中，氧气流量应维持血氧饱和度＞95%。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的急救流程（需包含关键步骤及时间节点）。答案：①立即识别：接触过敏原后出现累及呼吸、循环或皮肤的多系统症状（1分钟内完成）；②停用可疑过敏原（同时完成）；③体位：平卧位，下肢抬高15-20°（30秒内）；④首剂肾上腺素：成人0.3-0.5mg（1:1000）大腿中外侧肌内注射（1分钟内完成）；⑤呼吸支持：高流量吸氧（＞10L/min），若呼吸衰竭立即气管插管或环甲膜穿刺（2分钟内）；⑥循环支持：建立静脉通路，快速补液（晶体液500-1000ml/15分钟），血压仍低时加用去甲肾上腺素（5分钟内）；⑦辅助药物：沙丁胺醇雾化（支气管痉挛）、糖皮质激素（如甲泼尼龙125mg静脉注射）、抗组胺药（如苯海拉明50mg肌内注射）（10分钟内）；⑧监护与留观：持续监测生命体征至少6小时，警惕双相反应（全程）。2.简述肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及不同给药途径的适用场景。答案：作用机制：激动α受体收缩血管（升高血压）、激动β1受体增强心肌收缩（增加心输出量）、激动β2受体舒张支气管（缓解痉挛）。给药途径：①肌内注射（首选）：用于意识清楚或轻度休克患者，吸收快（5-10分钟达峰），部位为大腿中外侧（比三角肌吸收更快）；②静脉注射：用于心跳骤停或严重休克（收缩压＜60mmHg），需稀释为1:10000（1mg+9ml生理盐水），缓慢注射（＞5分钟）；③骨内注射：静脉通路无法建立时（如儿童）；④气管内给药：心跳骤停且无静脉/骨内通路时（剂量为静脉的2-2.5倍）。3.列举5种易导致过敏性休克的常见过敏原，并说明预防措施。答案：常见过敏原：①药物（青霉素、头孢类、造影剂）；②食物（花生、贝类、鸡蛋）；③昆虫毒液（蜜蜂、黄蜂蜇伤）；④生物制品（疫苗、血液制品）；⑤接触性物质（乳胶、化妆品）。预防措施：①详细询问过敏史（包括家族史）；②高风险人群行过敏原检测（如皮试需在有急救条件的场所进行）；③携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）并培训使用；④明确过敏原后避免接触（如标注“青霉素过敏”于病历）；⑤医疗机构建立过敏性休克急救预案（定期演练）。4.对比社区场景与医院内过敏性休克处理的差异。答案：①识别难度：社区可能缺乏专业设备（如监护仪），依赖症状观察；医院可通过实验室检查（如血清类胰蛋白酶）辅助诊断。②药物可及性：社区可能仅有口服抗组胺药，无肾上腺素；医院可立即使用肾上腺素、血管活性药物。③急救资源：社区需依赖现场人员（如家属）配合，转运时间长；医院可快速调用麻醉科、ICU团队，实施气管插管、机械通气。④后续处理：社区患者需转诊至医院留观；医院患者可直接收入急诊或ICU监测。⑤教育重点：社区需普及“立即注射肾上腺素”的重要性；医院需培训医护人员团队协作（如麻醉中过敏的识别）。5.简述过敏性休克双相反应的定义、高危因素及处理原则。答案：定义：初次发作经治疗缓解后，6-72小时内（多数在8小时内）再次出现休克症状（无需再次接触过敏原）。高危因素：①严重初次发作（需≥2剂肾上腺素）；②未使用糖皮质激素；③过敏原为昆虫毒液或药物；④有特应性体质（如哮喘）。处理原则：①一旦发生，立即重复肾上腺素注射；②加强监护（延长至24小时）；③补充糖皮质激素（如甲泼尼龙250mg静脉注射）；④排查是否遗漏过敏原接触（如迟发性药物吸收）；⑤出院前强化患者教育（携带急救药物、避免诱因）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”到社区诊所就诊，既往有“青霉素过敏史”（具体表现为皮疹）。医生予头孢呋辛钠静脉滴注（未皮试），输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压85/50mmHg，面颈部红斑，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（2）请列出现场急救步骤（需具体到药物剂量及操作）。答案：（1）符合诊断。依据：①明确接触可疑过敏原（头孢呋辛，患者有青霉素过敏史，存在交叉过敏风险）；②累及2个以上器官系统：呼吸系统（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、循环系统（血压85/50mmHg，较基础值下降＞30%假设基础血压120/80mmHg）、皮肤（面颈部红斑）；③符合2026年指南诊断标准（接触过敏原后出现危及生命的呼吸或循环症状，或多系统受累）。（2）急救步骤：①立即停止头孢呋辛输注，更换输液器（0.5分钟内）；②体位：平卧位，下肢抬高15°（1分钟内）；③首剂肾上腺素：0.3mg（1:1000）大腿中外侧肌内注射（1分钟内）；④呼吸支持：高流量吸氧（12L/min），沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸入（2分钟内完成）；⑤循环支持：建立静脉通路（肘正中静脉），快速输注生理盐水500ml（15分钟内滴完）；⑥辅助药物：甲泼尼龙125mg静脉注射（5分钟内），苯海拉明50mg肌内注射（10分钟内）；⑦监护：持续监测血压、心率、血氧（目标SPO2＞95%），每5分钟记录1次；⑧转诊：症状缓解后联系120转诊至上级医院，途中备肾上腺素1支，若血压＜90mmHg可重复肾上腺素0.3mg肌内注射；⑨记录：详细记录用药时间、剂量、患者反应及转诊信息。案例2：患者，男，5岁，体重20kg，在幼儿园食用花生饼干后10分钟出现“全身皮疹、哭闹不安”，老师发现其呼吸急促（35次/分），口唇发绀，触摸四肢湿冷，测血压70/40mmHg（基础血压约90/60mmHg）。问题：（1）该患儿过敏性休克的严重程度如何分级？依据是什么？（2）请计算肾上腺素首次给药剂量，并说明注射部位及注意事项。（3）若首次给药后5分钟症状无缓解，应