皮肤病考试题含参考答案

皮肤病考试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项是表皮更新的时间？A.7天B.14天C.28天D.52天2.皮肤具有吸收功能，下列哪种因素不能促进皮肤吸收？A.皮肤破损B.温度升高C.物质浓度降低D.增加皮肤的水合作用3.下列哪种疾病属于原发性皮损？A.糜烂B.溃疡C.鳞屑D.斑疹4.带状疱疹的病原体是：A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒5.糠疹孢子菌毛囊炎的致病菌是：A.马拉色菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.链球菌6.治疗寻常痤疮的首选抗生素是：A.红霉素B.青霉素C.链霉素D.庆大霉素7.下列哪项是银屑病典型的组织病理学特征？A.角化不全伴Munro微脓肿B.角化过度C.粒层棘层松解D.表皮基底细胞液化变性8.系统性红斑狼疮（SLE）患者面部典型的皮疹是：A.蝶形红斑B.环形红斑C.盘状红斑D.多形红斑9.荨麻疹最主要的临床表现是：A.风团B.丘疹C.水疱D.结节10.下列哪项检查是确诊梅毒的金标准？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）D.暗视野显微镜检查11.湿疹急性期皮损无渗出时，首选的外用药物剂型是：A.溶液B.粉剂C.洗剂D.软膏12.引起接触性皮炎的主要机制是：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应13.天疱疮患者的Nikolsky征（尼氏征）表现为：A.推压水疱可向周围扩展B.牵拉破损的水疱壁可将水疱周围皮肤剥离C.指压皮损出现苍白D.刮除鳞屑可见点状出血14.疥疮最常见的好发部位是：A.面部B.躯干C.皮肤薄嫩处（指缝、腕屈侧等）D.头皮15.脓疱疮的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌和（或）A组β型溶血性链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌16.关于白癜风的描述，错误的是：A.是一种获得性色素脱失性皮肤病B.皮损为乳白色或瓷白色斑C.一般无自觉症状D.白斑处毛囊完全退化，无再生能力17.丹毒是由下列哪种细菌引起的急性真皮炎症？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿色链球菌D.肺炎链球菌18.黄褐斑的色素沉着主要位于：A.表皮B.真皮C.皮下组织D.表皮及真皮均可19.斑秃患者典型的临床表现是：A.头皮出现突发性、边界清楚的局限性脱发斑B.头发弥漫性稀疏C.头皮出现红斑、鳞屑及脱发D.永久性脱发20.下列哪种药物属于维A酸类药物，常用于治疗重度痤疮？A.多西环素B.异维A酸C.糖皮质激素D.西替利嗪21.结节病是一种肉芽肿性疾病，其典型的组织病理学改变是：A.干酪样坏死B.上皮样细胞肉芽肿C.嗜酸性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润22.尖锐湿疣的病原体是：A.HIVB.HSVC.HPVD.HBV23.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的好发部位是：A.面部B.颈部、肘部、腘窝等易摩擦部位C.躯干D.手足24.下列哪项是重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）的特征性表现？A.全身弥漫性红斑B.靶形损害伴黏膜严重受损C.荨麻疹样皮疹D.紫癜样皮疹25.玫瑰糠疹的母斑通常出现在：A.躯干或四肢近端B.面部C.手掌足底D.头皮26.雄激素性脱发的发病机制主要与下列哪项有关？A.雌激素水平升高B.双氢睾酮（DHT）作用于毛囊C.甲状腺功能亢进D.维生素缺乏27.皮肤淀粉样变病的淀粉样蛋白主要来源于：A.表皮角质细胞B.真皮成纤维细胞C.免疫球蛋白轻链D.胶原蛋白28.盘状红斑狼疮（DLE）的典型病理改变是：A.表皮萎缩、基底细胞液化变性B.表皮内水疱C.真皮乳头水肿D.皮下脂肪层炎症29.治疗疥疮最有效的局部药物是：A.炉甘石洗剂B.10%硫磺软膏C.莫匹罗星软膏D.酮康唑乳膏30.皮肌炎特征性的皮损是：A.Gottron征B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.皮肤的生理功能包括：A.保护作用B.调节体温作用C.感觉作用D.分泌和排泄作用E.吸收作用2.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.阴虱病3.银屑病的典型临床表现包括：A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血现象（Auspitz征）D.同形反应E.瘙痒剧烈4.系统性红斑狼疮的诊断标准中，常见的临床标准包括：A.急性皮疹B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎5.湿疹的临床特点包括：A.皮损多形性B.对称分布C.自觉剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性6.荨麻疹的常见病因包括：A.食物B.药物C.感染D.物理因素（冷、热、日光等）E.精神因素7.下列哪些是痤疮的加重因素？A.高糖高脂饮食B.月经周期C.长期使用糖皮质激素D.精神紧张E.皮肤清洁过度8.关于白癜风的临床分型，下列正确的是：A.寻常型（局限型、散发型、泛发型、肢端型）B.节段型C.混合型D.黏膜型E.全身型9.丹毒的临床特征包括：A.起病急B.局部红肿热痛C.边界清楚D.好发于下肢和面部E.常伴有全身中毒症状10.皮肤肿瘤中，属于良性肿瘤的有：A.脂溢性角化病B.皮脂腺痣C.血管瘤D.黑色素瘤E.基底细胞癌三、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由________、________和皮下组织构成。2.根据角质形成细胞的分化特点，表皮由深向浅依次分为________、棘层、________、角质层。3.糠疹孢子菌毛囊炎是由________引起的毛囊性皮肤真菌病，好发于________。4.特应性皮炎（AD）的典型临床特征包括皮肤干燥、________和________。5.系统性硬化症（硬皮病）临床上可分为________、________和系统性硬化症。6.梅毒主要通过________传播；先天梅毒主要通过________传播。7.寻常狼疮是________的一种特殊类型，好发于________。8.痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加、________、________及继发炎症反应有关。9.多形红斑根据病因可分为________型和________型。10.治疗湿疹急性期有渗出时，首选的外用药物剂型是________。四、名词解释（每题3分，共15分）1.尼氏征（NikolskySign）2.同形反应（KoebnerPhenomenon）3.雷诺现象（RaynaudPhenomenon）4.Auspitz征5.蕈样肉芽肿五、简答题（每题5分，共25分）1.简述寻常痤疮的Pillsbury分类法。2.简述二期梅毒的临床表现。3.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。4.简述SLE（系统性红斑狼疮）皮肤黏膜损害的主要表现。5.简述天疱疮的临床分型及各型的特点。六、病例分析题（每题10分，共40分）1.患者，男，25岁。因“躯干、四肢起红斑、鳞屑2个月，加重1周”就诊。患者2个月前无明显诱因躯干出现数个米粒至黄豆大小的红色斑丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，皮损逐渐扩大增多。1周前因上呼吸道感染后皮损突然增多，出现点滴状红斑。患者自诉皮损冬季加重，夏季减轻，偶有瘙痒。既往体健，家族中无类似病史。体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：头皮、躯干、四肢伸侧可见泛发分布的点滴状至钱币大小红色斑丘疹，境界清楚，表面覆有厚层银白色鳞屑，Auspitz征阳性。指（趾）甲可见顶针样凹陷。请写出：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需与哪些疾病进行鉴别？（列举至少2种）（3）简述该患者的治疗方案。2.患者，女，45岁。因“面部蝶形红斑3年，关节痛1年，发热1周”入院。患者3年前无明显诱因面部出现蝶形红斑，日晒后加重，未予重视。1年前开始出现双手指关节对称性疼痛，伴有晨僵。1周前出现发热，体温最高达39℃，伴乏力、脱发。发病以来，无口腔溃疡、光过敏、雷诺现象。体格检查：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。贫血貌。面部可见蝶形红斑，双手指关节压痛，无畸形。心肺腹检查未见明显异常。实验室检查：血常规：Hb85g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT80×10^9/L。尿常规：PRO++，RBC++。抗核抗体（ANA）1:1280颗粒型，抗dsDNA抗体（+），抗Sm抗体（+）。补体C3、C4降低。请写出：（1）最可能的诊断。（2）列出诊断依据（至少列出4条）。（3）简述该患者的治疗原则。3.患者，男，30岁。因“全身起风团伴剧烈瘙痒3小时”就诊。患者3小时前进食海鲜后，全身迅速出现大小不等的风团，形态不规则，颜色鲜红，伴有剧烈瘙痒，部分风团融合成片。患者感胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻。既往有青霉素过敏史。体格检查：T37.0℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmH�。神志清楚，精神紧张。全身可见弥漫分布的风团，部分皮损呈环状。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，腹软，无压痛。请写出：（1）最可能的诊断。（2）该患者属于哪种类型的荨麻疹？（根据病情严重程度分类）（3）请列出该患者的紧急处理措施。4.患者，女，60岁。因“躯干、四肢起松弛性水疱、大疱伴疼痛1个月”就诊。患者1个月前躯干出现红斑，其上出现水疱、大疱，疱壁松弛，易破溃，破溃后形成糜烂面，渗出明显，伴疼痛及腥臭味。口腔及外阴黏膜未见破溃。既往体健。体格检查：生命体征平稳。躯干、四肢可见正常皮肤上或红斑基础上出现松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性。部分水疱破溃形成鲜红色糜烂面，表面有污秽的脓性渗出物及结痂。请写出：（1）最可能的诊断。（2）需进行哪些辅助检查以确诊？（列举至少3项）（3）简述该患者的治疗原则及首选药物。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.A5.A6.A7.A8.A9.A10.D11.C12.D13.B14.C15.A16.D17.B18.D19.A20.B21.B22.C23.B24.B25.A26.B27.C28.A29.B30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.AB9.ABCDE10.ABC三、填空题1.表皮真皮2.基底层颗粒层3.马拉色菌胸背部、颈部、肩胛部4.皮肤苔藓化瘙痒5.局限性硬皮病弥漫性硬皮病（或系统性硬皮病）6.性接触胎盘7.皮肤结核面部8.毛囊皮脂腺导管角化异常痤疮丙酸杆菌繁殖9.特异性（症状性）非特异性（特发性）10.湿敷（或3%硼酸溶液湿敷）四、名词解释1.尼氏征（NikolskySign）：又称棘层松解征，是某些皮肤病（如天疱疮、大疱性表皮松解症）的重要体征。检查方法有：①推压水疱，可使水疱在皮肤上移动；②推压外观正常的皮肤，可使表皮剥离或脱落；③牵拉破溃的水疱壁，可将水疱周围外观正常的皮肤一并剥离。阳性提示表皮细胞间失去粘连力（棘层松解）。2.同形反应（KoebnerPhenomenon）：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓痕、手术切口、日晒、接种等）后，于该部位发生与患者原有的皮肤病相同类型的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。3.雷诺现象（RaynaudPhenomenon）：指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端小动脉痉挛，导致肢体末端出现颜色变化，典型表现为三相变化：苍白（缺血）-青紫（淤血）-潮红（充血）。常伴发于系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病。4.Auspitz征：又称点状出血现象，是银屑病的典型体征。表现为刮除银屑病的银白色鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜即可见多个筛状的小出血点。Auspitz征是由于真皮乳头层毛细血管被刮破所致。5.蕈样肉芽肿：是原发于皮肤的记忆T细胞淋巴瘤，属于皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型。病程分为红斑期、斑块期和肿瘤期。早期皮损多形性，类似湿疹、银屑病或神经性皮炎等，晚期可形成肿瘤，内脏受累较晚。五、简答题1.简述寻常痤疮的Pillsbury分类法。答：Pillsbury分类法根据皮损的性质和数量，将痤疮分为I~IV度：I度（轻度）：主要表现为黑头粉刺，散在分布，炎性丘疹较少。II度（中度）：除有黑头粉刺外，还有较多的炎性丘疹或浅在性脓疱。III度（重度）：除有黑头粉刺、炎性丘疹和脓疱外，还伴有深在性炎性结节或囊肿。IV度（重度-集簇性）：除有上述皮损外，还伴有囊肿、结节、瘢痕形成，皮损集簇发生。2.简述二期梅毒的临床表现。答：二期梅毒通常发生在硬下疳消退后3~4周，相当于感染后9~12周。主要表现为：（1）前驱症状：常有发热、头痛、骨关节痛、咽喉痛等全身症状。（2）皮肤黏膜损害：二期梅毒疹（斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等），通常泛发对称，不痒或微痒。掌跖部位可见铜红色脱屑斑斑，具有特征性。肛周可见扁平湿疣（增生性扁平斑块）。口腔可见黏膜斑。（3）脱发：虫蚀状脱发。（4）全身淋巴结肿大。（5）梅毒血清学试验强阳性。此期传染性极强。3.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答：（1）病因：湿疹多属内因或变应原不明；接触性皮炎有明确的接触史。（2）部位：湿疹可发于任何部位，常对称分布；接触性皮炎主要局限于接触部位。（3）皮损形态：湿疹多形性，红斑、丘疹、水疱等多见，境界不清；接触性皮炎皮损形态单一，多为红斑、丘疹、水疱，境界清楚。（4）病程：湿疹常反复发作，易转为慢性；接触性皮炎去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。（5）斑贴试验：湿疹常为阴性；接触性皮炎常为阳性。4.简述SLE（系统性红斑狼疮）皮肤黏膜损害的主要表现。答：（1）面部蝶形红斑：横跨鼻梁和两颊的蝶形水肿性红斑，是SLE的特征性皮损。（2）盘状红斑：境界清楚的盘状红斑，上覆粘着性鳞屑，可有萎缩、毛细血管扩张和色素沉着。（3）光过敏：日晒后引起皮疹加重或出现新皮疹。（4）口腔溃疡：无痛性口腔或鼻咽部溃疡。（5）脱发：弥漫性脱发或前额发际线参差不齐。（6）雷诺现象。（7）其他：如荨麻疹样皮疹、紫癜、网状青斑等。5.简述天疱疮的临床分型及各型的特点。答：天疱疮根据临床表现和病理特点，主要分为四型：（1）寻常型天疱疮：最常见且严重。在正常皮肤或红斑上出现松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性。易破溃形成大片糜烂面，渗出明显，有腥臭味。口腔黏膜受累早且常见。（2）增殖型天疱疮：是寻常型的亚型。除有水疱、糜烂外，在糜烂面基础上出现蕈样、乳头状增殖，多见于皱褶部位。（3）落叶型天疱疮：皮损初发于头面、躯干，为红斑基础上的松弛性水疱，尼氏征阳性。疱壁极薄，易破溃形成大面积叶状鳞屑及结痂，类似剥脱性皮炎。口腔黏膜受累少见或轻微。（4）红斑型天疱疮：是落叶型的轻型或局限型。皮损主要局限于头面部、躯干上部，为红斑、鳞屑、结痂，类似脂溢性皮炎或盘状红斑狼疮。尼氏征阳性。一般无黏膜损害。六、病例分析题1.（1）最可能的诊断：寻常型银屑病（进行期）。诊断依据：①青年男性，慢性病程，冬季加重，夏季减轻。②典型皮损：躯干、四肢伸侧泛发红斑、丘疹，上覆多层银白色鳞屑。③典型体征：Auspitz征阳性，指（趾）甲顶针样凹陷。④近期有上呼吸道感染史，皮损呈点滴状，提示急性发作。（2）需鉴别的疾病：①脂溢性皮炎：皮损多见于头面、胸背等皮脂溢出部位，鳞屑油腻，无Auspitz征。②玫瑰糠疹：有母斑，皮损长轴与皮纹一致，病程自限。③二期梅毒疹：有梅毒病史，皮损通常无自觉症状，掌跖部常见，梅毒血清学试验阳性。（3）治疗方案：①一般治疗：避免上呼吸道感染，忌烟酒，避免辛辣刺激饮食。②局部治疗：外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）、润肤剂等。③系统治疗：因皮损泛发呈点滴状，可考虑系统应用抗生素（如青霉素类，针对感染病灶）、维A酸类药物（如阿维A胶囊）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）或生物制剂。也可考虑窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗。2.（1）最可能的诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。（2）诊断依据：①青年女性，长期面部蝶形红斑，日晒后加重。②多系统受累：皮肤（蝶形红斑、脱发）、关节（对称性关节痛、晨僵）、肾脏（蛋白尿、血尿）、血液系统（贫血、白细胞减少、血小板减少）、全身症状（发热）。③免疫学检查：ANA高滴度阳性（1:1280），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性（特异性高）。④补体降低（C3、C4降低）。（3）治疗原则：①一般治疗：急性期卧床休息，避免日晒，预防感染。②糖皮质激素：是治疗SLE的首选药物，根据病情严重程度决定剂量（如泼尼松每日1mg/kg或冲击治疗），待病情控制后逐渐减量。③免疫抑制剂：对于病情严重或激素减量困难者，联合使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯等）。④对症治疗：控制感染、纠正贫血、保