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替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识总结2026《替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识》于2019年发布，旨在规范替罗非班（一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂）在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的合理使用。以下是其主要推荐意见的总结：核心临床应用推荐一、急性缺血性卒中小动脉闭塞型进展性卒中：对于小动脉闭塞型的进展性卒中患者，使用替罗非班是合理的。推荐方案：0.4μg/(kg·min)静脉输注30分钟，随后以0.1μg/(kg·min)连续静脉输注维持至少24小时（Ⅱb级推荐，B级证据）。静脉溶栓的辅助治疗：对于发病时间处于溶栓时间窗内的患者，使用替罗非班作为静脉溶栓的辅助治疗是合理的。推荐在静脉溶栓后2~12小时内开始使用，方案同上（Ⅱa级推荐，C级证据）。二、血管内治疗的辅助治疗：预防性使用：对于接受血管内治疗的患者，预防性使用仍存争议。可考虑术中动脉内给予小剂量（0.25~0.5mg），以1mL/min速度输注，随后静脉滴注0.2~0.25mg/h维持12~24小时，并严格监测出血（Ⅱb级推荐，B级证据）。治疗性使用（内皮损伤反复闭塞）：对于血管成形或取栓后因内皮损伤导致反复闭塞的患者，可考虑使用。推荐联合导管内动脉给药给予负荷剂量0.4μg/(kg·min)持续30分钟（总剂量不超过1mg），随后静脉泵入0.1μg/(kg·min)维持24~48小时，并结合CT复查结果调整用药（Ⅱa级推荐，B级证据）。三、非急性期颅内动脉狭窄病变对于动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄病变，围手术期预防性使用替罗非班0.15μg/(kg·min)维持36小时，可能有益于减少操作所致的血栓栓塞并发症（Ⅱb级推荐，C级证据）。四、颅内动脉瘤血管内治疗挽救性治疗：颅内动脉瘤患者行血管内治疗期间，可选择替罗非班作为挽救性治疗。推荐每次静脉推注0.4μg/kg，随后静脉滴注0.1μg/(kg·min)，持续12小时（Ⅱa级推荐，B级证据）。预防性应用：围手术期预防性应用时，推荐仅使用静脉滴注0.1μg/(kg·min)，维持12小时（Ⅱb级推荐，C级证据）。五、桥接治疗与特殊人群注意事项桥接口服抗血小板治疗：应用替罗非班后桥接口服抗血小板药物时，建议复查影像学检查排除出血，可考虑二者重叠4~6小时（Ⅱb级推荐，B级证据）。老年患者（>75岁）：因颅内出血风险明显增加，不建议使用替罗非班。严重肾功能不全患者：对肾小球滤过率（GFR）<30mL/(min·1.73m²)的患者，需减量；接受透析治疗的患者禁用。共识背景与目的该共识由中国卒中学会组织编写，基于国内外最新研究证据和中国的实际应用情况，旨在为临床医师提供合理、规范的使用指导。共识指出，替罗

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