医疗废物分类收集处置操作指南 (2026 版)

医疗废物分类收集处置操作指南(2026版)为加强医疗机构医疗废物的安全管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》及相关配套规章标准，结合当前医疗卫生事业发展现状及未来趋势，特制定本操作指南。本指南适用于各级各类医疗机构，旨在规范医疗废物从产生、分类、收集、暂存到交接处置的全生命周期管理，确保流程标准化、操作规范化、监管信息化。第一章总则与管理体系1.1指南制定背景与目标随着医疗技术的进步和感染控制要求的提高，医疗废物的管理已不再局限于简单的“集中处置”，而是向着精细化、智慧化、全流程追溯的方向发展。本指南旨在建立一套科学严谨的操作规范，实现医疗废物减量化、资源化、无害化的管理目标。通过明确各部门职责，强化源头分类，规范收集行为，确保医疗废物在离开医疗机构前得到安全管控，防止疾病传播，保护生态环境。1.2适用范围与基本原则本指南适用于所有开展医疗活动的机构，包括医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、采供血机构、体检中心、诊所、卫生所（室）以及医学科研教学实验室等。医疗废物管理应遵循“谁产生、谁负责”、“分类收集、专门运送、定点暂存、集中处置”的原则。医疗机构法定代表人是医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的安全负总责。1.3组织架构与职责划分医疗机构应建立医疗废物管理领导小组，由院领导牵头，感染管理科、后勤总务科、护理部、医务科及临床医技科室负责人为成员。具体职责分工如下：感染管理科：负责制定医疗废物管理制度和操作流程，进行全员培训与指导，监督检查执行情况，并协同处理医疗废物管理中的突发事件。后勤总务科：负责医疗废物暂存设施的建设与维护，管理专职收集人员，与外部处置单位签订合同并协调转运事宜。护理部与医务科：负责督促临床医技科室落实源头分类和收集工作，将医疗废物管理纳入医疗质量考核体系。临床医技科室：科室主任和护士长为科室医疗废物管理的直接责任人，负责本科室医疗废物的源头分类、包装、称重、交接及登记工作。第二章医疗废物分类标准与识别医疗废物分为五大类，分类是管理的源头，必须严格区分，严禁混合收集。各类废物的具体界定及常见物品如下表所示：类别定义与特征常见物品举例包装容器要求特殊注意事项感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、纱布、引流条等）。2.传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。黄色专用包装袋；当病原体培养基、标本等需高浓度灭活时，应使用防渗漏的密闭容器。病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。黄色专用包装袋；较大型的病理性废物（如截肢肢体）应使用双层黄色包装袋或专用硬质容器。含有少量的病理性废物可混入感染性废物，但大量或完整的病理性废物必须单独收集。胎盘归入病理性废物，若产妇同意带回需签署知情同意书。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。符合标准的专用利器盒；利器盒应为黄色，具有防刺穿、防渗漏功能，一旦封口无法再次打开。利器盒装满至3/4时应立即封口运走，严禁徒手掰安瓿，严禁将针头回套针帽（如必须回套需用单手操作或使用器械）。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。3.废弃的疫苗、血液制品。黄色专用包装袋；批量的过期化学药物、消毒剂应交由专门机构处置。细胞毒性药物（如化疗药物）应单独收集，避免对环境和人员造成二次伤害。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。根据废物性质选择专用包装容器；需防渗漏、防腐蚀。含汞体温计、血压计等属于重金属污染，需专门收集交由有资质的化学废物处置机构处理，严禁混入感染性废物。第三章源头分类与收集操作规范3.1包装容器的选择与使用医疗废物包装容器是防止废物泄漏和扩散的第一道屏障。各科室应根据废物种类选择合格的包装材料。包装袋：必须使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421）的黄色包装袋。包装袋不得有破损、渗漏。在盛装医疗废物前，应对包装袋进行认真检查，确保完好无损。利器盒：选用符合标准的硬质、耐刺穿、防泄漏的利器盒。利器盒整体颜色为黄色，侧面印有“医疗废物”警示标识和“损伤性废物”字样。周转箱：用于运送医疗废物，应具备防渗漏、防遗撒、防刺穿、易于清洗消毒等功能。周转箱应封闭，有盖。3.2分收集方法与流程医疗废物产生点即为分类收集点，操作人员（主要为医护人员）在操作过程中应严格执行分类标准。感染性废物收集：在医疗活动结束时，立即将被污染的物品投入黄色垃圾袋。垃圾袋应置于专用的脚踏式开启垃圾桶内，避免手部接触。隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；若无法直接排入，应作为感染性废物收集。损伤性废物收集：使用后的注射器、输液器针头等锐器，应立即就地放入利器盒。手术刀片等锐器使用后应持持针器或止血钳放入利器盒，严禁徒手直接抓取。利器盒盛装至3/4满时，应使用有效的封口方式（如卡扣封口）进行封口，并粘贴标签。病理性废物收集：手术中切除的组织、器官等，应放入双层黄色医疗废物袋中，并扎紧袋口。若为小型组织（如活检组织），可先放入专用小容器或袋子，再外套大袋。对于较大的肢体或器官，应联系病理科或太平间进行专门处理。药物性废物收集：废弃的药品应连同包装一起收集。细胞毒性药物应装入密闭容器，防止药物挥发或泄漏。批量废弃的过期药物需建立退药或销毁记录，不得随意丢弃。3.3封口、标签与称重医疗废物包装袋或容器盛装达到3/4时，应立即进行有效的封口。封口应采用“鹅颈结式”扎口，确保严密不渗漏。标签内容：每个包装袋、容器外表面必须粘贴（或系挂）中文标签。标签内容应包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量（或体积）、以及需要的特别说明（如“感染性-隔离区”）。2026版指南推荐使用包含二维码或RFID芯片的智能标签，以便实现信息化追溯。称重登记：科室在将医疗废物交由收集人员时，必须进行称重。称重数据应准确录入医疗废物管理系统，或手工登记在《医疗废物交接登记本》上。登记内容包括：产生科室、废物类别、重量、交接时间、交接人签字、收集人签字。第四章内部转运与暂存管理4.1内部转运流程医疗废物内部转运是指由科室产生点运送至医院内部暂存间的过程，应由经过培训的专职人员负责。转运路线：应制定固定的医疗废物运送路线，避开人员密集区、食堂、儿童活动区等敏感区域。运送路线应有清晰的标识指引。转运时间：应根据废物产生量和医院作息时间，规定固定的运送时段。运送应在上班人流低峰期或下班后进行，运送过程中严禁随意停留。运送工具：使用专用的封闭式运送车或周转箱。运送工具应易于清洗消毒，每次运送完毕后，应在指定地点进行清洁消毒，并记录。核对交接：收集人员到达科室后，应与科室护士长或指定交接人共同核对废物的类别、数量、包装完好性及标签信息。确认无误后，双方在交接记录上签字。若发现包装破损、泄漏或标签缺失，应拒绝接收，并要求科室立即整改。4.2暂存设施建设与管理医疗废物暂存间是医疗废物在运出医院前的临时存放场所，其建设和管理必须符合国家环保和卫生标准。设施要求：暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，与生活垃圾存放地距离应大于10米，且设有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防儿童接触的安全措施。暂存间地面和墙裙必须进行防渗处理，地面有良好的排水设施，易于清洗消毒。室内应配备照明、通风、空调（或取暖）设备，保持干燥、通风，避免阳光直射。分区存放：暂存间内应明确划分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的存放区域，不同类别的废物不得混放。化学性废物和药物性废物应单独存放于专用的防爆柜或防腐柜中。暂存时限：医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48小时。在气温较高、湿度较大或传染病流行季节，应尽量缩短暂存时间，或增加消毒频次。清洗消毒：暂存间每日工作结束后必须进行清洁消毒。使用含氯消毒剂（浓度通常为1000mg/L-2000mg/L）对地面、墙壁、周转箱、运送工具进行擦拭或喷洒消毒，并做好记录。定期（如每周）进行一次彻底的大扫除和虫媒消杀工作。第五章信息化追溯与智慧管理5.1“互联网+医废”管理系统的应用为提升管理效率，防止流失，2026版指南强烈要求二级及以上医疗机构全面应用“医疗废物信息化追溯管理系统”。全流程追溯：通过在废物包装袋上粘贴二维码标签，利用手持终端（PDA）扫描，实现从产生、收集、入库、出库到处置的每一个环节的数据实时上传。系统应能显示废物的来源、种类、重量、经手人及流转轨迹。数据对接：医院内部管理系统应与当地卫生健康行政部门和生态环境部门的监管平台进行数据对接，实现数据实时上报，监管部门可远程监控。智能预警：系统应具备预警功能。当废物重量异常（如数据缺失、重量突增突减）、暂存时间超时、未按规定路线运送时，系统自动向管理人员发送预警信息。5.2电子联单与无纸化交接推行医疗废物转移电子联单制度。医疗机构与集中处置单位交接时，通过手持终端扫描生成电子联单，替代传统的纸质五联单。电子联单应包含废物种类、数量、产生单位、接收单位、运输车辆信息、处置去向等关键数据，并具有不可篡改的数字签名。电子联单至少保存5年备查。第六章外部交接与集中处置6.1处置单位资质审核医疗机构严禁自行处置医疗废物（焚烧除外）。必须将医疗废物交由持有《危险废物经营许可证》且经营范围涵盖医疗废物的集中处置单位进行处置。合同签订：双方应签订医疗废物处置服务合同，明确双方的权利、义务、违约责任及突发事件处理流程。资质备案：医院感染管理科和后勤部门应每年审核处置单位的经营许可证有效期，并留存复印件备案。6.2转运交接规范交接频次：处置单位应至少每2天到医疗机构收集一次医疗废物。对于传染病医院或设有感染性疾病科的医院，应每天收集一次。车辆核查：处置单位运输车辆必须符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217），有明显的医疗废物警示标识，具备防渗漏、防遗撒功能。交接时应核查车辆是否清洁、是否有渗漏。称重核对：交接双方共同对暂存间的医疗废物进行称重（或通过系统自动读取数据），核对电子联单信息。确认无误后，双方在电子联单或纸质登记本上签字确认。联单管理：交接联单（包括电子联单记录）是医疗废物去向的法律凭证，必须保存完整，保存时间不得少于3年（建议保存5年）。第七章职业暴露防护与应急处置7.1职业安全防护从事医疗废物分类、收集、运送、暂存和处置工作的人员，必须配备必要的防护用品，并定期进行健康检查和疫苗接种。个人防护装备（PPE）：工作人员在操作时必须穿戴工作服、工作鞋、工作帽、医用口罩（或防护口罩）、手套。处理化学性废物或具有潜在传染性的特殊废物时，应加戴护目镜或防护面罩，穿防渗透隔离衣。手卫生：操作前后、脱摘手套后，必须严格执行手卫生规范，使用流动水和洗手液洗手，或使用速干手消毒剂消毒双手。健康监护：医疗机构应每年组织相关人员进行一次健康体检，必要时进行预防性免疫接种（如乙肝疫苗）。建立健康监护档案，一旦发现与医疗废物管理相关的健康问题，应及时调离岗位并治疗。7.2应急处置预案针对可能发生的医疗废物泄漏、流失、扩散等突发事件，医疗机构应制定详细的应急预案，并定期演练。常见突发事件处置流程：事件类型立即措施后续处理报告流程包装袋破裂/泄漏1.立即停止操作，评估泄漏范围。2.工作人员穿戴加强型防护用品（加穿隔离衣、戴护目镜）。3.将泄漏的废物及已污染的物品装入新的包装袋，重新封口。1.对污染地面或环境进行消毒（使用2000mg/L含氯消毒剂）。2.清理工具进行消毒处理。3.洗手并记录。若泄漏量较大或含有高致病性病原体，立即报告感染管理科。锐器伤（职业暴露）1.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。2.用流动水和肥皂液清洗伤口。3.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎。1.报告科室负责人及感染管理科。2.评估暴露源（病人）情况。3.进行追踪检测和预防性用药。填写《职业暴露登记表》，按医院职业暴露处理流程执行。医疗废物流失/被盗1.立即向保卫科、后勤科及院领导报告。2.保护现场，封锁相关区域。1.查看监控录像，排查去向。2.必要时向公安机关报案。48小时内向所在地卫生健康行政部门和生态环境主管部门报告。暂存间火灾/爆炸1.立即启动火灾应急预案，疏散人员。2.拨打119报警，说明起火物质为医疗废物。1.配合消防部门灭火。2.环境清理与评估。上报院领导及上级卫生行政部门。7.3消毒剂配制与使用规范针对不同污染对象，应使用不同浓度的消毒剂。常用的含氯消毒剂配制方法如下：消毒对象有效氯浓度配制举例（原液浓度5%）作用时间备注一般物体表面（台面、车）500mg/L100ml原液+9900ml水30分钟每日2次明确污染表面（血迹、排泄物）1000mg/L200ml原液+9800ml水30-60分钟先去污再消毒地面、墙面（暂存间）1000-2000mg/L200-400ml原液+余量水60分钟喷洒或擦拭运送工具1000mg/L200ml原液+9800ml水30分钟擦拭或浸泡第八章培训、监督与考核8.1培训教育与考核医疗机构应对全体工作人员（包括工勤人员、实习生、进修生）进行医疗废物管理相关法律法规和本操作指南的培训。培训内容：包括医疗废物分类、包装、收集、暂存、职业防护、应急处理等知识。培训频次：新入职人员岗前培训必须覆盖医疗废物管理内容；在职人员每年至少进行一次复训。考核机制：培训后必须进行考核，考核合格方可上岗。考核不合格者需补考，直至合格。8.2日常监督与自查医院感染管理科和后勤总务科应建立日常巡查制度。检查频次：科室每日自查；职能部门每周至少巡查一次；医院每月组织一次全面检查。检查内容：分类是否正确、包装是否规范、交接记录是否完整、暂存设施是否符合要求、个人防护是否到位、称重数据是否真实。问题整改：对检查中发现的问题，应下达整改通知书，明确整改期限和责任人。整改完成后进行复查，形成闭环管理。8.3奖惩制度将医疗废物管理纳入医院综合目标考核体系。对于在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励；对于违反本指南规定，导致医疗废物流失、泄漏、扩