托幼机构手足口病聚集疫情处置共识 (2026 版)

托幼机构手足口病聚集疫情处置共识(2026版)一、前言与总则手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，以柯萨奇病毒A组16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV-A71）最为常见，近年来CVA6及其他亚型感染也呈现上升趋势。该病多发生于5岁及以下儿童，托幼机构等集体单位是聚集性疫情及暴发疫情的高发场所。鉴于手足口病传播途径复杂（消化道、呼吸道和接触传播）、传染性强、控制难度大，为规范托幼机构手足口病聚集疫情的处置流程，有效遏制疫情蔓延，保障在园儿童身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及最新版手足口病诊疗指南，结合疫情防控常态化要求及未来公共卫生发展趋势，特制定本共识。本共识旨在为各级卫生健康行政部门、疾病预防控制中心及托幼机构提供一套科学、规范、可操作的处置指引，强调“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，并注重环境消杀、健康教育和家校联动的综合防控策略。二、术语定义与疫情判定标准在执行本共识前，必须明确相关术语及判定标准，确保各执行主体对疫情态势有统一认知。（一）相关术语定义1.手足口病病例：临床诊断病例和确诊病例的总称。临床诊断病例指急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹，伴或不伴口腔黏膜疱疹。确诊病例指临床诊断病例伴有肠道病毒特异性核酸阳性或分离出肠道病毒。2.聚集性疫情：指在一周内，同一托幼机构或班级内，发生5例及以上手足口病病例；或同一班级内出现2例及以上病例，且存在流行病学关联（如同班、同宿舍、同玩耍等）。3.暴发疫情：指在一周内，同一托幼机构发生10例及以上手足口病病例；或同一个班级/宿舍发生3例及以上病例。4.密切接触者：指与病例在症状出现前数天至隔离治疗期间，共同生活、学习、玩耍，或接触过病例分泌物、呕吐物、排泄物等的人员。（二）疫情分级判定根据病例数量、波及范围及流行强度，将托幼机构手足口病疫情分为三个等级，以便实施分级响应。疫情等级判定标准响应级别散发疫情同一班级或托幼机构内出现1例病例，未达到聚集性疫情标准。IV级响应（常规防控）聚集性疫情1周内，同一班级或托幼机构出现5例及以上；或同一班级出现2例及以上。III级响应（班级防控）暴发疫情1周内，同一托幼机构出现10例及以上；或同一班级出现3例及以上。II级响应（全园防控）突发公共卫生事件经疾控中心评估，疫情规模达到突发公共卫生事件报告标准。I级响应（政府主导）三、组织架构与职责分工托幼机构应成立由园长（负责人）任组长的传染病防控工作领导小组，明确各部门及人员职责，确保疫情发生时指挥体系高效运转。（一）领导小组职责全面负责本单位手足口病防控工作的组织领导、资源调配、制度落实及督查问责。在疫情发生时，负责启动应急预案，协调家校沟通，配合疾控部门开展流行病学调查。（二）保健室（校医）职责1.监测与报告：负责全园健康监测数据的汇总、分析，发现异常情况立即核实并上报。2.技术指导：指导班级开展晨午检、因病缺勤追踪及环境消毒工作。3.现场处置：负责病例的初步隔离、转运，以及疫点（教室、寝室、活动室）的终末消毒技术指导。4.健康教育：制定防病宣传资料，对教职工、家长及儿童开展防病知识宣教。（三）班级教师职责1.落实晨午检：严格执行“一看、二摸、三问、四查”制度，重点观察儿童手、足、口及臀部皮疹情况。2.观察与报告：在园期间密切关注儿童精神状态，发现发热、出疹等症状儿童立即送至隔离室，并通知保健室。3.因病缺勤追踪：每日登记因病缺勤儿童情况，追踪诊断结果及病情进展，并及时反馈给保健室。4.清洁与通风：负责本班级活动室、寝室的开窗通风及日常清洁工作，监督儿童洗手情况。四、监测预警与报告流程建立多点触发的监测机制，优化报告流程，缩短疫情发现到处置的时间差。（一）监测措施1.强化晨午检：疫情高发季节（4-7月，9-11月），应增加午检及晚检的频次与力度。入园时由保健医把好第一关，入班后由教师进行二次复核。2.全日健康巡查：教师应每日在上午、下午及午睡后进行全日观察，重点关注精神萎靡、食欲不振、发热等症状。3.因病缺勤病因追查：建立因病缺勤登记台账，对缺勤儿童须每日电话随访，询问病情及诊断结果，直至儿童康复返园。4.症状监测预警：当班级内出现发热、皮疹病例异常增多时，即使未达到聚集疫情标准，也应发出预警信号，启动排查机制。（二）报告流程与时限托幼机构发现手足口病病例或疑似疫情时，应遵循以下报告流程：发现情形报告对象报告时限报告方式散发病例辖区社区卫生服务中心/疾控中心24小时内电话或网络直报系统聚集性疫情辖区疾控中心、教育行政部门2小时内电话立即报告，随后书面报告暴发疫情/突发公卫事件辖区疾控中心、教育行政部门、卫生健康委立即（30分钟内）电话立即报告，2小时内书面报告五、现场处置核心措施一旦发生聚集性疫情，托幼机构应立即采取果断措施，切断传播途径。（一）病例管理与隔离1.立即隔离：发现发热或出疹儿童，应立即佩戴医用外科口罩，将其转移至园内临时隔离室。隔离室应独立设置，通风良好，配备专人看护。2.及时就医：通知家长立即接回患儿，并建议前往正规医疗机构就诊，明确诊断。3.居家隔离：患儿应在痊愈后方可返园。隔离期为发病之日起14天，或退热后3天（以时间较长者为准），且皮疹全部消退、水疱结痂干燥。4.返园证明：患儿返园时，家长需提供医疗机构开具的复课证明（或病历记录），经园方查验确认后方可入班。（二）班级/全园停课标准为防止疫情扩散，根据疫情严重程度，实施差异化停课措施。停课类型适用条件停课时长复课条件班级停课1周内，同一班级出现2例及以上病例（经风险评估存在续发风险）。7天最后一个病例发病后7天内无新发病例，且所有病例均已隔离期满。全园停课1周内，全园累计出现10例及以上病例；或涉及3个及以上班级出现病例；或发生重症/死亡病例。7-14天（由疾控评估）经疾控中心评估，疫情已得到有效控制，无续发风险。停课期间，托幼机构应通过线上形式指导家长做好儿童居家健康监测和生活安排。（三）消毒与杀虫肠道病毒对紫外线、干燥和含氯消毒剂敏感。托幼机构应严格按照《托幼机构消毒技术规范》开展消毒工作。1.日常消毒：加强教室、寝室、食堂、卫生间等重点场所的通风换气（每日至少3次，每次不少于30分钟）。每日对门把手、桌椅、玩具、水龙头等物体表面进行擦拭消毒。2.终末消毒：当班级出现病例后，立即对该班级进行终末消毒。物体表面：使用含有效氯500mg/L的消毒剂进行浸泡、擦拭或喷洒，作用30分钟后清水擦拭干净。地面：使用含有效氯1000mg/L的消毒剂拖地。衣物、被褥：耐热物品可煮沸15分钟或在阳光下暴晒；不耐热物品可浸泡在有效氯500mg/L消毒液中30分钟后清洗。呕吐物/排泄物：用一次性吸水材料（如纱布、抹布）沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的高浓度含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除后，再用含氯消毒剂浸泡过的抹布移除。对接触过的物体表面用含有效氯1000mg/L的消毒剂喷洒或擦拭。3.手卫生：在洗手池旁配备充足的洗手液（或肥皂），张贴“七步洗手法”图示。督促儿童在饭前便后、户外活动后、接触公共物品后规范洗手。六、医疗救治与健康管理托幼机构虽非医疗机构，但需具备基本的识别与协助救治能力。（一）重症早期识别教职工应熟知手足口病重症早期预警信号，一旦发现，应立即协助家长送医。重症预警信号包括：1.持续高热（体温大于39℃），常规退热效果不佳。2.精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。3.呼吸增快、减慢或节律不整。4.出冷汗、面色苍白、心率增快或减慢。5.外周血白细胞计数明显增高或降低。（二）健康随访建立病例及密切接触者健康随访台账。保健医应每日与患病家长沟通，了解患儿病情进展。对班级内其他儿童（密切接触者）进行为期7天的医学观察，每日询问健康状况，一旦出现症状立即隔离。七、疫苗接种与预防接种证查验疫苗接种是预防手足口病最经济有效的手段。（一）EV-A71灭活疫苗目前上市的手足口病疫苗为EV-A71灭活疫苗，该疫苗可有效预防由EV-A71病毒感染引起的手足口病、疱疹性咽峡炎及相关重症病例，但不能预防CVA16或其他肠道病毒感染。（二）接种建议1.接种对象：6月龄至5岁儿童。2.接种程序：基础免疫为2剂次，间隔1个月。鼓励在12月龄前完成接种，以便尽早发挥保护作用。3.园方职责：托幼机构应在儿童入园时查验预防接种证，对未接种EV-A71疫苗的儿童进行登记，并通过家长会、宣传栏等形式，积极倡导家长在知情、自愿、自费的原则下带孩子接种。八、健康教育与风险沟通有效的健康教育能提高防病意识，良好的风险沟通能消除恐慌，维护机构声誉。（一）儿童教育采用儿歌、游戏、绘本等形式，教育儿童养成“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”的良好卫生习惯。指导儿童在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻。（二）家长沟通1.信息透明：通过微信群、家园联系栏等渠道，及时向家长通报疫情情况、已采取的防控措施及停复课安排，避免信息不对称引发谣言。2.科学指导：向家长普及手足口病居家护理知识，强调隔离的重要性，避免带病入园。3.心理疏导：针对部分家长的焦虑情绪，给予耐心解释和心理支持，强调手足口病为自限性疾病，多数预后良好。（三）教职工培训定期组织教职工（包括保育员、食堂人员、保安）进行传染病防控知识培训，重点培训晨午检技术、消毒液配制方法、隔离流程及个人防护技能。九、疫情终止与评估（一）疫情终止标准班级或全园停课结束后，经过最长潜伏期（7天）的观察，若无新发病例出现，且最后一名病例痊愈（隔离期满），经辖区疾控中心评估后，可宣布疫情结束，恢复正常教学秩序。（二）总结与评估疫情结束后，托幼机构应联合疾控部门对本次疫情处置工作进行复盘评估。1.资料归档：将疫情报告、流行病学调查表、消毒记录、晨午检记录、因病缺勤追踪记录等资料整理归档。2.效果评价：评估各项控制措施（如隔离、停课、消毒）的落实情况及效果。3.问题整改：分析疫情发生的原因（如晨午检不严、通风不足、消毒不规范等），查找薄弱环节，制定整改措施，完善应急预案。十、督导检查与责任追究各级卫生健康行政部门和教育行政部门应定期对托幼机构手足口病防控工作进行联合督导检查。（一）检查重点1.防控工作制度建立及落实情况。2.晨午检及因病缺勤病因追查记录的真实性、完整性。3.消毒设施配备及消毒操作规范性。4.宣传教育开展情况。（二）责任追究对于未按规定履行报告职责、隐瞒疫情、缓报疫情、未及时采取防控措施导致疫情扩散蔓延的托幼机构，依据相关法律法规，对主要负责人和相关责任人进行通报批评或行政处分；造成严重后果的，依法追究法律责任。十一、附则本共识自发布之日起施行。随着对手足口病病原学、流行病学特征认识的深入，以及防控策略的优化，本共识将适时进行修订。托幼机构在执行过程中，应结合本地实际情况，制定具体实施细则。十二、常用消毒剂配制及使用方法表为确保消毒效果，现场工作人员需严格掌握消毒剂配制方法。以下是常用含氯消毒剂的配制参考表。消毒对象消毒剂浓度（有效氯）配制方法（以泡腾片/原液为例）作用时间使用方式注意事项一般物体表面（桌椅、门把手、玩具）500mg/L500mg/片泡腾片1片+1L水；或含氯消毒液（5%）1:100稀释30分钟擦拭、喷洒金属表面消毒后清水擦拭地面、墙面1000mg/L500mg/片泡腾片2片+1L水；或含氯消毒液（5%）1:50稀释30-60分钟拖地、喷洒呕吐物、排泄物5000mg/L-10000mg/L高浓度原液直接覆盖或撒干粉覆盖2小时以上覆盖、移除、消毒操作人员需佩戴手套、口罩织物（毛巾、被褥）250mg/L-500mg/L500mg/片泡腾片0.5-1片+1L水30分钟浸泡后清洗颜色鲜艳织物慎用餐饮具250mg/L500mg/片泡腾片0.5片+1L水30分钟浸泡后清水冲洗、煮沸优先采用煮沸消毒15分钟卫生间、便池1000mg/L500mg/片泡腾片2片+1L水60分钟刷洗、喷洒十三、手足口病主要症状鉴别参考表辅助教职工在晨午检中快速识别手足口病典型皮疹及其他常见出疹性疾病的区别。疾病名称发热情况皮疹特点部位口腔黏膜其他特征隔离建议手足口病多有，中低热斑丘疹、疱疹，疱疹壁薄，液少，周围有红晕手、足、口、臀部疱疹性咽峡炎，灰白色小疱疹，溃疡可伴咳嗽、流涕、食欲不振至症状消失后7天或14天疱疹性咽峡炎突发高热无皮疹或仅有少量稀疏皮疹无明显分布咽峡部灰白色疱疹，破溃形成溃疡咽痛明显，流涎，厌食隔离同手足口病水痘发热出疹丘疹、疱疹、结痂“四代同堂”，瘙痒明显向心性分布（躯干、头面部）可见口腔疱疹传染性极强，易感人群接触后90%发病至疱疹全部结痂干燥幼儿急疹高热3-5天，热退疹出红色斑丘疹，压之褪色颈、躯干多见无精神好，热退后出疹是特点热退后出疹期已无传染性荨麻疹多无或低热风团，形态多样，速起速退，剧痒全身，泛发无皮肤划痕征阳性无需隔离，除非伴感染十四、疫情处置流程图解文字说明为便于记忆和执行，现将核心处置流程提炼如下：1.发现：晨午检或全日观察中发现发热、皮疹儿童。2.隔离：立即佩戴口罩送入隔离室，通知家长接回。3.报告：保健医核实情况，按规定时限向疾控和教育部门报告。4.