发热部门门诊工作制度（完整版）

发热门诊工作制度（完整版）第一章总则第一条制定目的与依据为进一步规范医院发热门诊诊疗、感染防控、应急处置及日常管理工作，筑牢医疗机构传染病筛查、预警、防控第一道防线，有效防范和控制呼吸道及各类发热相关传染病在院内传播，保障患者、医务人员及院内环境安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本要求》《发热门诊设置管理规范》《医疗机构预检分诊管理办法》等国家法律法规及卫生健康部门最新行业标准，结合本院发热门诊建设实际、诊疗流程及院感管控要求，特制定本工作制度。本制度旨在建立“标准化、规范化、精细化、常态化”的发热门诊运营管理体系，明确各岗位工作职责、工作流程、防控标准及奖惩机制，全面规范发热门诊从预检分诊、接诊诊疗、采样检测、留观管理、转诊转运到终末消毒、废物处置、信息上报、应急处置的全链条工作，杜绝漏诊、误诊、院内交叉感染等安全隐患，保障发热门诊24小时安全、有序、高效运行。第二条适用范围本制度适用于本院发热门诊所有在岗工作人员，包含门诊医师、护理人员、院感质控人员、预检分诊人员、保洁消毒人员、设备运维人员、后勤保障人员及临时派驻工作人员；覆盖发热门诊日常诊疗、疫情常态化防控、突发公共卫生事件应急响应、物资设备管理、院感质控、人员管理、信息登记上报等全部工作场景，同时规范所有进入发热门诊区域的患者、陪同人员的管理要求。第三条核心工作原则1.闭环管理原则：严格落实发热患者“预检分诊-专属通道-单独接诊-专项检测-分类处置-闭环转运”全流程闭环管理，杜绝发热患者与普通患者交叉接触，全程无疏漏、无脱节。2.分区管控原则：严格划分发热门诊清洁区、潜在污染区、污染区三大功能区域，设置明确物理隔离屏障、标识指引及人流、物流、气流专属通道，严格区分洁净操作、诊疗接诊、污染处置区域，严禁跨区域违规流动，彻底规避交叉感染风险。3.首诊负责原则：发热门诊接诊医师为患者诊疗、筛查、处置、随访的第一责任人，对患者的诊断、鉴别诊断、采样检测、留观、转诊、健康指导等全流程工作负责，不得推诿、拖延、漏诊任何发热及可疑传染病患者。4.预防优先原则：坚持感染防控前置化，严格落实全员防护、全程消毒、全域管控，常态化开展环境消杀、物品消毒、人员健康监测，从源头阻断传染病传播途径。5.平急结合原则：兼顾日常普通发热患者诊疗与突发传染病应急处置需求，常态化做好人员值守、物资储备、流程演练，确保日常诊疗有序、突发疫情快速响应、高效处置。6.精准上报原则：严格落实传染病及发热患者信息登记、筛查、上报制度，做到信息真实、数据准确、上报及时、台账完整，杜绝迟报、漏报、瞒报、错报。第四条基本运行要求发热门诊实行24小时全年无休值守制度，无论节假日、昼夜时段，均需配备足额在岗医护及后勤保障人员，严禁出现空岗、脱岗、离岗情况。门诊独立设置、独立运行，与普通门诊、病区、医技科室完全物理隔离，拥有专属出入口、就诊通道、检验采样区域、留观区域、消毒处置区域，不与院内其他区域共用设施、通道及物资，严格实现“独立分区、独立诊疗、独立管控”。所有进入发热门诊工作区域的人员必须严格遵守分区管理、防护规范及工作流程，严格执行各项诊疗及院感防控标准。第二章组织架构与管理职责第五条组织管理体系医院成立发热门诊专项管理工作小组，由院长担任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长担任副组长，成员由医务科、院感科、护理部、检验科、设备科、后勤科、信息科、药剂科等职能科室负责人及发热门诊主任、护士长组成。工作小组全面负责发热门诊制度修订、人员调配、质量管控、院感督查、物资保障、应急处置、考核奖惩等统筹管理工作。日常具体管理工作由发热门诊主任、护士长牵头落实，各职能科室分工协作、各司其职，形成“统一领导、分工负责、层层落实、全程监管”的管理体系。第六条各职能科室管理职责1.医务科职责负责发热门诊医疗质量管控，牵头修订完善诊疗流程、工作制度及技术规范；统筹调配门诊医师力量，落实医师排班、轮岗、培训及考核工作；监督落实首诊负责制、传染病筛查及诊疗规范，定期开展医疗质量督查，及时整改诊疗缺陷；负责发热患者转诊、会诊、疑难病例讨论的统筹协调；牵头开展突发公共卫生事件医疗应急处置工作，保障诊疗工作合规、规范、安全。2.院感科职责作为发热门诊感染防控核心管理部门，负责制定并落实院感防控、消毒隔离、个人防护、医疗废物处置等专项规范；每日对发热门诊分区管理、人员防护、环境消杀、物品消毒、废物处置、流程落实情况进行现场督查；定期开展院感风险排查、监测及预警，及时发现并整改院感隐患；组织全员院感知识、防护技能培训及应急演练；负责院感事件调查、处置、复盘及整改追踪，杜绝院内交叉感染事件发生。3.护理部职责负责发热门诊护理人员的调配、排班、培训、考核及日常管理；规范护理操作流程、采样流程、患者护理及健康指导工作；监督护理人员个人防护、手卫生、消毒隔离制度落实；统筹护理质量管控，整改护理工作缺陷，提升发热门诊护理服务及防控水平。4.检验科职责负责发热门诊患者血常规、病原体核酸、抗原、抗体等各类检测工作，开通发热患者检测绿色通道，严格落实标本采集、转运、检测、储存、销毁全流程规范；严格执行实验室生物安全管理制度，做好实验室环境消杀、人员防护及样本溯源管理；确保检测结果精准、报告及时，为临床诊疗、患者分流提供可靠依据。5.设备科与药剂科职责设备科负责发热门诊诊疗设备、防护设备、消毒设备、通风设备、负压设备的采购、安装、调试、日常巡检、维护保养及故障维修，确保所有设备24小时正常运行，定期开展设备校准及性能检测，建立设备运维台账。药剂科负责发热门诊常用药品、急救药品、抗病毒药品、消毒药剂的储备、管理、发放及效期管控，保障药品充足、合规、有效，规范药品使用流程，杜绝药品过期、浪费及违规使用。6.后勤科职责负责发热门诊环境保洁、垃圾清运、物资配送、水电保障、通风系统运维、衣物洗涤消毒等后勤保障工作；严格落实保洁、消毒人员管理，规范环境终末消毒、日常消杀流程；保障防护物资、消毒物资、生活用品足额储备、规范存放、及时补给，保障发热门诊各项工作有序开展。7.信息科职责负责发热门诊信息系统、登记系统、上报系统的运维保障，确保患者信息登记、数据统计、传染病上报、信息溯源等工作正常开展；做好数据安全管理，严格保护患者隐私，定期维护系统设备，及时处理系统故障，保障信息流转高效、准确、安全。第七条发热门诊核心岗位工作职责1.门诊主任职责全面负责发热门诊医疗、防控、人员、物资、质量、安全等全盘管理工作；牵头落实各项规章制度、诊疗规范及防控要求，统筹门诊日常运行及应急处置工作；制定年度工作计划、培训计划、演练计划并组织落实；定期召开工作例会，分析工作短板、整改问题、总结经验；统筹协调各科室对接工作，处理门诊突发医疗事件、纠纷及院感隐患；负责门诊人员绩效考核、排班管理及队伍建设，保障发热门诊标准化、规范化运行。2.接诊医师职责严格落实首诊负责制，24小时在岗值守，规范开展发热患者接诊、问诊、查体、鉴别诊断工作；详细询问患者旅居史、接触史、流行病学史、既往病史，精准排查传染病风险；严格按照诊疗规范开具检验、检查、用药医嘱，落实核酸、血常规等常规筛查项目；精准判断患者病情，规范开展留观、转诊、居家指导等分流处置工作；完整、真实、及时书写门诊病历、登记台账，规范上报传染病及发热患者相关信息；耐心做好患者健康宣教、心理疏导及就医指导，杜绝漏诊、误诊、推诿患者；主动配合院感督查、质量检查，严格执行个人防护及消毒隔离制度。3.门诊护士职责负责发热患者预检分诊引导、信息登记、体温复测、标本采集、输液护理、病情观察、留观监护等护理工作；严格执行无菌操作、手卫生、消毒隔离规范，规范落实个人分级防护；协助医师开展患者筛查、处置及转诊工作，精准核对患者信息、标本信息，杜绝采样差错；密切监测留观患者体温、症状、生命体征变化，发现异常立即上报并配合处置；做好门诊区域日常消毒、物品整理、物资清点补给；规范登记护理台账、消毒台账、物资台账，落实患者健康宣教及出院指导；严格执行交接班制度，确保工作无缝衔接。4.预检分诊人员职责严格落实入口预检分诊筛查制度，24小时值守发热门诊专属入口，对所有进入人员开展体温检测、症状询问、流行病学史排查；精准区分发热患者、可疑传染病患者及普通就诊人员，规范引导患者进入专属诊疗区域，杜绝人员交叉流动；详细登记患者基本信息、联系方式、旅居史、接触史、就诊症状等关键信息，确保台账可溯源；严格落实个人防护，做好分诊区域日常消杀；发现高风险患者立即上报门诊负责人及院感科，启动应急处置流程，严禁漏筛、错筛高风险人员。5.院感质控专员职责专职负责发热门诊院感防控日常督查、风险排查及质量管控；全程监督工作人员个人防护、分区流动、手卫生、消毒隔离、废物处置等制度落实；每日开展环境、物表、手卫生抽样监测，建立院感监测台账，及时发现并整改院感隐患；组织开展常态化院感培训、防护演练，指导工作人员规范落实防控操作；负责院感事件的调查、分析、上报及整改追踪，定期汇总院感质控数据，形成质控报告，持续优化防控流程。6.保洁消毒人员职责严格按照消毒规范完成发热门诊各区域日常清洁、预防性消毒及患者离场后终末消毒工作，重点强化门把手、操作台、水龙头、座椅、电梯按钮等高频接触部位消杀；规范分类收集、包装、转运医疗废物及生活垃圾，严格落实废物处置流程；每日清点消毒物资、保洁工具，做好消杀记录、保洁记录；严格执行个人防护要求，规范穿戴防护用品，做好自身防护；严禁跨区域使用保洁工具，杜绝清洁、污染工具混用，避免二次污染。第三章预检分诊与接诊工作制度第八条预检分诊管理制度发热门诊实行“全员筛查、严格分诊、精准分流”的预检分诊制度，所有出现发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、流涕、腹泻、嗅觉味觉减退等相关症状的就诊人员，及有传染病高发地区旅居史、可疑病例接触史的人员，必须全部引导至发热门诊筛查，严禁普通门诊接诊发热可疑患者。预检分诊人员必须坚守岗位，严格执行“一问、二测、三查、四登记、五分流”工作流程：一问患者症状、旅居史、接触史、既往史；二测体温、复测核对体温数据；三查健康状况、风险轨迹、就医凭证；四完整登记患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址、就诊时间、症状、流行病学史等信息；五根据筛查结果精准分流患者。分诊过程中，对排查出的高风险人员，立即启动专项管控流程，第一时间上报门诊负责人及院感科，引导患者至临时隔离区域等候处置，严禁高风险人员随意流动、离开院区。分诊台账实行“一人一档、每日汇总、全程溯源”管理，台账保存期限不少于3年。第九条接诊诊疗工作规范发热门诊严格执行“专人接诊、单人单室、一患一消杀”诊疗制度，诊疗诊室全程封闭管理，每次仅接诊一名患者，患者离场后立即开展全面消杀，方可接诊下一名患者，杜绝多人同室就诊引发交叉感染。接诊医师必须耐心细致询问病情，全面完善流行病学调查，精准开展鉴别诊断，重点排查新型冠状病毒感染、流感、麻疹、水痘、手足口病、登革热、结核等各类传染性疾病。所有发热就诊患者必须常规开展血常规、相关病原体筛查检测，根据患者症状、体征及流行病学史，针对性开展影像学、血清学等辅助检查，做到“应检尽检、不漏一人”。医师依据检查结果及临床症状精准判断病情，区分普通发热、病毒性感染、细菌性感染、可疑传染病病例，分类制定诊疗方案，合理用药、对症治疗，严格规范抗菌药物使用，杜绝滥用抗生素。严格落实病历书写规范，门诊病历、诊疗记录、登记台账必须实时、完整、真实、准确，详细记录患者就诊时间、症状、体征、辅助检查结果、诊断结论、处置方案、随访要求等内容，不得事后补记、涂改、遗漏。对病情复杂、诊断不明确、危重患者，立即启动科内会诊、院内会诊机制，及时明确诊断、优化治疗方案，保障医疗安全。第十条患者分流处置制度1.普通发热患者：经筛查排除传染病风险、病情平稳者，给予对症治疗，明确居家观察、用药指导、复诊时间及体温监测要求，做好健康宣教，告知异常随诊指征。2.可疑传染病患者：筛查发现高度疑似传染病病例，立即将患者转入发热门诊专用留观室进行单人单间隔离留观，进一步完善检查、明确诊断，同步上报医务科、院感科及辖区疾控部门，严格落实闭环管控。3.确诊传染病患者：经检测确诊传染性疾病，按照传染病分类管理要求，通过专用转运通道、专用转运车辆，闭环转运至定点医疗机构接受专项治疗，全程做好患者防护、转运消杀及信息交接，填写完整转诊单，留存转运台账。4.危重发热患者：发热合并呼吸困难、高热不退、意识模糊、休克等危重症状者，立即启动急救预案，开展紧急救治，同步联系重症医学科对接，快速转运至对应科室救治，全程做好隔离防护，杜绝疫情扩散。第四章留观区域管理制度第十一条留观准入与解除标准发热门诊留观室专为可疑传染病发热患者设置，实行单人单间、封闭隔离管理，严禁多人同住、家属陪护。所有进入留观室的患者均需经接诊医师评估确认，符合可疑传染病筛查指征方可准入留观，严格把控留观指征，杜绝随意留观、过度留观。留观患者实行每日病情评估制度，由当班医师每日两次评估患者症状、体温、检查结果，动态判断病情变化。留观解除需严格执行标准：患者体温恢复正常、临床症状明显缓解、相关病原体检测结果阴性、排除传染病感染风险，经医师综合评估合格后，方可解除留观，予以出院或转入普通科室治疗。对检测结果阳性、确诊传染病的患者，立即终止留观，闭环转运至定点医院，全程做好交接登记。第十二条留观患者管控规范留观患者全程禁止离开留观室，严禁私自探视、串门、聚集，所有生活服务、诊疗护理工作均由医护人员上门完成。医护人员每日定时监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，观察临床症状变化，及时记录病情，严格执行医嘱开展治疗、采样、复查等工作。留观室内物品实行专人专用，被褥、餐具、生活用品专人专属使用，每日消毒，患者产生的所有废弃物均按医疗废物规范处置。留观区域实行封闭式管理，非工作需要严禁工作人员、保洁人员随意进出，进出必须严格执行防护、消杀流程，登记进出台账。护理人员每日做好留观患者心理疏导，缓解患者隔离焦虑情绪，耐心讲解隔离观察的必要性、病情进展及注意事项，告知紧急呼叫方式，保障患者身心状态稳定。患者解除留观或转运后，立即对留观室开展全方位终末消毒，包含空气、地面、墙面、物品、床单元、设备等所有区域，消毒合格后方可投入下次使用。第五章医院感染防控管理制度第十三条分区隔离管控制度发热门诊严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，三区物理隔离、界限清晰，设置醒目分区标识、流向指引及警示标识，严禁区域混用、跨区流动。清洁区包含医护值班室、更衣室、物资储备室、办公室，仅限工作人员清洁操作、休息使用，禁止患者及污染物品进入；潜在污染区包含缓冲间、通道、预备诊疗区域，作为清洁区与污染区过渡区域；污染区包含预检分诊区、诊疗室、采样室、留观室、消杀区域、废物暂存区，为患者诊疗及污染处置专属区域。严格执行“单向流动”原则，工作人员、患者、物资、垃圾均按照固定单向路线流动，人流、物流、气流、垃圾流完全分离，杜绝交叉逆行。工作人员进出不同区域必须严格更换对应级别防护用品，执行手卫生、区域消杀流程，严禁未更换防护用品跨区作业。所有区域每日定时通风、消杀，保持环境整洁、空气流通，负压区域持续维持负压状态，保障通风达标。第十四条个人防护管理制度发热门诊工作人员严格按照工作区域、岗位风险落实分级防护制度，全程规范穿戴防护用品，杜绝防护不到位、过度防护、防护不规范等问题。清洁区工作人员落实一级防护，穿戴工作服、一次性医用口罩、工作帽；潜在污染区工作人员落实二级防护，穿戴工作服、医用外科口罩、N95防护口罩、工作帽、隔离衣、手套；污染区接诊、采样、留观护理、消杀工作人员落实三级防护，穿戴全套防护装备，包含医用防护口罩、护目镜/面屏、防护服、双层手套、鞋套、靴套。所有工作人员必须熟练掌握防护用品穿戴、脱卸流程，严格执行“先穿后入、先脱后出”原则，脱卸过程全程规范手卫生，避免防护用品污染自身及环境。工作期间严禁随意摘除防护用品，严禁佩戴污染防护用品进入清洁区。每日上岗前、离岗后开展个人健康监测，记录体温、症状，出现发热、咳嗽等不适症状立即离岗报备，及时排查诊疗。接诊入境、中高风险地区、集中隔离点等高风险发热患者的工作人员，严格落实闭环管理要求，统一住宿、统一管控、定期筛查，杜绝社会面接触风险。第十五条手卫生管理制度严格落实《医务人员手卫生规范》，发热门诊各区域、诊疗点位、留观室均配备足量速干手消毒剂、洗手设施、一次性擦手纸，杜绝使用毛巾、抹布等重复使用物品。工作人员在接触患者前后、无菌操作前后、脱卸防护用品前后、接触污染物前后、进出不同区域前后，必须严格执行七步洗手法或手消毒流程，做到“应洗必洗、应消必消”。院感专员每日督查手卫生落实情况，统计手卫生依从率，定期开展手卫生培训及考核，对手卫生不规范人员及时整改、通报，持续提升全员手卫生防控意识，从源头降低院感风险。第六章消毒隔离与环境管理制度第十六条日常消毒规范发热门诊实行“常态化预防性消毒+即时消毒+终末消毒”三重消毒制度，全面覆盖空气、环境、物表、物品、设备、地面墙面等所有区域。日常预防性消毒：各区域每日定时通风3次以上，每次通风不少于30分钟；空气采用紫外线消毒、空气消毒机循环消毒，每日消毒不少于4次；地面、墙面、操作台、门把手等高频部位采用含氯消毒剂擦拭消毒，每日不少于3次。即时消毒：每接诊一名患者、完成一次采样、护理操作后，立即对操作区域、接触物品、设备表面进行擦拭消毒，杜绝残留污染。患者分泌物、呕吐物、排泄物污染区域，立即采用专用消毒药剂规范处置，彻底消杀污染区域及周边环境。第十七条终末消毒规范患者离院、转诊、出院、转出后，必须立即对所使用的诊室、留观室、床位、物品开展全方位终末消毒。终末消毒范围包含室内空气、地面、墙面、门窗、桌椅、床单元、医疗器械、开关、水龙头、卫生间等全部区域及物品；采用含氯消毒剂全覆盖擦拭、喷洒消毒，密闭消杀作用足够时长后通风干燥；被褥、衣物等织物统一收集，密封转运消毒灭菌。终末消毒完成后，由院感专员验收合格，方可投入后续使用，全程做好消毒记录，留存消杀台账。第十八条物品器械消毒管理发热门诊所有诊疗器械、护理用品实行“一人一用一消毒/灭菌”制度，一次性用品严禁重复使用，复用器械统一密封收集，转运至消毒供应中心规范灭菌处理。体温计、听诊器、血压计等高频使用器械，每次使用后立即消毒擦拭，干燥存放。所有消毒药剂严格按照配比标准配置，规范储存、规范使用，杜绝浓度不达标、过期使用、违规配比等问题，消毒药剂专人管理、专柜存放，建立使用台账。第七章医疗废物与污水管理制度第十九条医疗废物分类处置制度发热门诊产生的所有废弃物均按照感染性医疗废物最高标准处置，严格落实分类收集、双层包装、鹅颈式封口、专人转运、专项处置流程，严禁生活垃圾、医疗废物混放、混装。诊疗废物、患者生活垃圾、防护用品、采样耗材、消毒废弃物等全部纳入医疗废物管理范畴。医疗废物专用包装袋、周转桶必须印有明确医疗废物警示标识、发热门诊专属标识，全程加盖封闭存放，杜绝敞口暴露。工作人员、保洁人员收集处置废物时，必须穿戴全套防护装备，规范操作，避免直接接触废物。医疗废物每日定时由专人、专用通道、专用转运车辆转运，转运前、转运后彻底消杀存放区域及转运工具。建立完整医疗废物台账，详细记录废物产生时间、数量、类别、转运人员、接收单位、处置方式等信息，做到全程可溯源，台账保存不少于3年。严禁私自丢弃、倒卖、违规处置医疗废物。第二十条污水处置管理制度发热门诊独立设置污水收集、消毒预处理系统，所有门诊污水、患者洗漱污水、冲洗废水必须经过预处理消毒达标后，方可排入医院污水处理系统，严禁未经消毒直接排放。专人负责每日监测污水消毒浓度、水质指标，定时投放消毒药剂，做好污水设备运维及消毒记录。定期清理污水沉淀池、过滤装置，排查设备故障，确保污水处置系统24小时正常运行，杜绝污水污染风险。第八章物资设备与药品管理制度第二十一条防护与消毒物资管理发热门诊建立物资专项储备制度，足额储备医用防护口罩、防护服、隔离衣、护目镜、面屏、手套、鞋套、速干手消毒剂、含氯消毒剂、紫外线灯管、消毒设备等所有防控物资，储备量满足日常运行及突发应急需求。物资实行专人管理、专柜存放、分类摆放、标识清晰，严格落实入库验收、出库登记、定期盘点、效期管控制度，杜绝物资过期、短缺、浪费、损坏。每日专人清点物资库存，及时补充短缺物资，定期排查物资质量及有效期，对过期、破损、不合格物资及时清理、报废，做好台账记录。严格规范物资领用流程，按需领用、节约使用，杜绝违规领用、私自挪用防控物资。第二十二条诊疗设备管理制度发热门诊配备的体温计、血压计、听诊器、心电监护仪、呼吸机、采样设备、负压设备、通风设备、消毒设备、信息登记设备等所有诊疗及防控设备，实行专人负责、日常巡检、定期维护、定期校准制度。设备科每日远程监测、每周现场巡检，及时排查设备故障，发现问题立即维修更换，确保所有设备24小时正常运行。建立设备运维台账，详细记录设备型号、购置时间、巡检时间、维护内容、故障情况、维修结果等信息。操作人员必须熟练掌握设备规范操作流程，严格按照规程操作，杜绝违规操作损坏设备、引发安全隐患。设备使用前后均需规范消毒，避免交叉污染。第二十三条药品管理制度发热门诊药房足额储备解热镇痛、抗病毒、抗菌、止咳化痰及急救药品，药品分类存放、标识清晰、温湿度合规，严格落实药品效期管理、避光防潮、防盗防火要求。药剂科专人负责每日巡查药品库存、质量及有效期，定期盘点、及时补货，杜绝药品过期、变质、短缺。严格规范药品开具、领用、使用流程，医师合理开具处方，杜绝超剂量、超适应症、违规用药，护理人员严格核对药品名称、剂量、用法、有效期，精准给药，做好用药观察及不良反应监测，建立药品使用台账，保障用药安全。第九章信息登记与上报制度第二十四条信息登记规范发热门诊实行“一人一登记、全程可溯源”信息管理制度，所有就诊发热患者必须完整登记基础信息、就诊信息、症状信息、流行病学史信息、检测结果、诊疗处置、随访信息等全部内容，录入医院信息系统及传染病上报系统。登记信息必须真实、准确、完整，不得漏项、错项、虚假填报，专人负责每日核对、汇总信息，确保数据无误。严格落实患者隐私保护制度，所有工作人员严禁私自泄露、传播、售卖患者个人信息、就诊信息、检测数据，严禁私自拷贝、外传门诊登记资料，违规者严肃追责。第二十五条传染病信息上报制度严格遵守《传染病防治法》及传染病信息上报规范，发现法定传染病疑似病例、确诊病例、无症状感染者，接诊医师必须在规定时限内完成网络直报，甲类、乙类甲管传染病2小时内上报，其他乙类、丙类传染病24小时内完成上报。上报信息必须精准核对，包含患者基本信息、诊断结果、发病时间、就诊时间、流行病学史、接触史、处置情况等关键内容，上报后及时跟踪审核，发现填报错误立即更正。严禁迟报、漏报、瞒报、谎报传染病信息，院感科、医务科每日督查上报情况，定期核查上报台账，对违规行为严肃追责问责。对聚集性发热、不明原因发热、疑似新发传染病病例，立即启动紧急上报流程，第一时间上报医院管理小组及辖区疾控部门，同步开展溯源排查、应急处置。第十章值班值守与交接班制度第二十六条值班值守制度发热门诊实行24小时三班制不间断值守，固定值班人员，明确岗位职责，严禁空岗、脱岗、串岗、顶岗。值班人员必须准时到岗，做好岗前准备，全程坚守岗位，工作时间严禁玩手机、闲聊、擅自离岗、私自换班。如需调班、换岗，必须提前向门诊主任及医务科报备，审批后方可调整，确保岗位人员足额在岗。值班期间全程关注门诊运行情况、患者病情变化、院感防控落实情况、设备物资状态，及时处置突发问题，做好值班记录，详细记录当班期间就诊人数、留观人数、转诊情况、异常事件、处置结果等内容。节假日、疫情高发期加强值班力量，安排中层干部带班值守，强化应急处置能力。第二十七条交接班制度严格执行每日交接班制度，实行“书面交接+口头交接+现场交接”三重交接模式，确保工作无缝衔接。交接班内容包含：在岗患者基本情况、病情变化、诊疗方案、检测结果、待处置事项、高危风险患者信息、物资库存、设备运行状态、未完成工作、上级通知及防控最新要求等。交接双方必须现场核对、逐一确认，签字确认交接台账，交接不清、事项不明不得离岗。接班人员必须提前到岗，熟悉当班工作内容，主动对接未完成工作，及时跟进处置，杜绝因交接疏漏引发工作失误、安全隐患。第十一章人员培训与应急演练制度第二十八条常态化培训制度建立发热门诊全员常态化培训机制，由医务科、院感科、护理部联合组织开展培训工作，新入职人员必须先培训、考核合格后方可上岗，在岗人员定期开展复训、提升培训。培训内容涵盖：法律法规、工作制度、诊疗规范、传染病筛查标准、个人防护技能、消毒隔离流程、手卫生规范、医疗废物处置、信息上报、应急处置、院感风险防控等核心内容。每月开展1次集中理论培训，每季度开展1次实操技能培训，培训后组织考核，考核成绩纳