输血安全知识培训试题及答案

输血安全知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期为（）A.21d  B.28d  C.35d  D.42d答案：C3.输血前交叉配血试验中，主侧是指（）A.受血者血清+供血者红细胞  B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+供血者血清  D.受血者红细胞+供血者红细胞答案：A4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.供者抗-HLA抗体激活受者中性粒细胞  B.受者抗-HLA抗体激活供者淋巴细胞C.供者抗-HNA抗体激活受者巨噬细胞  D.受者抗-HNA抗体激活供者红细胞答案：A5.输血传播疟疾的病原体在血袋中可存活的最长时间约为（）A.24h  B.3d  C.7d  D.14d答案：C6.输血前需由两名医护人员共同核对，其中必须核对的项目不包括（）A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期  D.献血者身份证号答案：D7.下列哪项不是输血不良反应中的即刻反应（）A.发热性非溶血反应  B.过敏反应  C.循环超负荷  D.输血后紫癜答案：D8.输血前常规给予地塞米松预防发热反应的做法，最新循证评价认为（）A.明显有效  B.可能有效  C.无效且可掩盖症状  D.仅对儿童有效答案：C9.输血后紫癜（PTP）患者血小板减少的机制主要是（）A.产生抗-HPA-1a抗体  B.产生抗-GPIb/IX抗体  C.产生抗-HLA-Ⅰ类抗体  D.产生抗-RhD抗体答案：A10.输血前进行不规则抗体筛查，推荐使用的细胞是（）A.O型Rh阳性混合细胞  B.O型Rh阴性混合细胞  C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组谱细胞  D.自身红细胞答案：C11.输血过程中发现患者寒战、高热、血压下降，首先考虑（）A.细菌污染反应  B.溶血反应  C.过敏反应  D.循环超负荷答案：B12.输血导致铁过载时，血清铁蛋白通常高于（）A.500μg/L  B.1000μg/L  C.1500μg/L  D.2000μg/L答案：B13.输血前床边核对时，血袋标签上的“献血码”必须与（）完全一致A.交叉配血单  B.临床用血申请单  C.受血者腕带  D.护理记录答案：A14.输血时发生轻度过敏反应，首选处理措施是（）A.立即停止输血  B.减慢输血速度并给予抗组胺药  C.更换输血器  D.给予肾上腺素答案：B15.输血传播HIV的“窗口期”核酸检测可缩短至（）A.3d  B.7d  C.11d  D.21d答案：C16.输血前进行ABO正定型时，使用的标准抗-B血清效价应不低于（）A.1:64  B.1:128  C.1:256  D.1:512答案：B17.输血后1小时测血浆游离血红蛋白升高，提示（）A.急性溶血  B.过敏反应  C.细菌污染  D.铁过载答案：A18.输血导致低钙抽搐，主要因大量输注（）A.悬浮红细胞  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.洗涤红细胞答案：B19.输血前交叉配血出现主侧凝集，最可能原因是（）A.ABO血型不合  B.Rh血型不合  C.受者存在冷抗体  D.供血者红细胞脆性增加答案：A20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.新生儿  B.免疫缺陷者  C.恶性血液病患者  D.慢性高血压者答案：D21.输血前需将血液复温至（）A.20℃  B.25℃  C.30℃  D.37℃答案：D22.输血过程中每单位红细胞输注时间不宜超过（）A.2h  B.3h  C.4h  D.6h答案：C23.输血导致循环超负荷时，中心静脉压通常（）A.下降  B.正常  C.升高  D.先降后升答案：C24.输血前进行抗体筛查，若使用凝胶微柱法，结果判读时“+”表示（）A.无凝集  B.微弱凝集  C.中等凝集  D.强凝集答案：C25.输血后7天出现发热、皮疹、腹泻，外周血三系减少，首先考虑（）A.TA-GVHD  B.铁过载  C.巨细胞病毒感染  D.疟疾复发答案：A26.输血前需确认血袋无破损、无渗漏，颜色正常，若出现（）禁止输注A.暗红色  B.分层清晰  C.大量气泡  D.表面少量白膜答案：C27.输血导致高钾血症，心电图最早表现为（）A.P波高尖  B.T波高尖  C.QRS波增宽  D.出现U波答案：B28.输血前进行RhD定型，若受者弱D阳性，应视为（）A.Rh阳性，可输Rh阳性血  B.Rh阴性，必须输Rh阴性血C.不确定，需进一步基因分型  D.仅可输O型红细胞答案：A29.输血过程中发现血袋内剩余血液呈紫色，最可能污染菌为（）A.铜绿假单胞菌  B.金黄色葡萄球菌  C.大肠埃希菌  D.变形杆菌答案：A30.输血后需将血袋保存至少（）以备复查A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.输血不良反应中属于免疫性溶血的有（）A.ABO不合溶血  B.Rh不合溶血  C.输血后紫癜  D.延迟性溶血反应答案：ABD32.输血传播病原体筛查的“必检四项”包括（）A.抗-HIV1/2  B.HBsAg  C.抗-HCV  D.梅毒螺旋体抗体答案：ABCD33.输血导致铁过载的脏器损害包括（）A.心肌  B.肝脏  C.胰腺  D.甲状腺答案：ABC34.输血前交叉配血试验中可检出受者血清中的（）A.抗-A  B.抗-D  C.抗-Kell  D.抗-HLA-Ⅰ类答案：ABC35.输血相关急性肺损伤的实验室支持指标包括（）A.氧合指数≤300mmHg  B.肺动脉楔压≤18mmHg  C.血清抗-HLA抗体阳性  D.血浆BNP>1000pg/mL答案：ABC36.输血前进行身份核对时必须查看的腕带信息有（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.出生日期答案：ABD37.输血导致低体温的高危人群包括（）A.新生儿  B.老年人  C.大面积烧伤患者  D.甲状腺功能亢进者答案：ABC38.输血前进行血液加温的适应证有（）A.成人输注速度>50mL/kg/h  B.新生儿换血  C.冷球蛋白血症患者  D.体外循环手术答案：ABCD39.输血后延迟性溶血反应的实验室表现有（）A.血红蛋白下降  B.乳酸脱氢酶升高  C.间接胆红素升高  D.直接抗人球蛋白试验阳性答案：ABCD40.输血导致循环超负荷的处理措施包括（）A.立即停止输血  B.坐位、双下肢下垂  C.高流量吸氧  D.静脉注射呋塞米答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在    分钟内放入4℃冰箱保存。答案：3042.输血导致急性溶血时，血浆游离血红蛋白>    mg/L具有诊断意义。答案：50043.输血前进行交叉配血，主侧凝集强度达    级以上为绝对禁忌。答案：1+44.输血传播HBV的风险，核酸检测后残余风险约为    /百万单位。答案：1–345.输血导致铁过载时，每输注1单位红细胞可增加铁约    mg。答案：200–25046.输血相关急性肺损伤发生时间通常在输注含血浆血液制品后    小时内。答案：647.输血导致高钾血症时，若血清钾>    mmol/L，应立即停止输血并给予钙剂。答案：6.548.输血前进行ABO反定型，若O型受者血浆与A型试剂红细胞出现凝集，提示受者可能存在    抗体。答案：抗-A149.输血导致TA-GVHD的预防措施中，对高危人群应使用    Gy的γ射线照射血液。答案：2550.输血后保存血袋的温度应为    ℃。答案：451.输血导致过敏反应出现支气管痉挛时，皮下注射肾上腺素剂量为    mg。答案：0.3–0.552.输血导致循环超负荷时，限制液体目标为每日净负平衡    mL。答案：500–100053.输血前进行抗体筛查，若使用聚凝胺法，聚凝胺悬液最终浓度为    g/L。答案：0.0554.输血导致铁过载时，去铁胺的常规静脉输注剂量为    mg/kg/d。答案：40–5055.输血导致低钙血症时，静脉补充葡萄糖酸钙的速率为    mg/min。答案：10–2056.输血前进行交叉配血，若使用微柱凝胶法，离心条件为    g×10min。答案：10057.输血导致急性溶血时，尿血红蛋白阳性可持续    小时。答案：24–4858.输血导致细菌污染反应，血袋剩余血液细菌培养阳性率应>    CFU/mL。答案：10⁵59.输血导致铁过载时，MRI测定肝脏铁浓度>    mg/g干重提示重度铁过载。答案：1560.输血导致TA-GVHD的死亡率高达    %。答案：>90四、简答题（每题8分，共40分）61.简述输血导致急性溶血反应的临床表现及实验室检查特点。答案：临床表现：输注少量血液即出现寒战、高热、腰背痛、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、低血压、酱油色尿，甚至休克、急性肾衰竭。实验室：血红蛋白下降、血浆游离血红蛋白>500mg/L、血清结合珠蛋白显著降低、间接胆红素升高、尿血红蛋白阳性、直接抗人球蛋白试验可阳性、血涂片见破碎红细胞。62.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输注含血浆血液制品后6小时内出现急性呼吸窘迫；②氧合指数≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；③胸部X线示双肺弥漫性浸润，无左心房高压表现（肺动脉楔压≤18mmHg或超声无左心衰）；④无其他原因解释急性肺损伤；⑤血清或供者血浆中检出抗-HLA或抗-HNA抗体支持诊断。63.简述输血导致铁过载的监测指标及干预时机。答案：监测：①血清铁蛋白>1000μg/L；②转铁蛋白饱和度>80%；③MRI肝铁浓度>5mg/g干重；④心肌T2<20ms提示心脏铁沉积。干预：血清铁蛋白>1000μg/L或肝铁>7mg/g即开始祛铁治疗；心肌T2<10ms需强化祛铁并心脏专科管理。答案：监测：①血清铁蛋白>1000μg/L；②转铁蛋白饱和度>80%；③MRI肝铁浓度>5mg/g干重；④心肌T2<20ms提示心脏铁沉积。干预：血清铁蛋白>1000μg/L或肝铁>7mg/g即开始祛铁治疗；心肌T2<10ms需强化祛铁并心脏专科管理。64.简述输血导致细菌污染反应的处理流程。答案：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②剩余血袋、患者血、输液器分别无菌采样送细菌培养及革兰染色；③给予广谱抗生素覆盖革兰阴性杆菌，必要时联合万古霉素；④快速补液、血管活性药物维持血压；⑤纠正DIC及电解质紊乱；⑥报告输血科及医院感染管理科，封存相关血液制品；⑦追踪培养结果，调整抗生素。65.简述输血前身份核对“三查十对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签、查交叉配血单、查患者腕带。十对：姓名、性别、年龄、住院号、病区/床号、血型、血液品种、血量、交叉配血结果、血液有效期。双人床边大声核对，无误后方可输注。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）患者男，体重60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，求需输注悬浮红细胞量（U）。已知每单位红细胞含Hb30g，血容量按70mL/kg计算，忽略自身造血。答案：血容量=60×70=4200mL；需增加Hb量=(100−70)×4200=126000mg=126g；需红细胞单位=126/30≈4.2，向上取整5U。67.（分析题，10分）患者女，45kg，因急性失血输注O型Rh阳性红细胞6U后出现酱油色尿、Hb下降20g/L，血浆游离血红蛋白800mg/L，直接抗人球蛋白试验阴性。分析最可能原因并列出进一步检查。答案：最可能为ABO亚型不合或稀有抗体延迟性溶血。进一步：①复查受者ABO正反定型，做亚型鉴定；②抗体筛查及鉴定，使用11组谱细胞；③elute试验检测红细胞表面抗体；④复查交叉配血，采用增强介质（PEG、酶）；⑤检测输血前后胆红素、LDH、结合珠蛋白；⑥分子生物学检测ABO基因型。68.（综合题，20分）患者男，68岁，体重50kg，诊断为骨髓增生异常综合征，依赖输血。近1年输红细胞32U，血清铁蛋白3200μg/L，肝MRI铁浓度12mg/g干重，超声示肝大、回声不均，EF55%。请制定祛铁治疗方案并说明监测指标、预期疗效