中医内科学考试题库及参考答案

中医内科学考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的病机主要是（）A.肺气失宣，卫表不和B.肺失宣降，气道受阻C.痰浊内蕴，肺气上逆D.肺气虚弱，卫外不固2.下列哪项不是时行感冒的特点（）A.起病急B.症状重C.传染性强D.仅在冬季发生3.咳嗽的基本病机是（）A.邪犯于肺，肺气上逆B.痰浊阻滞，肺失宣通C.肝火犯肺，肺失肃降D.肺阴亏虚，虚热内灼4.外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别，下列哪项无意义（）A.起病的缓急B.病程的长短C.咳声的轻重D.是否伴有恶寒发热5.哮病发作时的基本病理变化是（）A.伏痰遇感引触B.肺气上逆C.痰气搏结，气道受阻D.肺肾亏虚6.哮与喘的主要鉴别点在于（）A.有无呼吸困难B.有无喉中哮鸣音C.咳嗽的轻重D.是否兼有邪气7.喘证之虚喘的病位主要在（）A.肺脾B.肺肾C.脾肾D.心肺8.肺痈的主要病理是（）A.热毒蕴肺，成痈化脓B.痰热蕴肺，肺失宣肃C.阴虚火旺，肺失润养D.毒邪犯肺，气血壅滞9.肺痈成痈期的最佳治法是（）A.清热解毒，化瘀消痈B.清肺解表，散结消痈C.清热解毒，排脓解毒D.养阴清热，清肺化痰10.肺痨的临床特征为（）A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦B.咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭痰C.咳嗽、气喘、咯痰、唇甲青紫D.咳嗽、咳痰、气急、胸闷11.肺胀的病理因素主要责之于（）A.痰、水、血B.痰、气、火C.痰、湿、瘀D.气、血、水12.心悸之脾肾阳虚，水饮凌心证，治疗首选方剂是（）A.苓桂术甘汤B.参附汤C.真武汤D.金匮肾气丸13.胸痹心血瘀阻证的特征是（）A.胸部刺痛，固定不移B.胸部闷痛，气短喘促C.胸部灼痛，烦躁不安D.胸部剧痛，面色苍白14.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肾15.痴呆的病位在（）A.脑B.心C.肝D.肾16.癫狂的病机主要是（）A.阴阳失调，气血逆乱B.气郁痰凝，气血凝滞C.痰气互结，蒙蔽心窍D.气血凝滞，脑脉痹阻17.痫病发作时的基本病理变化是（）A.气血逆乱，蒙蔽清窍B.风痰闭阻，蒙蔽清窍C.心神被扰，清窍闭塞D.阴阳失调，气机逆乱18.胃痛肝气犯胃证的特征是（）A.胃痛暴作，恶寒喜暖B.胃痛胀满，攻撑作痛C.胃痛隐隐，喜温喜按D.胃痛急迫，灼热感19.呕吐的基本病机是（）A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，胃气上逆C.脾胃虚弱，运化失职D.外邪犯胃，胃气上逆20.噎膈的病位在（）A.胃B.食管C.脾D.肝21.腹痛寒邪内阻证，治疗首选方剂是（）A.良附丸B.附子理中丸C.少腹逐瘀汤D.正气天香散22.泄泻的基本病机是（）A.脾虚湿盛，运化失职B.湿盛脾虚，肠道功能失司C.脾胃受损，运化失职D.外邪侵袭，损伤脾胃23.痢疾的主要特征是（）A.大便次数增多，便质稀薄B.大便次数增多，便下赤白粘冻C.腹痛拒按，便下稀水D.里急后重，便下脓血24.便秘的基本病机是（）A.肠道传导失常B.脾胃运化失常C.肝气疏泄失常D.肺气宣降失常25.胁痛肝胆湿热证，治疗首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散26.黄疸阳黄，热重于湿证，治疗首选方剂是（）A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤27.积聚的基本病机是（）A.气机阻滞，瘀血内结B.脏腑失调，气滞血瘀C.气滞血瘀，湿浊凝聚D.湿热蕴结，气血瘀滞28.鼓胀的病理性质主要属于（）A.本虚标实B.标实本虚C.虚实夹杂D.纯虚无实29.头痛之风热头痛，治疗首选方剂是（）A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.羌活胜湿汤D.天麻钩藤饮30.眩晕肝阳上亢证，治疗首选方剂是（）A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.左归丸二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.感冒的主要病因有（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.疫毒2.哮病的发作诱因包括（）A.气候突变B.饮食不当C.情志失调D.劳累过度E.接触异物3.喘证的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨表里D.辨气血E.辨脏腑4.肺胀的常见证候类型有（）A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证5.心悸的病因包括（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药物中毒E.饮食不当6.胸痹的病理变化主要表现为（）A.本虚标实B.虚实夹杂C.寒热错杂D.气血瘀滞E.痰浊内阻7.不寐的常见证候有（）A.肝火扰心证B.痰热内扰证C.心脾两虚证D.阴虚火旺证E.心胆气虚证8.胃痛的常见病因有（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃9.泄泻的治疗原则包括（）A.运脾化湿B.淡渗利湿C.清热燥湿D.消食导滞E.补脾温肾10.中风中经络的常见证候有（）A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.气虚血瘀证E.肝阳暴亢证三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒风寒束表证，治法为________，首选方剂为________。2.咳嗽肺阴亏耗证，治法为________，首选方剂为________。3.哮病冷哮证，治法为________，首选方剂为________。4.喘证痰热遏肺证，治法为________，首选方剂为________。5.肺痈溃脓期，治法为________，首选方剂为________。6.肺痨气阴耗伤证，治法为________，首选方剂为________。7.心悸心虚胆怯证，治法为________，首选方剂为________。8.胸痹痰浊闭阻证，治法为________，首选方剂为________。9.不寐心脾两虚证，治法为________，首选方剂为________。10.胃痛脾胃虚寒证，治法为________，首选方剂为________。四、名词解释（每题3分，共15分）1.肺胀2.心悸3.嘈杂4.淋证5.痿证五、简答题（每题5分，共25分）1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。2.简述哮病与喘证的鉴别诊断。3.简述胸痹的辨证要点。4.简述泄泻的治疗原则。5.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。六、病案分析题（每题10分，共40分）1.王某，男，65岁。有“慢支”病史10年。近一周来因天气转凉，咳嗽加剧，痰多色白粘腻，短气喘息，稍动即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉滑。要求：写出中医病名诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。2.李某，女，48岁。平素性情急躁。近半年来常感心悸不安，胸闷不舒，时有心前区刺痛，入夜尤甚，舌质紫暗有瘀斑，脉结代。要求：写出中医病名诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。3.张某，男，35岁。昨日因暴饮暴食后出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。要求：写出中医病名诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。4.陈某，男，58岁。有“高血压”病史5年。今晨起床时突然发现左侧肢体活动不利，言语不清，口角歪斜，无神志昏迷，伴头晕头痛，耳鸣目眩，舌质红，苔黄，脉弦。要求：写出中医病名诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.C5.C6.B7.B8.A9.A10.A11.A12.C13.A14.A15.A16.A17.B18.B19.A20.B21.A22.B23.B24.A25.A26.B27.C28.A29.B30.A二、多项选择题1.AE2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCD6.AB7.ABCDE8.ABCDE9.AE10.ABC三、填空题1.辛温解表；荆防达表汤（或荆防败毒散）2.滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤3.宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤4.清肺泻热，化痰平喘；麻杏石甘汤合桑白皮汤5.排脓解毒；加味桔梗汤6.益气养阴；保真汤7.镇惊定志，养心安神；安神定志丸8.通阳泄浊，豁痰降逆；瓜蒌薤白半夏汤9.补益心脾，养血安神；归脾汤10.温中健脾，和胃止痛；黄芪建中汤四、名词解释1.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等，甚则面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿。2.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症并见。3.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的一种症状。常兼见纳呆、恶心、吞酸等症。4.淋证：是指因饮食劳倦、湿热蕴结、肾虚膀胱湿热等导致小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛为主要表现的病证。5.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。五、简答题1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。感冒与温病早期，均表现发热、恶寒、头痛、脉浮等表证。但感冒发病急，病程短，病情轻，全身症状不重，多不传变；温病早期起病急骤，病程较长，病情较重，多有传变，且多有明显的卫气营血传变过程，舌象、脉象变化快。感冒多发生在冬春季节，温病一年四季皆可发生，且具有传染性和流行性。2.简述哮病与喘证的鉴别诊断。哮病与喘证虽然都有呼吸急促、困难的临床表现，但哮病是一种反复发作的独立性疾病，以喉中哮鸣音为特征，喘息气促，呼吸困难，常伴有咳嗽、咯痰，发作与缓解交替；喘证是以气息迫促为主要临床表现的病证，可并发于多种急慢性疾病的过程中，喉中无哮鸣音。简言之，哮必兼喘，喘未必兼哮。3.简述胸痹的辨证要点。胸痹的辨证首辨虚实，次辨疼痛性质。实证多见气滞、血瘀、寒凝、痰浊，表现为闷痛、刺痛、绞痛，发作频繁，痛势较剧；虚证多见气阴两虚、心肾阳虚，表现为隐痛、绵绵作痛，劳累易发，心悸气短。此外，还应结合舌脉，辨明寒热、气血之偏盛偏衰。4.简述泄泻的治疗原则。泄泻的治疗原则主要为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利。根据寒湿、湿热、暑湿的不同，分别采用散寒化湿、清热化湿、清暑化湿等法。久泻以脾虚为主，重在健脾。若肝气乘脾，宜抑肝扶脾；若肾阳虚衰，宜温肾健脾。若暴泻不止，易伤气阴，久泻不止，易伤阳，均需配合益气养阴或温阳固涩之法。5.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。中经络一般无神志改变，表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则必有神志障碍，表现为突然昏仆、不省人事，或伴有谵语、躁扰等神志症状，且常伴有半身不遂、口眼歪斜等症。中经络病位较浅，病情较轻；中脏腑病位较深，病情较重。六、病案分析题1.王某诊断：肺胀证型：痰浊壅肺证证候分析：患者年高，久病咳喘，肺脾两虚，运化失职，痰浊内生。复感外邪，引动伏痰，痰浊壅肺，肺气上逆，故咳嗽加剧，短气喘息；痰多色白粘腻，为痰浊之象；脾虚运化无力，故脘痞纳少，倦怠乏力；舌质淡，苔白腻，脉滑，均为痰浊壅肺之征。治法：化痰降气，健脾益肺方药：苏子降气汤合三子养亲汤加减组成：紫苏子10g，前胡10g，半夏10g，厚朴10g，肉桂3g（后下），当归10g，生姜3片，大枣3枚，甘草6g，莱菔子10g，白芥子6g。（注：药物剂量可根据临床实际调整，此处为参考）2.李某诊断：心悸证型：瘀阻心脉证证候分析：患者平素性情急躁，气机郁滞，血行不畅。久则心脉痹阻，故心悸不安，胸闷不舒；血瘀气滞，心脉挛急，故时有心前区刺痛；入夜血行迟涩，瘀阻更甚，故入夜尤甚；舌质紫暗有瘀斑，脉结代，均为瘀血内阻之象。治法：活血化瘀，理气通络方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减组成：桃仁10g，红花10g，丹参15g，赤芍10g，川芎10g，延胡索10g，香附10g，青皮6g，桂枝10g，甘草6g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎）。3.张某诊断：呕吐证型：饮食停滞证证候分析：患者暴饮暴食，损伤脾胃，食滞中焦，胃失和降，气逆于上，故呕吐酸腐；食积内停，气机阻滞，故脘腹胀满；食浊中阻，脾胃运化失常，故嗳气厌食，得食愈甚；吐后邪气外出，气机暂通，故吐后反快；食滞肠胃，传导失常，故大便或溏或结，气味臭秽；苔厚腻，脉滑实，均为食积之象。治法：消食化滞，和胃降逆方药：保和丸加减组成：山楂15g，神曲10g，莱菔