临床专业传染病学复习试题和答案

临床专业传染病学复习试题和答案1.男性，35岁，反复乏力、食欲减退2年，加重伴皮肤黄染1周，既往无输血史，查体：皮肤、巩膜中度黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未触及，脾肋下2cm，实验室检查：ALT210U/L，TBil86μmol/L，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)，HBVDNA3.2×10^5copies/ml，该患者最可能的诊断是选项：A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎，轻度C.慢性乙型肝炎，中度D.慢性乙型肝炎，重度E.乙肝肝硬化代偿期正确答案：C解析：我国慢性乙型肝炎诊断标准为HBsAg阳性超过6个月，该患者病史2年，符合慢性乙型肝炎；慢性肝炎分度：轻度ALT<正常上限3倍，TBil17.1~34.2μmol/L；中度ALT为正常上限3~10倍，TBil34.2~85.5μmol/L；重度ALT>正常上限10倍，TBil>85.5μmol/L，该患者ALT210U/L，约为正常上限（40U/L）的5倍，TBil86μmol/L，符合中度慢性乙型肝炎诊断。2.艾滋病最常见的机会性感染是选项：A.肺孢子菌肺炎B.巨细胞病毒性肺炎C.念珠菌性食管炎D.弓形虫脑病E.卡波西肉瘤正确答案：A解析：艾滋病患者细胞免疫功能严重缺陷，当CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时，最易发生肺孢子菌肺炎，也是艾滋病患者最主要的死因之一，其余选项均为艾滋病常见机会性感染或肿瘤，但发生率低于肺孢子菌肺炎。3.男性，28岁，食用海鲜后突发无痛性剧烈腹泻，呈米泔水样，伴呕吐，无发热，查体：BP85/50mmHg，P112次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，该患者病原治疗首选药物是选项：A.诺氟沙星B.青霉素C.红霉素D.头孢曲松E.庆大霉素正确答案：A解析：该患者进食海鲜后出现无痛性米泔水样腹泻，伴脱水、低血压，高度提示霍乱，霍乱是霍乱弧菌感染引起，病原治疗首选喹诺酮类抗生素如诺氟沙星、环丙沙星，可有效缩短病程，减少排菌量。4.流行性脑脊髓膜炎典型的皮疹是选项：A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.疱疹E.玫瑰疹正确答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的化脓性脑膜炎，病原菌侵入血管后引起血管内皮损伤、血栓形成及坏死出血，特征性表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，玫瑰疹是伤寒的典型皮疹。5.伤寒最严重的并发症是选项：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管炎E.溶血性尿毒综合征正确答案：B解析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多见于病程第2~3周，多发生于回肠末段，表现为突发右下腹剧痛，伴腹膜刺激征，需紧急手术处理，肠出血是伤寒最常见的并发症。6.男性，20岁，吃大排档后1周出现发热，体温逐渐升高，持续发热1周，伴腹胀腹泻，查体：体温39.2℃，相对缓脉，肝肋下1cm，脾肋下2cm，血常规WBC3.2×10^9/L，中性粒细胞65%，嗜酸粒细胞计数为0，该患者病原治疗首选选项：A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.红霉素D.头孢哌酮E.氯霉素正确答案：B解析：该患者有不洁饮食史，表现为持续发热、相对缓脉、脾大、白细胞减少、嗜酸粒细胞消失，符合伤寒诊断，目前伤寒病原治疗首选喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星为第三代喹诺酮，对伤寒杆菌敏感，治愈率高，复发率低，氯霉素因骨髓抑制副作用已经不作为首选。1.下列属于慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应症的有选项：A.HBVDNA阳性，HBeAg阳性患者，ALT持续升高≥2倍正常上限B.HBVDNA阳性，HBeAg阴性患者，ALT持续升高≥2倍正常上限C.ALT正常，肝组织学显示炎症坏死≥G2或纤维化≥S2D.HBVDNA阳性，肝硬化失代偿期，只要HBVDNA可检出即可抗病毒E.年龄大于30岁，有肝癌家族史，即使ALT正常也可考虑抗病毒正确答案：ABCDE解析：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症不断放宽，基本原则为：存在病毒复制，同时存在肝脏炎症或纤维化证据，或存在明确疾病进展高危因素即可启动治疗，以上选项均符合目前《慢性乙型肝炎防治指南》推荐的抗病毒指征。2.霍乱的典型病程分期包括选项：A.泻吐期B.脱水期C.恢复期D.发热期E.低血压期正确答案：ABC解析：霍乱典型临床病程分为三期，分别是泻吐期，以剧烈腹泻呕吐为首发表现；脱水期，根据脱水程度分为轻中重度，严重者出现循环衰竭；恢复期（反应期），脱水纠正后症状逐渐消失，体温脉搏血压恢复正常，部分患者可出现反应性发热，1~3天自行消退，发热期是肾综合征出血热的典型分期。患者男性，42岁，因“发热5天，尿少2天”入院，患者5天前收割庄稼后出现发热，体温最高39.5℃，伴头痛、全身酸痛，乏力，2天前出现尿少，每日尿量约300ml，伴恶心呕吐，查体：T38.8℃，BP145/90mmHg，颜面部充血水肿，腋下可见条索状瘀点，结膜充血水肿，双肺呼吸音清，心率108次/分，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛阳性，实验室检查：血常规：WBC13.2×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板62×10^9/L，尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞10~15个/HP，血肌酐452μmol/L，尿素氮21.5mmol/L。提问1：该患者最可能的诊断是选项：A.急性肾小球肾炎B.肾综合征出血热（流行性出血热）C.钩端螺旋体病D.急性肾盂肾炎E.败血症正确答案：B解析：患者有野外劳作史（收割庄稼），临床表现为发热、充血出血（颜面部充血、腋下条索状瘀点、结膜充血）、肾损害（尿少、肾区叩痛、大量蛋白尿、血肌酐升高），白细胞升高、血小板减少，符合肾综合征出血热的典型临床表现。急性肾小球肾炎多有前驱感染史，以蛋白尿血尿水肿高血压为主要表现，无明显全身充血出血表现；钩端螺旋体病多有疫水接触史，以腓肠肌疼痛为突出表现，广泛皮肤出血较少见；急性肾盂肾炎多有尿频尿急尿痛，发热伴腰痛，一般无明显大量蛋白尿及广泛出血表现。提问2：该患者目前处于哪一期选项：A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期正确答案：C解析：肾综合征出血热典型五期经过，发热期主要表现为发热中毒症状，充血出血肾损害；低血压休克期出现在发热后，表现为低血压休克；少尿期继低血压休克期出现，主要表现为尿量减少<400ml/日，尿毒症，水电解质紊乱，该患者目前24小时尿量300ml，血肌酐尿素氮升高，符合少尿期诊断。提问3：该患者当前最主要的治疗措施不包括下列哪项选项：A.稳定内环境，严格控制入液量B.促进利尿C.透析治疗D.早期应用抗病毒药物E.纠正酸中