内科实习护士出科试题及答案

内科实习护士出科试题及答案1.患者男性，50岁，因突发急性心肌梗死入院治疗，住院期间便秘发生的主要原因是A.疼痛B.情绪紧张焦虑C.不习惯卧床排便D.进食量少答案：C。解析：急性心肌梗死患者发病后需要绝对卧床休息，大多数患者不习惯床上排便，因此便秘是急性心梗卧床患者最常见的消化系统并发症。2.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.慢性阻塞性肺气肿答案：D。解析：慢性支气管炎长期反复发作，导致支气管壁结构破坏，气道阻力增加，肺泡过度充气，最终进展为慢性阻塞性肺气肿，是慢支最常见最主要的并发症。3.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是A.脾功能亢进B.体内雌激素灭活减少C.侧支循环建立D.肾上腺皮质功能减退答案：B。解析：肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张，出现肝掌、蜘蛛痣。4.糖尿病最常见的急性并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.感染答案：A。解析：糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重不足或者升糖激素不适当升高引起的高血糖、高酮、代谢性酸中毒，是糖尿病最常见的急性并发症。5.十二指肠溃疡的好发部位是A.十二指肠球部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部答案：A。解析：十二指肠溃疡绝大多数好发于十二指肠球部，可能和该部位胃酸接触最早最多有关。6.大咯血是指24小时咯血量超过A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：D。解析：临床上将24小时咯血量小于100ml定为小咯血，100-500ml为中量咯血，大于500ml或者一次咯血量大于100ml定义为大咯血。7.成人窦性心动过速的定义是窦性心律频率大于A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。解析：成人正常窦性心律频率为60-100次/分，超过100次/分为窦性心动过速，低于60次/分为窦性心动过缓。8.高血压病患者降压治疗，一般患者的血压控制目标为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg答案：B。解析：一般高血压患者降压治疗的目标值是小于140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病的患者目标值为小于130/80mmHg，老年收缩期高血压目标可放宽到150/90mmHg以下。9.支气管哮喘发作时最典型的特征是A.吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.混合性呼吸困难伴哮鸣音D.端坐呼吸伴湿啰音答案：B。解析：支气管哮喘发作时气道痉挛，气道阻力增加，呼气时气道更狭窄，因此表现为典型的呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音。10.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A。解析：上消化道出血的病因中，消化性溃疡占比最高，约占所有病因的一半以上，是最常见的原因。11.冠心病主要危险因素包括A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.肥胖答案：ABCD。解析：冠心病的主要危险因素包括不可改变因素如年龄、性别、遗传，以及可改变因素如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、不良生活方式等，以上选项均属于冠心病主要危险因素。12.下列属于肝硬化门静脉高压临床表现的有A.腹水B.脾大脾功能亢进C.肝掌蜘蛛痣D.侧支循环开放答案：ABD。解析：肝硬化的临床表现分为肝功能减退和门静脉高压两类，肝掌蜘蛛痣属于肝功能减退的表现，腹水、脾大、侧支循环开放属于门静脉高压的表现。13.糖尿病的慢性并发症包括下列哪些项A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足答案：ABCD。解析：糖尿病慢性并发症可累及全身多个器官，主要包括大血管病变（心脑血管、外周血管病变）、微血管病变（肾病、视网膜病变）、神经病变（周围神经、自主神经病变）、糖尿病足，以上均正确。14.急性左心衰发作时，正确的处理措施有A.立即让患者取平卧位B.高流量吸氧，酒精湿化C.遵医嘱给予吗啡镇静D.快速静脉输入生理盐水答案：BC。解析：急性左心衰发作时，患者呼吸困难，需要立即取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，不能平卧位；同时需要限制入液量，不能快速输注生理盐水，高流量酒精湿化吸氧、吗啡镇静都是正确的处理措施，因此选BC。15.下列关于胰岛素不良反应的描述，正确的有A.低血糖反应是最常见的不良反应B.可出现过敏反应C.长期注射可出现局部脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：ABCD。解析：胰岛素常见不良反应包括低血糖、过敏反应、注射部位局部脂肪萎缩或增生、胰岛素抵抗，以上描述均正确。简述大咯血患者发生窒息时的抢救配合要点。答案：（1）立即给予体位引流，将患者置于头低脚高45°俯卧位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时使用负压吸引器吸引，保持呼吸道通畅；（2）立即给予高流量吸氧，吸入高浓度氧气，必要时给予呼吸兴奋剂，提前备好气管插管、气管切开用物；（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶素，同时做好备血，必要时补充血容量；（4）密切观察患者生命体征、意识状态、咯血量变化，监测血氧饱和度，准确记录出入量；（5）若自主呼吸停止，立即配合医生进行气管插管或气管切开，进行机械通气支持；（6）抢救过程中做好记录，病情稳定后安抚患者及家属情绪。简述心绞痛发作时的处理要点。答案：（1）立即停止一切活动，坐下或卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动，减少心肌耗氧量；（2）立即舌下含服硝酸甘油，一般1-2分钟即可起效，若症状不缓解，每隔5分钟可重复含服一次，连续3次含服后症状仍不缓解，高度怀疑急性心肌梗死，立即通知医生紧急处理；（3）给予高流量吸氧，监测患者生命体征、心电图变化，观察胸痛的性质、部位、持续时间、有无放射痛等变化；（4）疼痛剧烈不能缓解者可遵医嘱给予镇痛药物，必要时静脉滴注硝酸甘油控制症状，评估有无心肌梗死发生，做好进一步抢救准备。案例：患者女性，68岁，有10年2型糖尿病病史，5年高血压病史，长期口服降糖降压药物，血糖血压控制不佳。3天前因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，未予重视，1天前出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡，呼之能醒，反应迟钝，急来院就诊，查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，皮肤弹性差，呼吸深快，呼出气有烂苹果味，急查血糖23.5mmol/L，血pH7.21，尿酮体（+++），血钾4.2mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）说出该疾病的主要护理要点。答案：（1）该患者最可能的诊断是2型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒，合并社区获得性肺炎。（2）护理要点：①立即建立两条静脉通道，一条遵医嘱快速输入生理盐水纠正脱水，补液原则为先快后慢，根据患者年龄、心功能调整输液速度，避免诱发心力衰竭；另一条持续匀速输注小剂量胰岛素，维持稳定的血药浓度，每1-2小时监测一次血糖变化，根据血糖结果调整胰岛素输注速度，避免血糖下降过快诱发低血糖、脑水肿；②病情监测：持续监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度，准确记录24小时出入量，定期监测血糖、血酮、血气分析、电解质变化，尤其关注血钾变化，及时发现低血钾、酸中毒加重等异常情况并通知医生处理；③对症护理：患者发热，给予物理降温，体温过高者遵医嘱给予退热药物，嘱患者适当饮水，协助患者翻身拍背