2026年临床医师考试高频考点-传染病、性传播疾病-题目及答案

2026年临床医师考试高频考点-传染病、性传播疾病-题目及答案男，45岁，体检行乙型病毒性肝炎血清学检查，结果提示：HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，丙氨酸转氨酶持续升高，该患者此时体内乙肝病毒的状态是A.病毒无复制，传染性减弱B.病毒仍在复制，传染性强C.病毒已被清除，无传染性D.病毒无复制，无传染性E.处于病毒感染潜伏期，无传染性答案：A解析：该结果为临床常见的“小三阳”，需明确乙肝血清学各指标的临床意义：HBsAg仅提示存在乙肝病毒感染，不反映病毒复制水平与传染性；抗-HBs是唯一的保护性抗体，阳性见于既往感染或乙肝疫苗接种后；HBeAg提示病毒复制活跃、传染性强；抗-HBe阳性提示病毒复制多处于静止状态，传染性较大三阳明显降低；抗-HBc总抗体主要是IgG，阳性提示曾经感染过乙肝病毒。该组合结果符合小三阳，核心特点是病毒复制减弱、传染性降低，若仍存在转氨酶升高，多为慢性乙肝炎症持续活动，而非病毒高复制导致，因此选A。男，32岁，有不洁同性性行为史3年，近半年反复发热伴慢性腹泻，体重下降15kg，查体：口腔黏膜覆盖白色膜状物，可擦去，双侧腹股沟淋巴结肿大，质韧无压痛，实验室检查示CD4+T淋巴细胞计数0.12×10^9/L，该患者最可能的口腔黏膜病变是A.鹅口疮B.舌毛状白斑C.带状疱疹D.卡波西肉瘤E.复发性口腔溃疡答案：A解析：患者有高危性行为史，CD4+T淋巴细胞计数<0.2×10^9/L，符合艾滋病期诊断，艾滋病期最常见的机会性感染为白假丝酵母菌感染，口腔白假丝酵母菌感染即鹅口疮，典型表现为口腔黏膜覆盖可擦去的白色膜状物，与题干描述完全符合。舌毛状白斑为EB病毒感染所致，表现为舌侧缘不能擦去的褶皱状白斑，是艾滋病特异性较高的表现，但不符合题干描述；带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染，表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛；卡波西肉瘤为HIV相关恶性肿瘤，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，均与题干不符，因此选A。男，7岁，春季发病，高热2小时，惊厥1次，喷射性呕吐1次，查体：BP80/50mmHg，面色苍白，四肢末梢凉，意识模糊，皮肤可见大量散在瘀点瘀斑，颈抵抗阳性，心肺腹未见异常，最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.中毒型细菌性痢疾C.流行性脑脊髓膜炎D.结核性脑膜炎E.肾综合征出血热答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，好发于儿童，冬春季高发，暴发型流脑可急性起病，快速出现休克、意识障碍，特征性表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑，伴随明显脑膜刺激征，与题干完全符合。鉴别要点：流行性乙型脑炎为乙脑病毒经蚊传播，夏秋季高发，病变主要累及脑实质，无特征性皮肤瘀点瘀斑，排除A；中毒型细菌性痢疾多在夏秋季发病，以中毒症状、循环衰竭或脑病为主要表现，无皮肤瘀点瘀斑，多有脓血便病史，排除B；结核性脑膜炎多亚急性起病，有结核中毒症状，无广泛皮肤瘀点，排除D；肾综合征出血热典型表现为发热、出血、肾损害，有三痛三红表现，不符合，排除E，因此选C。男，28岁，有不洁性接触史，感染后4周，外生殖器出现直径约1cm的单发溃疡，溃疡触之质硬，无痛感，边缘隆起，伴双侧腹股沟无痛性淋巴结肿大，无发热，该患者梅毒的临床分期是A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.隐性梅毒E.获得性潜伏梅毒答案：A解析：梅毒是梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，获得性梅毒分三期，一期梅毒主要表现为硬下疳，多在感染后2-4周出现，好发于外生殖器，典型硬下疳为单发、无痛性、质硬、边缘隆起的溃疡，可伴随近卫淋巴结无痛性肿大，符合题干描述。二期梅毒多在硬下疳消退后3-4周出现，以全身泛发梅毒疹为主要特点，排除B；三期梅毒多在感染2年以后发病，以树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒为主要表现，排除C；隐性梅毒无任何临床症状，仅梅毒血清学阳性，排除D、E，因此选A。针对霍乱患者，最关键的治疗措施是A.早期足量应用抗菌药物B.快速补充液体和电解质C.常规应用肾上腺皮质激素抗休克D.早期应用血管活性药物E.及时应用止泻药物控制症状答案：B解析：霍乱是霍乱弧菌感染引起的烈性肠道传染病，致病核心是霍乱肠毒素导致肠黏膜大量分泌水和电解质，出现剧烈水样腹泻，短时间内即可出现严重脱水、电解质紊乱、低血容量性休克，是霍乱的主要死亡原因，因此霍乱治疗的核心关键是快速补充液体和电解质，纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒。抗菌药物仅作为辅助治疗，作用是缩短病程、减少排菌量，不能替代补液治疗，因此选B。男，35岁，农民，11月因发热、头痛、腰痛3天入院，查体：颜面部、颈部皮肤充血潮红，腋下皮肤可见条索状搔抓样出血点，尿常规检查示蛋白(+++)，镜检红细胞2-3个/HP，无血压下降，无少尿，目前该患者处于肾综合征出血热哪一期A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期答案：A解析：肾综合征出血热是汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，典型病例分五期经过，发热期是病程早期，主要表现为三大类表现：全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛）、毛细血管损伤（三红：颜面、颈、胸部潮红，皮肤出血多表现为腋下、胸背部条索状、搔抓样瘀点）、肾损害（蛋白尿、镜下血尿），题干中患者所有表现符合发热期特点，尚未出现血压下降、少尿等表现，因此未进入后续分期，因此选A。女，29岁，有不洁性行为史，1周后出现阴道脓性分泌物增多，伴尿频、尿痛，查体见宫颈口红肿，宫颈口有脓性分泌物流出，分泌物涂片镜检发现革兰阴性双球菌，首选的治疗药物是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.氧氟沙星E.红霉素答案：B解析：该患者诊断为淋病，由淋病奈瑟菌感染引起，是我国最常见的性传播疾病之一，目前我国淋病奈瑟菌对青霉素、喹诺酮类药物耐药率极高，临床不推荐作为首选，指南推荐首选第三代头孢菌素治疗，其中头孢曲松是首选药物，单次给药即可达到良好效果，若合并沙眼衣原体感染，需加用阿奇霉素，因此本题选B。男，20岁，被流浪狗咬伤左小腿，伤口深达皮下，出血不止，既往从未接种过狂犬病疫苗，针对该患者的暴露后处理，下列操作错误的是A.立即用20%肥皂水反复冲洗伤口，至少15分钟B.冲洗后用75%酒精或碘酒消毒伤口C.彻底清创后立即缝合包扎伤口，避免出血不止D.伤口周围局部浸润注射狂犬病免疫球蛋白E.按照程序全程接种狂犬病疫苗答案：C解析：该患者为狂犬病Ⅲ级暴露，暴露后处理原则首先是彻底清创，用20%肥皂水或流动清水反复冲洗至少15分钟，之后用酒精或碘