内科护理急救技能

汇报人2026.05.19内科护理急救技能CONTENTS目录01

挽救生命02

病情稳定03

心理支持04

职业发展05

质量控制06

技能学习现状CONTENTS目录07

急救技能的理论基础08

核心急救技能09

临床应用10

团队协作与个人素养11

总结急救技能职业地位掌握扎实急救技能是内科护理人员职业素养核心，临床中对挽救急性发作或并发危症患者至关重要。急救技能内容框架将从理论基础、核心技能、临床应用、团队协作及个人素养等维度，阐述其重要性与实施要点。内科急救技能概述挽救生命01急救技能重且关键急救技能是临床护理的核心能力之一，能够为危重患者赢得宝贵的抢救时间，显著提高救治成功率病情稳定02急救控病利后续通过及时、正确的急救措施，可以迅速控制患者病情恶化，为后续治疗创造有利条件心理支持03急救即心理支持在患者及家属面临生命威胁的危急时刻，医护人员的专业急救行为本身就是一种强大的心理支持职业发展04急救技能护职业根基

掌握急救技能是内科护理人员职业发展的基础，也是提升个人专业价值的关键质量控制05急救流程提质减纠纷

规范的急救流程有助于提高医疗质量，减少医疗纠纷的发生技能学习现状06技能学习现状

当前，国内外医疗机构对内科护理急救技能培训的重视程度不断提高，但仍存在一些问题需要关注培训体系部分医疗机构尚未建立系统完善的急救技能培训体系，导致培训内容碎片化、缺乏标准化实践机会临床一线护理人员急救实践机会不足，技能难以得到充分巩固和提升考核机制

急救技能考核标准不够统一，难以客观评估护理人员的实际水平持续教育

部分护理人员缺乏持续学习的意识，技能更新速度慢团队协作

急救协作问题剖析急救过程中团队协作能力有待提高，多部门、多岗位之间的配合不够默契。

课件核心目标阐述通过系统讲解内科护理急救技能的理论与实践，为临床护理人员提供全面指导，助力急救护理水平提升。急救技能的理论基础07生命支持体系：1.1美国心脏协会(AHA)生命支持体系美国心脏协会(AHA)建立的生命支持体系是现代急救医学的重要理论基础，其核心内容包括

基础生命支持(BLS)包括心肺复苏(CPR)、气道管理和止血等基本急救措施。

高级生命支持(ALS)在BLS基础上增加气管插管、静脉通路、药物治疗等高级技术。

复杂生命支持(PLS)针对特殊患者群体(如儿童、孕妇等)的专业急救方案。

院前急救系统整合强调院前急救与院内急救的无缝衔接。

持续质量改进通过定期评估和改进，不断提高生命支持体系的有效性。生命支持体系：1.2欧洲心脏病学会(ESC)生命支持指南欧洲心脏病学会(ESC)生命支持指南与AHA体系既有相似之处，也有其独特之处

强调早期除颤更注重自动体外除颤器(AED)的早期应用。

细化不同场景指南针对不同急救场景提供更具体的指导建议。

重视团队培训强调急救团队的训练和演练。

更新频率较AHA指南更新频率更高，反映急救医学的最新进展。

跨学科合作更强调急救医学与其他医学学科的合作。生命支持体系：1.3中国急救指南中国急救指南是在借鉴国际先进经验的基础上，结合我国临床实践特点制定的本土化调整根据我国医疗资源分布特点，对急救流程进行优化。分级指导针对不同级别医疗机构提出不同的急救能力要求。重点突出特别强调心肺复苏、创伤急救等核心技能。多学科协作强调急诊科、内科、外科等多学科合作。培训体系建立了较为完善的急救技能培训体系。急救评估方法：2.1快速评估快速评估是急救的首要步骤，其核心要点包括

环境评估确保急救环境安全，排除危险因素。患者反应评估观察患者意识状态，判断是否存在反应。呼吸评估检查患者呼吸频率、深度和节律，判断是否存在呼吸异常。循环评估检查脉搏、皮肤颜色和温度，评估循环状况。伤情评估初步判断患者主要伤情，为后续处理提供依据。ABCDE评估法ABCDE评估法为急救经典评估法，含气道、呼吸、循环、损伤、暴露五项评估内容。头颈部评估检查头部外伤、颈椎损伤等情况。胸部评估检查胸廓畸形、呼吸困难等。腹部评估检查腹部压痛、腹部包块等。四肢评估检查肢体损伤、血管神经损伤等。急救评估方法：2.2系统评估在快速评估基础上，需进行系统评估，主要内容包括急救评估方法：2.3持续评估急救过程中需进行持续评估，主要内容包括

生命体征监测定期测量血压、心率、呼吸等生命体征。

意识状态变化密切观察患者意识状态变化。

呼吸道变化注意气道是否重新阻塞。

循环状态变化监测循环状况，及时调整治疗方案。

药物反应观察药物疗效和不良反应。急救护理原则

3.1及时性原则急救护理及时性原则体现在：快速反应、快速评估、快速处置、快速转运。急救护理原则：3.2准确性原则准确性是急救护理的另一核心原则，具体包括

准确评估对患者病情做出准确判断。

准确用药确保药物种类、剂量、用法准确无误。

准确操作各项急救操作规范、准确。

准确记录详细记录抢救过程，为后续治疗提供参考。急救护理原则：3.3系统性原则系统性原则要求急救护理工作要有条不紊，主要体现为

系统性评估按照ABCDE顺序进行全面评估。

系统性处置针对不同问题实施系统性的抢救措施。

系统性监测建立完善的监测系统，全面掌握患者病情变化。

系统性记录按照规范要求进行系统记录。急救护理原则：3.4个体化原则个体化原则强调根据患者具体情况实施针对性的急救措施，主要内容包括

年龄差异儿童、老年人急救措施有所不同。

基础疾病患者基础疾病会影响急救方案的选择。

过敏史注意患者过敏史，避免使用过敏药物。

文化背景尊重患者文化背景，提高沟通效率。急救护理原则：3.5跨学科协作原则急救工作涉及多个学科，跨学科协作原则要求

明确分工各科室、各岗位明确职责分工。

有效沟通建立畅通的沟通渠道，确保信息准确传递。

快速响应各学科人员能够快速响应急救需求。

团队训练定期进行跨学科急救演练，提高协作能力。核心急救技能081.1CPR概述心肺复苏是急救护理核心技能，通过人工呼吸、胸外按压维持生命，现强调高质量按压、有效呼吸及早期除颤。心肺复苏(CPR)心肺复苏(CPR)：1.2CPR操作要点准备阶段确认环境安全并呼叫急救人员，检查患者意识、反应，观察胸部起伏5秒判断有无呼吸。高质量胸外按压按压位置为胸骨下半部、两乳头连线中点，频率100-120次/分，按放比1:2，中断不超10秒，按深依人群区分。人工呼吸开放气道用仰头抬颌法，每30次按压配2次人工呼吸，吹气以胸廓起伏为标准并观察反应。除颤早期除颤：室颤发作立即除颤；成人除颤能量200-360焦耳；除颤后立即恢复CPR，3次后评估心律。高级生命支持-建立静脉通路。-使用肾上腺素等急救药物。-气道管理：气管插管等。心肺复苏(CPR)：1.3CPR培训要点

定期培训每年至少进行一次CPR培训。

实践操作加强实践操作训练，提高操作技能。

模拟演练使用模拟人进行模拟演练，提高应急反应能力。

考核评估定期进行考核，确保掌握CPR技能。

团队训练进行团队CPR训练，提高团队协作能力。按压不充分-原因：按压位置不对、按压深度不够。-对策：准确按压位置，确保按压深度达标。人工呼吸无效-原因：气道未完全开放、吹气量不足。-对策：正确开放气道，确保每次吹气使胸廓起伏。除颤失败-原因：除颤时机不对、除颤能量不足。-对策：早期除颤，确保除颤能量达标。团队配合不畅-原因：分工不明确、沟通不畅。-对策：明确分工，建立畅通的沟通渠道。心肺复苏(CPR)：1.4CPR常见问题及对策气道管理：2.1气道评估气道管理重要性气道管理是急救护理关键环节，核心目的为保障患者气道通畅，有效预防窒息情况发生。气道评估定位气道评估是气道管理的首要步骤，后续需明确涵盖的具体评估内容以推进工作。意识状态根据格拉斯哥评分评估患者意识状态。咽喉反射检查患者咽喉反射是否存在。气道管理：2.1气道评估气道阻塞检查有无异物阻塞气道。口腔状况检查口腔有无损伤、出血等情况。颈椎损伤怀疑颈椎损伤时需特别小心。气道管理：2.2气道管理方法

基本气道管理-仰头抬颌法：最常用的基本气道开放方法。-推举下颌法：适用于怀疑颈椎损伤的患者。

高级气道管理高级气道管理含三种方式：气管插管为最可靠方法，喉罩适用于无法插管患者，环甲膜穿刺属紧急气道建立方法。

气道管理设备-简易呼吸器：用于辅助通气。-球囊面罩：适用于无自主呼吸患者。-喉镜：用于气管插管。误吸-原因：气道开放不当、患者呕吐。-预防：正确开放气道，及时清除呕吐物。低氧血症-原因：通气不足、气道阻塞。-预防：确保气道通畅，监测血氧饱和度。气道损伤-原因：操作不当、设备问题。-预防：规范操作，定期检查设备。感染-原因：无菌操作不严格。-预防：严格执行无菌操作。气道管理：2.3气道管理并发症及预防静脉通路建立3.1静脉通路的重要性

静脉通路是急救护理基本技能，可用于药物输注、液体复苏、血液制品输注及血液标本采集。静脉通路建立：3.2静脉通路建立方法

外周静脉通路外周静脉通路首选前臂、手背、肘窝等部位，操作含洗手消毒、找静脉、穿刺固定等步骤。

中心静脉通路中心静脉通路常用颈内、锁骨下、股静脉，操作含准备、找穿刺点、穿刺、置管、固定、连输液装置

特殊静脉通路特殊静脉通路包括两种：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港，均适用于长期静脉治疗患者。静脉通路建立：3.3静脉通路并发症及预防

01穿刺失败-原因：静脉定位不准、操作不熟练。-预防：准确定位静脉，加强操作训练。

02静脉炎-原因：导管留置时间过长、输液速度过快。-预防：合理选择导管材质，控制输液速度。

03空气栓塞-原因：输液前未排空气。-预防：输液前认真排空气。

04感染-原因：无菌操作不严格。-预防：严格执行无菌操作，定期更换敷料。气道异物清除4.1气道异物概述气道异物是常见急救情况，尤其儿童和老年人更为高发。气道异物会导致呼吸困难甚至窒息，必须立即处理。气道异物清除：4.2气道异物识别

典型症状-咳嗽不止。-呼吸困难。-发绀。-烦躁不安。

辅助检查-胸部X光检查。-气道异物检测设备。气道异物清除：4.3气道异物清除方法

海姆立克法成人：身后环抱腰部，握拳于脐上两指，另一手覆拳快速向上向后冲击儿童：一手按脐上两指，另一手拍背部

腹部冲击法孕妇：双手交叉放肚脐上方两指处，快速向上向后冲击。肥胖者：双手握拳放肚脐上方两指处，快速向上向后冲击。

胸部冲击法-适用于气管异物无法清除时。

专业清除-使用喉镜等设备进行异物清除。喉部损伤-原因：冲击力度过大。-预防：控制冲击力度，避免暴力操作。气管损伤-原因：操作不当。-预防：规范操作，避免暴力操作。误吸-原因：清除过程中气道未完全开放。-预防：确保气道通畅，清除前后检查气道。感染-原因：清除过程中无菌操作不严格。-预防：严格执行无菌操作。气道异物清除：4.4气道异物清除并发症及预防休克抢救5.1休克概述休克是临床常见危重状态，因有效循环血量不足致组织灌注不足、器官功能受损，其抢救是急救护理重要任务。休克抢救：5.2休克分类01低血容量性休克-原因：失血、失液。-特点：血压下降、心率加快、尿量减少。02心源性休克-原因：心脏泵功能衰竭。-特点：血压下降、心音低弱、尿量减少。03分布性休克-原因：感染、过敏、神经损伤等。-特点：外周血管扩张、血压下降、心率加快。04梗阻性休克-原因：心脏或大血管梗阻。-特点：血压下降、心音异常、尿量减少。休克抢救：5.3休克抢救原则迅速识别-观察患者生命体征、意识状态、皮肤颜色等。体位调整-头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。液体复苏-快速补液，补充有效循环血量。药物支持-使用血管活性药物，维持血压。病因治疗-针对病因进行治疗，如止血、抗感染等。生命支持-维持呼吸、循环等生命功能。休克抢救

休克抢救并发症预防肺水肿：控补液防征象；DIC：及时纠休克；MOF：及时纠休克；感染：加强防控6.1电击伤概述电击伤是电流通过人体造成的损伤，可导致组织烧伤、心律失常甚至死亡。电击伤急救是急救护理的重要任务。电击伤急救电击伤急救：6.2电击伤分类接触性电击伤-原因：直接接触带电体。-特点：皮肤烧伤、肌肉损伤。跨步电压电击伤-原因：电流通过地面产生电压差。-特点：双下肢烧伤、肌肉损伤。高压电击伤-原因：接触高压电。-特点：严重烧伤、心律失常。电击伤急救：6.3电击伤急救原则

迅速脱离电源-使用不导电物体将患者与电源分离。

评估伤情-检查意识状态、呼吸、循环等。

急救处理心跳呼吸停止需做心肺复苏；烧伤用无菌敷料覆盖；心律失常使用抗心律失常药物。

转运-尽快转运至医院进行进一步治疗。电击伤急救：6.4电击伤并发症及预防

心律失常-原因：电流通过心脏。-预防：及时处理心律失常，预防心脏骤停。

烧伤-原因：电流通过组织产生热量。-预防：及时处理烧伤，预防感染。

肌肉损伤-原因：电流通过肌肉产生痉挛。-预防：及时处理肌肉损伤，预防挤压综合征。

挤压综合征-原因：电流通过肢体导致肌肉痉挛，使肢体缺血坏死。-预防：及时处理挤压综合征，预防肢体坏死。7.1中毒概述中毒是指有害物质进入人体，导致机体功能受损。中毒急救是急救护理的重要任务。中毒急救中毒急救：7.2中毒分类

药物中毒-原因：药物过量、药物相互作用。-特点：根据不同药物有不同的中毒表现。

化学中毒-原因：接触有毒化学物质。-特点：皮肤、呼吸道、消化道受损。

食物中毒-原因：食用被污染的食物。-特点：恶心、呕吐、腹泻等。

农药中毒-原因：接触或食用农药。-特点：呼吸困难、抽搐等。中毒急救：7.3中毒急救原则

迅速脱离毒物-将患者移离毒物环境。

评估伤情-检查意识状态、呼吸、循环等。

急救处理皮肤触毒用肥皂水清洗；误食毒物可洗胃、导泻；呼吸困难需给氧，可使用特效解毒药。

转运-尽快转运至医院进行进一步治疗。中毒急救

7.4中毒并发症及预防呼吸衰竭：毒物抑呼吸中枢，需及时给氧；肾衰竭、肝衰竭：毒物损肾肝，需及时排毒；循环衰竭：毒物抑心功能，需用血管活性药物。临床应用09心脏骤停抢救1.1心脏骤停概述心脏骤停为临床常见急症，表现为心脏骤停致全身器官缺血缺氧，其抢救是急救护理核心任务。心脏骤停抢救：1.2心脏骤停识别

意识丧失-患者突然失去意识，呼之不应。

呼吸停止-患者呼吸停止或出现濒死喘息。

大动脉搏动消失-患者颈动脉、股动脉搏动消失。

瞳孔散大-患者瞳孔散大，对光反射消失。立即呼叫急救人员-立即拨打急救电话，请求医疗援助。开始心肺复苏-立即开始心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。早期除颤-如有条件，立即使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。高级生命支持-在专业急救人员到达前，继续进行心肺复苏。-专业急救人员到达后，接管高级生命支持。心脏骤停抢救：1.3心脏骤停抢救流程心脏骤停抢救：1.4心脏骤停抢救成功关键

早期识别-尽早识别心脏骤停，立即开始抢救。

高质量心肺复苏-确保胸外按压频率和深度达标，减少按压中断时间。

早期除颤-尽早进行除颤，提高抢救成功率。

团队协作-建立高效的抢救团队，提高抢救效率。急性心肌梗死抢救

2.1急性心肌梗死概述急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死抢救是急救护理的重要任务。

2.2急性心肌梗死识别急性心肌梗死典型症状：胸骨后疼痛伴放射，有心悸、气短等表现；心电图见ST段抬高、T波倒置。急性心肌梗死抢救：2.3急性心肌梗死抢救流程

立即呼叫急救人员-立即拨打急救电话，请求医疗援助。

休息-让患者保持安静，避免活动。

吸氧-给予吸氧，改善缺氧。

药物治疗-使用阿司匹林、硝酸甘油等药物。

转运-尽快转运至有救治能力的医院。

急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)-在医院内尽快进行PCI治疗。早期识别-尽早识别急性心肌梗死，立即开始抢救。及时治疗-及时进行药物治疗和转运，争取抢救时间。急诊PCI-尽快进行急诊PCI治疗，恢复心肌供血。预防再梗死-预防再梗死，降低死亡率。急性心肌梗死抢救：2.4急性心肌梗死抢救成功关键急性肺栓塞抢救

3.1急性肺栓塞概述急性肺栓塞是肺动脉或其分支突然被血栓阻塞，导致肺循环障碍。急性肺栓塞抢救是急救护理的重要任务。急性肺栓塞抢救：3.2急性肺栓塞识别

典型症状-突然呼吸困难，胸痛，咯血。-伴随心悸、晕厥、烦躁不安等症状。

D-二聚体升高-D-二聚体升高，提示血栓形成。

肺动脉造影-肺动脉造影是确诊急性肺栓塞的金标准。立即呼叫急救人员-立即拨打急救电话，请求医疗援助。吸氧-给予吸氧，改善缺氧。药物治疗-使用抗凝药物，溶解血栓。转运-尽快转运至有救治能力的医院。溶栓治疗-在医院内尽快进行溶栓治疗。介入治疗-对于大型肺栓塞，可能需要介入治疗。急性肺栓塞抢救：3.3急性肺栓塞抢救流程急性肺栓塞抢救：3.4急性肺栓塞抢救成功关键

早期识别-尽早识别急性肺栓塞，立即开始抢救。及时治疗-及时进行抗凝治疗和转运，争取抢救时间。溶栓治疗-尽快进行溶栓治疗，溶解血栓。介入治疗-对于大型肺栓塞，可能需要介入治疗。脑卒中抢救

4.1脑卒中概述脑卒中是脑部血管突发破裂或阻塞致脑血流异常、脑组织损伤的疾病，其抢救是急救护理重要任务。脑卒中抢救：4.2脑卒中分类缺血性脑卒中-原因：脑血管阻塞。-特点：脑组织缺血坏死。出血性脑卒中-原因：脑血管破裂。-特点：脑组织出血。脑卒中抢救：4.3脑卒中识别

01典型症状-突然面瘫，肢体麻木，言语不清。-伴随头痛、恶心、呕吐等症状。

02脑电图-脑电图是诊断脑卒中的重要手段。立即呼叫急救人员-立即拨打急救电话，请求医疗援助。保持安静-让患者保持安静，避免活动。吸氧-给予吸氧，改善缺氧。药物治疗-使用溶栓药物，溶解血栓。转运-尽快转运至有救治能力的医院。急诊溶栓治疗-在医院内尽快进行溶栓治疗。脑卒中抢救：4.4脑卒中抢救流程脑卒中抢救：4.5脑卒中抢救成功关键早期识别-尽早识别脑卒中，立即开始抢救。及时治疗-及时进行溶栓治疗和转运，争取抢救时间。急诊溶栓治疗-尽快进行溶栓治疗，溶解血栓。康复治疗-康复治疗是脑卒中治疗的重要环节。团队协作与个人素养10急救团队协作

1.1团队协作的重要性急救工作涉及多个部门、多个岗位，团队协作是急救成功的关键。明确分工-各部门、各岗位明确职责分工。有效沟通-建立畅通的沟通渠道，确保信息准确传递。快速响应-各部门人员能够快速响应急救需求。团队训练-定期进行团队急救演练，提高协作能力。持续改进-定期评估团队协作效果，持续改进。急救团队协作：1.2团队协作原则急救团队协作：1.3团队协作常见问题及对策沟通不畅-原因：沟通渠道不畅通、沟通方式不当。-对策：建立畅通的沟通渠道，采用合适的沟通方式。分工不明确-原因：职责分工不明确、操作流程不清晰。-对策：明确职责分工，优化操作流程。配合不默契-原因：缺乏团队训练、团队意识不强。-对策：加强团队训练，增强团队意识。应急反应慢-原因：缺乏应急演练、应急能力不足。-对策：定期进行应急演练，提高应急能力。个人素养2.1个人素养的重要性个人素养是急救护理的基础，直接影响急救效果。个人素养：2.2个人素养要求

专业知识-掌握扎实的急救护理专业知识。

操作技能-熟练掌握各项急救操作技能。

心理素质-具备良好的心理素质，能够应对紧急情况。

沟通能力-具备良好的沟通能力，能够与患者、家属、同事有效沟通。个人素养：2.2个人素养要求

团队意识-具备良好的团队意识，能够与团队成员有效协作。

学习能力-具备良好的学习能力，能够不断更新急救知识。

责任心-具备强烈的责任心，能够认真履行急救职责。加强学习-定期参加急救护理培训，不断更新急救知识。实践操作-加强实践操作训练，提高操作技能。模拟演练-参加模拟演练，提高应急反应能力。自我反思-定期进行自我反思，总结经验教训。个人素养：2.3个