XX医院安全生产责任制实施办法

XX医院安全生产责任制实施办法第一章总则第一条制定目的为全面落实《中华人民共和国安全生产法》《医疗卫生机构医疗安全管理办法》《医疗机构消防安全管理规定》等国家法律法规及省市卫健委安全生产工作部署，牢固树立“人民至上、生命至上、安全第一、预防为主、综合治理”工作方针，压紧压实全院各级人员安全生产主体责任、领导责任、岗位直接责任，构建全员、全过程、全方位、全覆盖的医院安全生产责任体系，有效防范和坚决遏制医疗安全事故、消防安全事故、后勤基建事故、特种设备事故、治安突发事件、院内感染事故等各类安全事件发生，保障就诊患者、全院职工人身安全及医院公共财产安全，维护医院正常诊疗秩序，结合本院实际，特制定本实施办法。第二条适用范围本办法适用于医院党政领导班子、各职能行政科室、临床医技科室、后勤保障科室、安保部门、外包服务单位（保洁、护工、餐饮、维保、第三方运维）以及全院在岗在编职工、合同制职工、规培医师、实习进修人员、临时用工人员，覆盖院内医疗、消防、后勤、设备、危化品、治安、交通、网络信息、院内施工等全部安全生产领域。第三条核心工作原则党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责：党政主要负责人同为安全第一责任人，所有院领导分管业务必须同步分管安全工作；管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全：所有科室负责人，既要抓好本职业务工作，也要全面负责本科室安全生产管理；分级负责、层层签约、责任到人：自上而下逐级签订安全生产责任书，责任细化至每一个岗位、每一名工作人员；隐患前置、预防为先、闭环整改：常态化开展安全隐患排查，建立排查-整改-复查-销号全闭环管理机制。第四条安全生产工作总体目标杜绝发生重大及以上安全生产责任事故，杜绝群死群伤恶性安全事件；严控一般安全事故、医疗不良事件、火情火灾、特种设备故障、危化品泄漏事件；全院安全隐患按期整改率100%，安全培训、应急演练全覆盖；完成上级卫健部门下达的年度安全生产考核指标，年度安全生产考核达标。第二章组织机构与管理职责第五条医院安全生产委员会（安委会）组织架构成立医院安全生产委员会，作为全院安全生产最高决策管理机构。主任：党委书记、院长（双第一责任人）副主任：分管安全副院长、分管医疗副院长、分管后勤副院长、纪委书记成员：各职能科室主任、临床医技科室主任、护士长、后勤保障科、设备科、安保科、信息科、药剂科、院感科、医务科、护理部负责人及外包单位主要负责人安委会下设办公室，办公室设在安保科，安保科科长兼任安委会办公室主任，负责全院安全生产日常统筹、台账整理、督查考核、应急联络、上报对接等具体工作。第六条安委会主要工作职责贯彻落实国家、省、市、区各级安全生产法律法规及卫健系统安全工作文件要求，审定医院年度安全生产工作计划、专项整治方案、应急处置预案；每季度定期召开全院安全生产专题会议，分析研判院内安全风险，通报安全隐患整改进度，解决安全生产重大难点问题；统筹部署全院消防、医疗、设备、危化品、治安、基建、网络信息、防汛防灾等全域安全管理工作；组织开展节假日、重大活动、汛期、冬季防火等专项安全大检查；统一指挥院内各类安全生产突发事件应急处置，牵头开展安全事故调查、责任认定、复盘追责工作；对接上级应急管理局、卫健委、消防救援大队，按时完成安全报表、工作总结、迎检备查资料上报。第三章全员分级安全生产责任（核心条款）第七条医院党政主要负责人（党委书记、院长）安全第一责任全面承担医院安全生产总责，是全院安全工作第一责任人，对院内所有安全事故负最终领导责任；审批医院安全生产专项经费，保障消防设施更新、设备维保、应急物资储备、安全培训经费足额投入；主持年度安全生产工作大会，签订院级安全生产责任书，部署年度安全重点工作；发生重大安全突发事件时，第一时间到场指挥处置，按规定时限向上级部门上报事故信息，不得迟报、漏报、瞒报；督促班子成员落实一岗双责，定期听取分管领导安全生产工作汇报。第八条分管安全副院长（直接分管责任人）职责协助主要负责人统筹全院日常安全生产管理工作，对全院安全生产工作负直接分管领导责任；牵头落实各类安全专项整治行动，常态化开展全院安全巡查，跟踪督办重大安全隐患闭环整改；组织全院职工消防安全、医疗安全、应急救援全员培训及消防疏散、急救应急演练；管理安保队伍、消防中控室运行，规范院区门禁、巡逻、易燃易爆物品管控；负责安全生产台账规范化管理，迎接各级部门安全生产督查检查。第九条其他班子成员（一岗双责）职责各位副院长、纪委书记按照分管领域，同步落实安全生产管理责任：分管医疗副院长：负责医疗质量安全、手术安全、输血安全、用药安全、医患纠纷防范、院前急救安全、院内危急值管理；分管护理副院长：负责护理操作安全、患者跌倒/坠床/烫伤/自杀等不良事件防控、病房护理安全管理；分管后勤副院长：负责水电油气运行安全、中央空调、供氧中心、污水处理、院内施工、食堂食品安全、特种设备安全；纪委书记：负责安全生产工作履职督查，对安全工作履职不力、隐患整改敷衍、失职渎职人员开展执纪问责。第十条职能科室负责人安全责任医务科：严控医疗核心制度落实，防范医疗差错、医疗事故，规范危急值上报、手术分级管理；护理部：落实护理安全管理制度，定期开展护理安全自查，整改病房安全隐患；药剂科：负责麻醉药品、精神药品、高危药品、医用危化品全流程管控，规范储存、领用、销毁流程；设备科：负责CT、核磁、高压氧、电梯、压力容器等特种设备定期维保、年检，杜绝设备带病运行；院感科：负责院内感染防控、医疗废物分类处置、消毒灭菌安全，防范院感暴发事件；信息科：负责医院网络安全、数据安全、诊疗系统运维，防范网络瘫痪、患者信息泄露、黑客攻击；后勤保障科：负责水电、供氧、负压吸引、病房设施安全，院内装修施工安全监管；安保科：全院消防管理、24小时院区巡逻、消防中控室值守、医患冲突处置、突发事件现场警戒。第十一条临床、医技科室主任及护士长科室安全主体责任科室主任为科室安全生产第一责任人，护士长为科室现场安全直接管理人，全面负责科室诊疗区域全域安全；每日开展科室班前安全提醒，每周开展科室内部安全自查，重点排查病房用电、氧气使用、消防通道、抢救设备、毒麻药品、医疗废物隐患；严格落实医疗核心制度，杜绝违规诊疗、违规操作，做好住院患者防跌倒、防坠床、防自杀、防走失、防烫伤安全宣教；保证科室消防通道、安全出口24小时畅通，严禁病房私拉电线、使用大功率违规电器；第一时间处置科室突发安全事件，及时上报职能科室及院安委会，不得隐瞒不报。第十二条全院一线在岗职工岗位直接安全责任严格遵守医院各项安全生产规章制度和岗位操作规程，不违章操作、不冒险作业；熟练掌握本岗位消防器材使用方法、应急疏散流程、突发安全事件处置流程；主动排查岗位周边安全隐患，发现电线老化、消防遮挡、设备故障、氧气泄漏等问题立即上报；规范开展诊疗操作，落实三查八对，严防用药错误、输血错误、操作失误；主动参加医院及科室组织的安全培训、应急演练，新员工未完成安全岗前培训禁止独立上岗。第十三条外包第三方单位安全责任保洁、餐饮、护工、设备维保、基建施工等外包单位，必须与医院签订专项安全生产协议，服从医院统一安全管理；外包单位负责人为本单位安全第一责任人，所有外包人员必须参加医院统一安全培训，违规操作引发安全事故，由外包单位承担全部连带责任。第四章医院重点领域安全生产管控要求第十四条医疗质量安全严格落实十八项医疗核心制度，强化首诊负责、三级查房、术前讨论、危急值管理、交接班制度；加强围手术期安全管理、麻醉安全管理、临床用血安全管理；定期开展医疗不良事件根因分析，持续优化诊疗流程，防范医疗安全事故。第十五条消防安全（医院最高风险领域）全院严禁堵塞、锁闭消防通道及安全出口，病房、库房、机房严禁堆放杂物及易燃易爆物品；严禁医护人员、患者及家属在院内使用电煮锅、电热毯、取暖器等大功率违规电器；消防中控室实行24小时双人持证值守，定期巡检火灾自动报警系统、喷淋系统、应急照明、疏散指示标志；氧气病房、高压氧舱等高危区域严禁明火，严禁携带火种进入。第十六条危险化学品及毒麻药品安全医用酒精、消毒液、强酸强碱试剂分类专柜储存，双人双锁管理；麻醉药品、第一类精神药品严格执行入库、领用、残余药液销毁全程登记，全程可追溯，严防药品流失、被盗、滥用。第十七条特种设备与后勤运行安全电梯、压力容器、高压氧、消毒设备按期年检，每日运行前点检；中心供氧、负压吸引系统每日巡检；院内所有施工必须报备后勤及安保科，落实动火审批、现场监护，严禁无审批动火作业。第十八条治安及患者人身安全强化门诊、急诊、夜间病区安保巡逻，重点防范医患冲突、伤医事件、偷盗事件；对躁动、抑郁、有自杀倾向住院患者重点监护，做好风险评估与陪护管理。第十九条网络与数据安全严格落实患者隐私保护制度，严禁私自拷贝、泄露患者诊疗信息；定期开展服务器巡检、网络漏洞修复，杜绝系统瘫痪、数据丢失、网络安全攻击事件。第五章隐患排查治理与应急管理第二十条分级隐患排查机制岗位日查：一线员工每日岗前排查岗位安全隐患；科室周查：各科室每周开展全域安全自查，留存自查台账；全院月查：安委会每月组织全院联合安全大检查；专项督查：节假日、汛期、冬春季防火开展专项突击检查。第二十一条隐患闭环整改流程所有排查出的安全隐患统一登记建档，明确整改责任人、整改措施、整改时限；一般隐患立即整改，重大隐患立即停工停业整改，挂牌督办；整改完成后专人复查验收，验收合格方可销号，全程留痕归档。第二十二条应急管理要求完善火灾、突发伤医事件、停电停水停氧、危化品泄漏、群体性公共卫生事件、电梯困人六大专项应急预案；每半年至少开展1次全院综合性应急演练，各科室每季度开展科室专项应急演练；应急物资定点存放、定期盘点更新，确保应急状态下随时可用。第六章考核、奖惩与责任追究第二十三条安全生产考核医院将安全生产工作纳入科室月度绩效考核、年度评优评先、个人职称晋升硬性指标，实行安全一票否决制。每年年底统一开展全院安全生产履职考核，考核结果与绩效工资直接挂钩。第二十四条奖励机制全年无安全隐患、无安全不良事件的科室，授予安全生产优秀科室，发放专项绩效奖励；及时发现重大安全隐患、成功规避安全事故的个人，全院通报表扬并给予现金奖励；安全生产工作表现突出人员优先参与年度优秀员工、先进个人评选。第二十五条责任追究与处罚坚持失职追责、尽职免责，根据事故等级、情节轻重、主观过错分级追责：轻微隐患逾期未整改：约谈科室负责人，扣除科室当月部分绩效；发生一般安全不良事件：全院通报批评，扣罚科室及负责人绩效，责令书面检讨；发生较大安全责任事故：对分管领导、科室负责人、直接责