级配碎石工程质量验收记录模板

级配碎石工程质量验收记录模板---级配碎石工程质量验收记录模板工程名称：`[在此填写具体工程名称]`合同段号：`[在此填写合同段号]`验收部位/段落：`[在此填写具体的验收部位或起止桩号]`验收日期：`年月日`一、工程基本信息项目内容:---------------:-------------------------------------------------------------------施工单位`[在此填写施工单位全称]`监理单位`[在此填写监理单位全称，如无则填写建设单位]`设计单位`[在此填写设计单位全称]`分包单位（如有）`[在此填写分包单位全称，如无则填写“无”]`施工负责人`[在此填写姓名]`技术负责人`[在此填写姓名]`监理工程师`[在此填写姓名]`开始施工日期`年月日`完成施工日期`年月日`主要施工内容`[简要描述本部位级配碎石的用途，如：路基基层、底基层、垫层等，并说明厚度、宽度等主要参数]`二、验收依据1.《公路工程质量检验评定标准》（如JTGF80/1）及相关专业规范2.`[在此填写相关设计图纸编号及名称]`3.`[在此填写相关设计变更文件编号及名称，如无则填写“无”]`4.`[在此填写经审批的施工组织设计或专项施工方案名称]`5.`[在此填写合同文件相关条款或其他验收依据]`三、验收内容与要求（一）原材料质量验收序号材料名称规格型号生产厂家/产地进场数量进场日期检验报告编号(如有)检验结果(合格/不合格)备注:---:-----------:-------:------------:-------:---------:----------------:-------------------:-------1级配碎石`[填写]``[填写]``[填写]``年月日``[填写]`...`[其他材料]``[填写]``[填写]``[填写]``年月日``[填写]`检查结论：`[填写对原材料质量的总体评价，如：所用原材料均已按规定进行检验，质量符合设计及规范要求。]`（二）级配碎石配合比验证序号项目设计要求试验结果偏差结论(符合/不符合):---:---------------:-------------------------------------:-------:---:----------------1颗粒级配`[列出设计级配范围，如：0-XXXmm]``[填写]``[填写]`2最大粒径`≤XXmm``[填写]``[填写]`3压碎值`≤XX%``[填写]``[填写]`4针片状颗粒含量`≤XX%`(如设计有要求)`[填写]``[填写]`5含泥量`≤XX%``[填写]``[填写]`6有机质含量`[如设计有要求，填写标准]``[填写]``[填写]`7`[其他设计要求的项目]``[填写设计标准]``[填写]``[填写]`检查结论：`[填写对级配碎石配合比的评价，如：级配碎石配合比经检验/验证，符合设计及规范要求。]`（三）施工过程及成品质量验收主控项目序号检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查结果(实测值或偏差值)合格率结论(合格/不合格):---:---------------:---------------:-----------------------------------------------:----------------------:-----:----------------1压实度`[如：≥XX%]``[如：灌砂法/环刀法，每XX平方米XX点]``[填写实测数据]``[计算]`%2厚度`[如：-XXmm]``[如：钻芯法/水准仪，每XX延米XX点]``[填写实测数据]``[计算]`%3级配符合设计要求`[如：筛分法，每XX立方米或每作业班XX组]``[填写是否符合]``[计算]`%4`[其他主控项目]``[填写要求]``[填写方法和频率]``[填写结果]``[计算]`%一般项目序号检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查结果(实测值或偏差值)合格率结论(合格/不合格):---:---------------:---------------:-----------------------------------------------:----------------------:-----:----------------1平整度`[如：XXmm/3m直尺]``[如：3m直尺，每XX延米XX处，每处XX尺]``[填写实测数据]``[计算]`%2纵断高程`[如：+XX,-XXmm]``[如：水准仪，每XX延米XX点]``[填写实测数据]``[计算]`%3宽度`[如：不小于设计值]``[如：尺量，每XX延米XX点]``[填写实测数据]``[计算]`%4横坡`[如：±XX%]``[如：水准仪，每XX延米XX点]``[填写实测数据]``[计算]`%5表面平整度`[如：无明显轮迹、坑洼、松散]``[如：目测，全线检查]``[填写是否符合]`-6边线顺直度`[如：XXmm]``[如：拉线，每XX延米检查]``[填写实测数据]``[计算]`%7`[其他一般项目]``[填写要求]``[填写方法和频率]``[填写结果]``[计算]`%（四）施工过程质量控制检查1.下承层处理：`[描述下承层是否平整、坚实、洁净，有无积水、松散等，以及是否按要求进行了处理]`2.摊铺：`[描述摊铺方式（人工/机械）、摊铺速度、厚度控制方法等是否符合要求]`3.碾压：`[描述压路机类型、碾压顺序、碾压速度、碾压遍数、碾压含水量控制等是否符合要求]`4.接缝处理：`[描述纵向、横向接缝处理是否符合要求，有无明显接缝痕迹]`5.养护：`[描述碾压完成后是否按要求进行了洒水养护或其他保护措施，养护期等]`6.外观质量：`[描述表面是否平整、坚实，有无裂缝、松散、起皮、波浪、推移等现象，色泽是否均匀]`四、检查结果与评定1.主控项目：共检查`[数字]`项，其中合格`[数字]`项，合格率`[百分比]`%。2.一般项目：共检查`[数字]`项，其中合格`[数字]`项，合格率`[百分比]`%。3.原材料：`[简述原材料是否全部合格]`4.施工过程控制：`[简述施工过程控制是否有效，各项工艺是否符合要求]`5.外观质量：`[简述外观质量是否符合要求]`综合评定意见：`[根据以上检查结果，明确写出本验收段落的级配碎石工程质量是否合格。例如：经检查，本合同段[工程名称][验收部位]级配碎石工程，各项主控项目和一般项目均符合设计及规范要求，原材料合格，施工工艺规范，外观质量良好，综合评定为合格。或：经检查，本合同段[工程名称][验收部位]级配碎石工程，存在[具体不合格项目及内容]，综合评定为不合格，需进行整改。]`存在问题及整改要求（如适用）：1.`[列出存在的具体问题1]`，整改要求：`[具体整改措施和完成时限]`2.`[列出存在的具体问题2]`，整改要求：`[具体整改措施和完成时限]`...五、验收参与单位及人员签字单位职务姓名签字日期:---------------:---------------:---:---:---------**施工单位**项目经理`年月日`技术负责人`年月日`质量负责人`年月日`**监理单位**总监理工程师`年月日`专业监理工程师`年月日`**建设单位**`[填写职务]``年月日`**设计单位**`[填写职务，如：设计代表]``年月日``[其他参与单位]``[填写职务]``年月日`---附件清单（如有）：1.`[附件1名称，如：原材料检验报告复印件]`2.`[附件2名称，如：级配碎石配合比试验报告]`3.`[附件3名称，如：施工过程照片]`4.`[其他相关附件]`---注：1.本记录一式`[份数]`份，施工单位`[份数]`份，监理单位`[份数]`份，建设单位`[份数]`份，`[其他单位份数]`份。2.表