2025年肿瘤护理考试题及答案

2025年肿瘤护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.乳腺癌改良根治术后患者进行患肢功能锻炼时，正确的顺序是A.术后24小时内活动手指→术后3-5天活动腕关节→术后1周活动肘关节→术后10-14天进行爬墙运动B.术后24小时内活动腕关节→术后3-5天活动手指→术后1周活动肘关节→术后10-14天进行爬墙运动C.术后48小时内活动手指→术后3-5天活动肘关节→术后1周活动腕关节→术后10-14天进行爬墙运动D.术后48小时内活动腕关节→术后3-5天活动肘关节→术后1周活动手指→术后10-14天进行爬墙运动答案：A2.某肺癌患者化疗期间出现奥沙利铂外渗，护理措施错误的是A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷30分钟，避免热敷C.用1%利多卡因+地塞米松局部封闭D.抬高患肢并密切观察局部皮肤变化答案：B（奥沙利铂外渗需局部热敷，因低温会加重神经毒性）3.应用数字评分法（NRS）评估癌痛时，患者自述“疼痛明显，影响睡眠，但可短暂忍受”，应评分为A.3分B.5分C.7分D.9分答案：C（NRS1-3为轻度，4-6为中度，7-10为重度）4.关于PICC导管维护，正确的操作是A.冲管时使用5ml注射器推注生理盐水B.敷料潮湿后延迟更换，避免频繁刺激C.输液结束后采用脉冲式正压封管D.抽血后无需额外冲管，直接封管答案：C（PICC需用10ml以上注射器，敷料潮湿需及时更换，抽血后需20ml生理盐水冲管）5.肿瘤患者出现恶液质时，营养支持的核心原则是A.优先肠外营养，快速补充能量B.肠内营养为主，结合口服营养补充C.严格限制蛋白质摄入，避免加重代谢负担D.每日热量需求按25kcal/kg计算即可答案：B（恶液质首选肠内营养，口服补充不足时加用管饲，肠外营养仅作为辅助）6.鼻咽癌患者放疗后出现放射性口腔黏膜炎，护理措施错误的是A.每日用含酒精的漱口水清洁口腔B.避免食用辛辣、过热食物C.疼痛明显时局部使用利多卡因凝胶D.鼓励少量多次饮水保持口腔湿润答案：A（含酒精漱口水会刺激黏膜，应选择生理盐水或碳酸氢钠溶液）7.结肠癌术后患者出现造口周围皮肤红肿、疼痛，渗液增多，首先考虑A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口周围皮炎D.造口狭窄答案：C（皮肤红肿渗液是皮炎典型表现，缺血坏死可见黏膜发绀，旁疝为局部隆起，狭窄为排便困难）8.化疗药物表柔比星的主要毒性反应是A.神经毒性B.心脏毒性C.出血性膀胱炎D.肺纤维化答案：B（表柔比星属于蒽环类，累积剂量与心脏毒性相关）9.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是A.术后6小时开始早期下床活动B.每日评估D-二聚体水平C.高风险患者使用间歇充气加压装置D.常规使用低分子肝素抗凝答案：D（DVT预防需根据Caprini评分分层，非所有患者均需抗凝）10.肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，护理重点是A.高蛋白饮食补充营养B.保持大便通畅（乳果糖灌肠）C.大量放腹水缓解腹胀D.鼓励多活动预防压疮答案：B（肝性脑病需限制蛋白，保持大便通畅减少氨吸收，大量放腹水可诱发）11.关于肿瘤患者心理护理，正确的做法是A.避免与患者讨论病情，防止增加心理负担B.对终末期患者强调“积极治疗”以维持希望C.鼓励患者表达恐惧、愤怒等情绪D.家属情绪由其自行调节，护士无需干预答案：C（心理护理需建立沟通，允许情绪表达，终末期应尊重患者意愿，家属需同步支持）12.宫颈癌患者行后装放疗后，护理观察重点不包括A.阴道出血情况B.排尿排便功能C.白细胞计数D.患肢活动度答案：D（后装放疗影响盆腔器官，观察出血、尿路肠道反应及骨髓抑制，不涉及患肢）13.多发性骨髓瘤患者出现高钙血症时，首要处理措施是A.静脉输注双膦酸盐B.大量补液（生理盐水）+利尿剂C.限制水分摄入D.血液透析答案：B（高钙血症需先扩容促排，再用双膦酸盐，严重时透析）14.肺癌患者使用PD-1抑制剂治疗后，出现甲状腺功能减退，护理措施不包括A.监测甲状腺功能指标（TSH、FT4）B.指导患者长期口服左甲状腺素钠C.告知患者症状（乏力、怕冷）为正常反应，无需处理D.观察有无黏液性水肿、心动过缓等表现答案：C（免疫治疗相关甲减需干预，需药物替代并监测）15.儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间，预防肿瘤溶解综合征的关键措施是A.限制液体入量B.碱化尿液（碳酸氢钠）C.避免使用别嘌醇D.高蛋白饮食答案：B（肿瘤溶解综合征需水化、碱化尿液、降尿酸，别嘌醇可预防尿酸升高）16.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是A.术后3天出现高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.术后24小时内呕血、黑便C.术后5天出现呼吸困难、血氧下降D.术后1周出现进食后呛咳答案：A（吻合口瘘多发生于术后5-10天，表现为发热、胸痛、引流液异常，早期瘘可更早）17.关于肿瘤患者疼痛管理的“按时给药”原则，正确的理解是A.疼痛时给药，缓解后停药B.按药物半衰期规律给药，保持血药浓度稳定C.仅在白天给药，夜间避免影响睡眠D.剂量固定，不可调整答案：B（按时给药指按药物作用时间间隔规律用药，而非按需，以维持有效血药浓度）18.胰腺癌患者出现皮肤瘙痒，主要原因是A.肿瘤转移至皮肤B.胆汁淤积导致血中胆红素升高C.化疗药物过敏反应D.长期卧床引起压疮前驱症状答案：B（胰腺癌压迫胆管致胆汁淤积，胆红素沉积皮肤引起瘙痒）19.造血干细胞移植患者预处理期间，口腔护理的频率是A.每日2次B.每4小时1次C.每8小时1次D.仅进食后清洁答案：B（预处理期骨髓抑制严重，口腔黏膜易感染，需每4小时护理）20.终末期肿瘤患者出现“临终喉鸣”，主要护理措施是A.立即行气管插管B.头偏向一侧，吸痰并保持呼吸道通畅C.加大镇痛药物剂量D.告知家属为正常现象，无需处理答案：B（临终喉鸣因分泌物积聚引起，需保持体位、吸痰，避免有创操作）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述癌痛三阶梯治疗的基本原则及各阶梯代表药物。答案：基本原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节。第一阶梯（轻度疼痛）：非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）；第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如可待因、曲马多），可联合非甾体类；第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），可联合非甾体类及辅助用药（如抗抑郁药、抗惊厥药）。2.列举化疗患者发生口腔黏膜炎的5项预防措施。答案：①化疗前评估口腔情况，治疗龋齿、牙周病；②每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液（3-4次/日）含漱，避免酒精、过烫溶液；③避免食用辛辣、坚硬、过酸食物；④保持口腔湿润，鼓励饮水（1500-2000ml/日）；⑤化疗期间每日检查口腔黏膜，早期发现红肿、溃疡；⑥必要时使用黏膜保护剂（如康复新液）。（任意5项）3.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素有哪些？答案：①肿瘤类型（胰腺癌、肺癌、卵巢癌等高凝肿瘤）；②化疗（尤其是含顺铂、蒽环类方案）；③手术（尤其是盆腔、下肢手术，术后制动）；④中心静脉置管（PICC、CVC）；⑤合并症（肥胖、高血压、糖尿病、既往VTE史）；⑥肿瘤分期（晚期、转移）；⑦年龄＞65岁；⑧长期卧床或活动减少。4.简述乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理措施。答案：预防：①避免患肢测血压、抽血、输液；②术后早期进行握拳、屈肘等低强度功能锻炼，避免过度用力；③避免患肢长时间下垂或受压（如戴过紧首饰）；④保持皮肤清洁，预防感染（蚊虫叮咬、皮肤破损及时处理）。护理：①轻度水肿：抬高患肢（高于心脏水平），使用弹力袖套；②中重度水肿：手法淋巴引流（MLD）、间歇性气压治疗；③避免高温（如热水浸泡、长时间日晒）；④监测患肢周径变化（肘上10cm、肘下10cm），记录每日差异。5.临终关怀的核心内容包括哪些方面？答案：①疼痛及症状控制（如呼吸困难、恶心呕吐、焦虑）；②心理支持（缓解患者恐惧、抑郁，帮助完成未竟心愿）；③社会支持（协调家庭关系，指导家属参与照护）；④尊严维护（尊重患者意愿，保护隐私）；⑤灵性关怀（关注患者信仰、生命意义）；⑥哀伤辅导（帮助家属适应丧亲，提供后续心理支持）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，诊断为右肺腺癌（T4N2M1，IV期），已行2周期培美曲塞+卡铂化疗。第3周期化疗后第5天，患者主诉乏力、寒战，测体温38.9℃，血常规示白细胞1.2×10⁹/L（中性粒细胞0.4×10⁹/L）。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）诊断：化疗后中性粒细胞减少伴发热（FN）。（2）护理措施：①立即安置单人病房，实施保护性隔离（限制探视，医护人员接触前洗手、戴口罩）；②2小时内完成血培养（双侧外周静脉+中心静脉导管，若有）、尿常规、胸片等检查；③遵医嘱30分钟内启动经验性抗生素治疗（如头孢吡肟、亚胺培南）；④监测生命体征（每4小时1次），观察有无感染灶（口腔、肺部、尿路）；⑤物理降温（温水擦浴），避免酒精擦浴；⑥遵医嘱皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；⑦指导患者避免生冷食物（水果需去皮，食物充分加热），保持口腔、会阴清洁；⑧心理护理（缓解患者紧张情绪）。案例2：患者女，48岁，左乳腺癌（T2N1M0，IIB期）行改良根治术+腋窝淋巴结清扫，术后第3天，左上肢肿胀（肘上10cm周径较健侧大3cm），皮肤无发红、皮温正常。问题：（1）患者出现了什么并发症？（2）分析可能的诱因；（3）提出针对性护理措施。答案：（1）并发症：乳腺癌术后淋巴水肿（早期）。（2）诱因：腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流通路；术后患肢活动减少（制动）；手术创伤导致局部组织液渗出。（3）护理措施：①评估肿胀程度（测量肘