(2025年)公共营养师(二级)考试试题及参考答案

(2025年)公共营养师(二级)考试试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某65岁男性，主诉近期出现手足麻木、步态不稳，实验室检查显示血清维生素B12水平低于133pmol/L（参考值133-675pmol/L），最可能的发病机制是A.胃黏膜萎缩导致内因子分泌减少B.小肠吸收功能障碍C.日常膳食中维生素B12摄入不足D.肝脏储存能力下降2.依据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023修订版）》，孕中晚期女性铁的推荐摄入量（RNI）为A.20mg/dB.24mg/dC.29mg/dD.35mg/d3.对某社区60岁以上老年人进行营养调查时，发现32%的调查对象上臂围＜25cm，该指标主要反映的营养状况是A.蛋白质-能量营养不良B.钙缺乏C.维生素A缺乏D.铁缺乏4.某2型糖尿病患者，BMI28.5kg/m²，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，其膳食干预中碳水化合物供能比应控制在A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上5.评估食物蛋白质营养质量时，若某食物的真消化率（TD）为85%，蛋白质功效比值（PER）为2.3，其蛋白质净利用率（NPU）为A.1.955B.2.706C.3.123D.4.2006.某学校食堂提供的午餐中，维生素C含量仅为推荐量的40%，最经济有效的改善措施是A.增加新鲜水果供应B.改用压力锅烹饪蔬菜C.午餐中添加凉拌番茄D.补充维生素C片剂7.关于母乳营养特点的描述，错误的是A.初乳中免疫活性物质含量最高B.过渡乳中蛋白质含量逐渐降低C.成熟乳中乳糖含量约为7g/100mlD.母乳中铁的生物利用率低于配方奶粉8.某慢性肾病（CKD3期）患者，血肌酐180μmol/L，蛋白质摄入应首选A.大豆蛋白B.鸡蛋蛋白C.红肉蛋白D.谷物蛋白9.计算食物中碳水化合物含量时，“可利用碳水化合物”的计算公式为A.100%-（蛋白质%+脂肪%+水分%+灰分%）B.100%-（蛋白质%+脂肪%+水分%+灰分%+膳食纤维%）C.总碳水化合物%膳食纤维%D.总碳水化合物%+膳食纤维%10.社区营养干预效果评价中，“干预后6个月，目标人群中高血压患者盐摄入量平均降低2.1g/d”属于A.过程评价指标B.效果评价指标C.结局评价指标D.影响评价指标11.某3岁幼儿，身高90cm（参考值P50为96.8cm），体重12kg（参考值P50为14.6kg），其营养状况判断为A.体重低下（中度）B.生长迟缓（中度）C.消瘦（轻度）D.正常12.关于营养强化剂使用的原则，错误的是A.强化剂量不超过人体每日推荐摄入量的2倍B.优先选择生物利用率高的强化形式C.强化后食物应保持原有感官性状D.需考虑目标人群的营养需求和摄入习惯13.某运动员进行高强度耐力训练，其运动中补糖的最佳方式是A.运动前30分钟摄入50g低GI碳水化合物B.运动中每15-20分钟摄入15-20g易吸收糖类C.运动后立即摄入高蛋白食物D.运动中一次性摄入100g葡萄糖14.评估老年人营养不良风险时，“微型营养评估简表（MNA-SF）”中不包含的指标是A.过去3个月体重变化B.近1周进食量C.身体活动能力D.血清白蛋白水平15.某食品标签标注“高钙牛奶”，其钙含量应至少达到A.120mg/100mlB.150mg/100mlC.200mg/100mlD.240mg/100ml二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）16.属于水溶性维生素的有A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.叶酸17.孕期营养不良可能导致的不良结局包括A.早产B.胎儿神经管畸形C.巨大儿D.新生儿低出生体重E.妊娠期糖尿病18.社区营养调查中，常用的膳食调查方法有A.24小时回顾法B.称重法C.食物频率法D.生物样品分析法E.体格测量法19.糖尿病患者膳食中，可选择的甜味剂有A.蔗糖B.阿斯巴甜C.赤藓糖醇D.果葡糖浆E.甜菊糖苷20.关于蛋白质互补作用的描述，正确的有A.搭配的食物种类越多，互补效果越好B.动物蛋白与植物蛋白搭配优于植物蛋白之间的搭配C.同时食用互补效果最佳，间隔不超过4小时D.谷物与豆类搭配可提高赖氨酸和蛋氨酸的利用率E.互补作用主要针对必需氨基酸的不足21.儿童缺铁性贫血的干预措施包括A.增加动物性食物（如红肉、肝脏）摄入B.补充铁剂时同时服用维生素CC.避免与咖啡、茶同服铁剂D.定期监测血红蛋白水平E.限制乳制品摄入（每日＜500ml）22.属于肠外营养（PN）并发症的有A.导管相关性血流感染B.高血糖C.胆汁淤积D.腹泻E.气胸23.营养教育材料设计的原则包括A.科学性B.针对性C.通俗性D.美观性E.强制性24.老年人合理膳食的特点包括A.食物细软易咀嚼B.增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶）摄入C.控制钠摄入（＜5g/d）D.每日饮水1500-2000mlE.减少膳食纤维摄入以预防便秘25.食品营养标签中，“0糖”的标注条件是A.糖含量≤0.5g/100g（ml）B.能量≤17kJ/100g（ml）C.脂肪含量≤0.5g/100g（ml）D.无需标注糖的具体含量E.需同时标注“无糖”三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：社区老年营养干预某社区卫生服务中心对辖区60岁以上老年人进行营养调查，结果显示：平均每日能量摄入1850kcal（RNI：男性2250kcal，女性1800kcal）蛋白质摄入55g（其中优质蛋白占30%）钙摄入520mg（RNI：1000mg）维生素D摄入3μg（RNI：10μg）65%的调查对象存在不同程度的牙齿缺失，42%自述“因咀嚼困难减少蔬菜摄入”。问题：（1）分析该社区老年人存在的主要营养问题及原因；（8分）（2）提出针对性的营养干预措施（需包含膳食指导、环境支持、教育方式）。（12分）案例2：糖尿病患者营养支持患者，男，58岁，2型糖尿病病史8年，BMI27.2kg/m²，HbA1c8.2%，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，肾功能正常（血肌酐75μmol/L），日常饮食：早餐（馒头100g+牛奶200ml）、午餐（米饭150g+红烧肉100g+清炒白菜200g）、晚餐（面条120g+鸡蛋1个+凉拌黄瓜150g）。问题：（1）计算该患者每日能量需求（采用简易公式：理想体重=身高（cm）-105，活动系数：轻体力劳动1.3）；（假设身高170cm）（5分）（2）分析现有饮食存在的问题；（7分）（3）设计1日饮食方案（需标注三大产能营养素供能比，碳水化合物选择低GI食物）。（8分）四、论述题（每题30分，共60分）26.结合《“健康中国2030”规划纲要》和《中国居民膳食指南（2022）》，论述公共营养师在慢性病（以高血压为例）防控中的核心作用及实施路径。27.试述肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的适用场景、选择原则及临床应用中的注意事项（需结合具体疾病案例）。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.A（NPU=TD×PER=85%×2.3=1.955）6.C7.D（母乳铁生物利用率约50%，高于配方奶粉）8.B（鸡蛋蛋白为优质蛋白，生物价高）9.C10.B11.B（身高低于P10为生长迟缓，90cm＜96.8cm×0.9=87.1cm为中度）12.A（强化剂量不超过推荐量的1.5倍）13.B14.D（MNA-SF为主观评估，不包含生化指标）15.A（“高钙”需≥120%NRV，即120mg/100ml）二、多项选择题16.BCE17.ABDE（巨大儿与能量过剩相关）18.ABC19.BCE20.ABCE（谷物缺赖氨酸，豆类缺蛋氨酸，搭配可互补）21.ABCD（限制乳制品非必要）22.ABCE（腹泻为肠内营养并发症）23.ABCD24.ABCD（老年人需增加膳食纤维预防便秘）25.AB（“0糖”需糖≤0.5g/100g，能量≤17kJ）三、案例分析题案例1参考答案：（1）主要营养问题及原因：能量摄入不足（男性未达标，女性接近下限），可能因牙齿缺失导致进食量减少；蛋白质摄入不足且优质蛋白比例低（推荐优质蛋白≥50%），与动物性食物摄入少有关；钙、维生素D缺乏（分别为RNI的52%、30%），因乳制品、深海鱼摄入不足，户外活动少；蔬菜摄入不足（咀嚼困难导致），可能影响维生素、膳食纤维摄入。（2）干预措施：膳食指导：推荐软食/半流食（如豆腐、鱼肉泥、蔬菜泥），增加乳制品（酸奶、奶酪）、强化钙奶粉；建议每日晒太阳15-30分钟补充维生素D；优质蛋白占比提升至50%（如鸡蛋、虾仁）。环境支持：社区食堂提供软质餐食，配备食物加工工具（如破壁机、绞肉机）；联系牙科诊所开展免费义齿修复。教育方式：开展“易咀嚼营养餐”现场制作培训，发放图文手册（大字版），利用社区广播讲解钙与维生素D的重要性。案例2参考答案：（1）能量计算：理想体重=170-105=65kg；每日能量=65kg×30kcal/kg×1.3=2535kcal（注：糖尿病患者轻体力劳动推荐25-30kcal/kg，取30）。（2）现有饮食问题：总能量可能超标（实际摄入约：馒头100g≈223kcal，牛奶200ml≈120kcal；米饭150g≈174kcal，红烧肉100g≈395kcal，白菜200g≈32kcal；面条120g≈140kcal，鸡蛋1个≈78kcal，黄瓜150g≈18kcal；总计≈223+120+174+395+32+140+78+18=1180kcal，明显低于计算值，可能患者实际进食量更大或食物分量估算有误）；优质蛋白比例不足（仅鸡蛋、牛奶，红烧肉脂肪高）；脂肪摄入过高（红烧肉含大量饱和脂肪）；碳水化合物来源单一（精米白面为主，GI较高）；蔬菜种类少（仅白菜、黄瓜），膳食纤维不足。（3）1日饮食方案（总能量2500kcal左右）：早餐：燕麦片50g（低GI）+无糖酸奶150ml+水煮蛋1个+拌菠菜100g（能量≈50×3.8+150×0.7+78+100×0.2=190+105+78+20=393kcal）；午餐：糙米饭120g（低GI）+清蒸鱼120g+清炒西兰花200g+番茄蛋汤（鸡蛋1个+番茄100g）（能量≈120×3.5+120×1.1+200×0.3+78+100×0.2=420+132+60+78+20=710kcal）；加餐：苹果150g（低GI）≈60kcal；晚餐：荞麦面80g（低GI）+鸡胸肉80g+凉拌芹菜150g+豆腐汤（嫩豆腐50g）（能量≈80×3.3+80×1.3+150×0.2+50×0.7=264+104+30+35=433kcal）；加餐：低脂牛奶200ml≈120kcal。三大供能比：碳水化合物55%（2500×55%=1375kcal→344g），蛋白质18%（450kcal→112g），脂肪27%（675kcal→75g），符合糖尿病膳食推荐（45-60%、15-20%、20-30%）。四、论述题26参考答案要点：核心作用：风险评估：通过膳食调查、体格测量等识别高危人群（如高盐饮食、肥胖者）；干预设计：制定个性化减盐、控制体重的膳食方案；教育传播：开展“限盐行动”“膳食宝塔”等科普活动；效果监测：跟踪干预后血压、盐摄入量等指标变化。实施路径：结合《膳食指南》推广“少盐膳食”（每日＜5g），推荐使用限盐勺、低钠酱油；联合社区开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）宣传，制作可视化工具（如盐量对比图）；针对高血压患者，指导选择高钾食物（如香蕉、菠菜）拮抗钠；参与医疗机构营养门诊，与临床医生协作制定“营养-药物”联合管理方案；推动政策支持（如餐饮行业标注菜品盐含量，学校/单位食堂提供低盐餐）。27参考答案要点：适用场景：EN：胃肠道功能完整或部分保留（如昏迷但胃肠蠕动正常、短肠综合征代偿期），如脑卒中患者经鼻胃管喂养；PN：胃肠道功能障碍（如重症胰腺炎、短肠综合征急性期）、大剂量放化疗导致严重黏膜损伤。选择原则：优先EN（符合生理、降低感染风险），“当肠道有功能且能安全使用时，应使用肠道”