住院医师规范化培训《骨科》模考试题含参考答案

住院医师规范化培训《骨科》模考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.早、中期食管癌常用下列哪项手术方法？（）A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理结构），早、中期食管癌由于通常累及的食管不长，切除范围小，有足够的长度进行胃食管重建，因此答案选C。2.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括A、胆囊管内径较宽B、共同通道较长C、胆囊多发小结石D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。3.全关节结核是指A、X线片可见骨质破坏B、病变累及骨、软骨及滑膜C、血沉明显增快D、关节疼痛严重E、关节内积液增多正确答案：B答案解析：全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。4.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是（）。A、X线片有骨质破坏和骨膜增生B、肿胀发展极快、夜间剧痛C、放射性同位素D、活组织病理检查E、血清碱性磷酸酶增加正确答案：D答案解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。5.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证A、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者C、慢性阑尾炎反复急性发作者D、化脓性或坏疽性阑尾炎者E、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎正确答案：A6.男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是A、左胫骨上1／3开放性骨折，伴动脉损伤B、左胫骨上1／3骨折伴静脉血管损伤C、左胫骨上1／3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1／3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1／3开放性骨折，伴胫后神经损伤正确答案：A7.有关滑膜结核的描述，下列哪项是错误的A、滑膜表面有乳头样增生B、多见于滑囊的滑膜组织C、早期表现为脓肿、充血D、关节内有浆液性渗出血液E、滑膜深面有化脓性病灶正确答案：B8.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A、心包摩擦音B、急性肺水肿发作C、心电图PR间期延长D、心脏向双侧扩大E、心尖区收缩期2级杂音正确答案：A9.76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗E、盲肠造口术正确答案：D10.患者女，25岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是（）。A、双膝人工膝关节置换术B、双膝关节滑膜切除术C、大剂量激素及免疫抑制剂D、关节融合术E、维持原有治疗正确答案：B答案解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。11.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是A、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术B、后路植骨融合术C、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术D、非手术治疗，卧石膏床E、急症病灶清除术正确答案：A12.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、妊娠患者的甲亢B、手术后复发的甲亢C、高功能腺瘤D、高度突眼的甲亢E、有气管压迫的甲亢正确答案：B13.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的？（）。A、自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行B、自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行C、自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行D、自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行E、自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行正确答案：D答案解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。14.下列情况中，不应疑为胃泌素瘤的是A、溃疡直径>2cm以上者B、有多发性内分泌瘤病家族史者C、多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡者D、溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌者E、溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发者正确答案：A15.食管癌的典型临床症状包括（）。A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后灼烧感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液正确答案：D答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。因此答案选D。16.肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法最佳？（）A、骨牵引治疗B、普通钢板固定C、手法复位，夹板固定D、髓内针固定E、加压钢板固定正确答案：C答案解析：粉碎性骨折并不是手术治疗的指征，因为有很多位置非常不错的粉碎性骨折，只要能够维持骨折断端的相对稳定，就不需要手术治疗。夹板固定主要用于四肢闭合性骨折、开放性骨折而创面较小或经处理创口已愈合者。因此对于肱骨中段粉碎性骨折，若骨折移位并不明显，对位对线都很好，而且血供也没有遭到明显的破坏，同时不合并软组织或者血管神经损伤，可给予手法复位，夹板固定。17.老年人常见的骨折是A、肱骨髁上伸直型骨折B、尺骨上1／3骨折C、肱骨干骨折D、锁骨骨折E、桡骨远端骨折正确答案：E18.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满真诚B、一视同仁C、充满责任心D、充满耐心E、细致周到正确答案：B答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。19.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。20.下列可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。21.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经返支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸不能内收、指间关节屈曲、余四指并指无力。因此答案选B。22.下述不是小腿筋膜间室的是（）。A、胫前间隙B、胫后浅间隙C、胫外侧间隙D、胫内侧间隙E、胫后深间隙正确答案：D答案解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。23.风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：C24.稳定性骨折不包括（）。A、青枝骨折B、嵌插骨折C、横形骨折D、裂缝骨折E、斜形骨折正确答案：E答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。E项，斜形骨折属不稳定性骨折。25.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）。A、早期即处理困难B、转移快C、预后差D、肾功能衰竭早E、易复发正确答案：E答案解析：膀胱癌以移行细胞癌较为多见，早发现的移行细胞癌预后较好，一般不会出现转移，但是较易复发。26.男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心力衰竭病史10年。查体：T36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP180/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次/分，频发期前收缩，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是（）。A、尺骨鹰嘴外展位骨牵引B、三角巾悬吊C、切开复位外固定架固定D、切开复位髓内针固定E、切开复位钢板固定正确答案：B答案解析：老年男性患者因车祸导致左肩部外伤，疼痛活动受限。X线片示左侧肱骨外科颈骨数个骨碎片，应诊断为肱骨外科颈骨折（粉碎性）。因患者高龄，有高血压（极高危）、冠心病及心力衰竭病史，伴频发期前收缩，双肺少许湿啰音，患者一般情况差，无法耐受手术，且骨折无明显移位，治疗可选用三角巾悬吊3～4周，任其自然愈合。27.经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是A、胆道显影同时也可显示胰管B、了解胆囊浓缩和收缩功能C、明确肝内病变的范围和性质D、了解胆囊切除术后胆道情况E、明确梗阻性黄疸的原因和部位正确答案：E28.患者女，29岁，周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为（）。A、乳腺囊性增生B、乳房肉瘤C、乳管内乳头状瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。29.关于肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的？（）A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌，共有三部分组成：①胆总管括约肌；②胰腺管括约肌；③壶腹括约肌。30.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是A、卧硬板床，腰部垫枕休息B、高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C、手术减压D、手术减压并内固定E、推拿正确答案：D答案解析：此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。31.关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的（）。A、成人下肢骨缩短不超过1cmB、成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°C、分离及旋转移位均应完全纠正D、长骨干横形骨折对位应达1/3以上E、儿童下肢骨折缩短不超过2cm正确答案：B答案解析：各部位功能复位的要求如下表。因此B项说法错误，成角移位只考虑成角的方向，而不考虑成角的度数。32.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。33.在治疗肱骨髁上骨折时，要防止出现的畸形是A、向后成角畸形B、旋转畸形C、肘内翻畸形D、肘外翻畸形E、向前成角畸形正确答案：C34.骨盆截骨术截骨平面在A、髋臼上缘B、髂前上棘部位C、髂前下棘部位D、髂前上棘和髂前下棘之间E、髂前下棘下方正确答案：D35.男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探9查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×10/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为A、胆总管结石，胆道感染，胆道出血B、胆道蛔虫症C、胆道感染，应急性溃疡出血D、肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血E、胆道感染正确答案：D36.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于A、右锁骨下B、右腋窝中央组C、右胸骨旁D、右锁骨上E、右腋窝胸肌组正确答案：E37.股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、旋股内、外侧动脉的分支C、股骨头圆韧带的小凹动脉D、腹壁下动脉的分