住院医师规范化培训《小儿外科》练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》练习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.先天性巨结肠的是指A、无神经节细胞症B、直肠无力症C、结肠扩大症D、直肠痉挛E、肠神经元发育异常正确答案：A2.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、3年B、1年C、4年D、5年E、2年正确答案：E答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。3.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠A、每小时尿量B、神志C、心率D、是否口渴E、呼吸频率正确答案：A4.有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的A、对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B、常规切除阑尾C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E、套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除正确答案：B答案解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行Ⅰ期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，应将其切除，以防套叠复发和以后可能便血，除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。5.患者，男性，9岁，因鼻根部皮下包块来院就诊。检查：鼻根部包块，有囊性感，能压缩，眶距增宽，眼眶小。X线平片示鼻根部颅骨缺损。最可能的诊断是A、皮脂腺囊肿B、眶内肿瘤C、额窦囊肿D、显性颅裂E、脂肪瘤正确答案：D6.特重型颅脑损伤GCS评分为：A、3-5B、4-8C、6-9D、12-15E、4-9正确答案：A7.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病A、鳃裂囊肿B、龈瘤C、皮脂腺囊肿或粉瘤D、舌下囊肿E、甲状舌管囊肿正确答案：E8.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个A、上述任何一种都可能B、皮脂腺囊肿C、癌肿D、淋巴结E、甲状舌管囊肿正确答案：A9.四个样本率比较进行χ检验，其自由度为（）。A、3B、4C、1D、5E、2正确答案：C答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），题中行、列均为2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。10.下面有关颅底骨折的处理原则中，哪项是正确的A、合并视神经损伤时只能对症处理，一般不需要手术治疗B、合并鼻腔或外耳道出血时，应立即冲洗和堵塞止血C、绝大多数脑脊液漏的漏口会在伤后1～2周内愈合，无需早期手术修补D、对合并的脑脊液漏要立即行手术修补，以防发生感染E、颅底骨折应在适当时候予以重建修复或固定正确答案：C11.颅骨凹陷型骨折的手术指征有A、位于脑重要功能区的骨折，凹陷深度大于5mmB、位于非功能区的骨折，凹陷深度大于10mmC、合并粉碎性骨折D、开发性凹陷骨折E、以上都是正确答案：E12.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。13.婴幼儿脑积水常不引起颅内压增高，最可能的原因是A、脑脊液重吸收障碍B、脑脊液循环通路受阻C、脑脊液分泌过多D、颅缝未牢固融合E、颅底蛛网膜粘连正确答案：D14.导致免疫学粪隐血试验假阴性的因素是A、进食动肉类食物B、试验前大量进食蔬菜C、粪便混入月经血D、postzone现象E、粪便污尿液正确答案：D15.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、传染B、暴发C、集聚D、流行E、散发正确答案：B答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。16.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（）。A、测量血压的护士B、统计分析人员C、负责设计的研究者D、接受治疗的患者E、实施治疗的医生正确答案：D答案解析：单盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者，双盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者和实施治疗的医务人员。217.甲状腺危象的主要原因是：A、切除腺体不足B、术前准备未达要求C、手术中过度紧张D、手术时过多挤压甲状腺E、切除腺体过多正确答案：B18.肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要注意区别的是（）。A、是否有上呼吸道感染症状B、有否阵发性右下腹痛加剧C、比较白细胞是否增高D、是否有右下腹肌紧张E、起病的快慢与体温情况正确答案：D答案解析：肠系膜淋巴结炎多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛固定。急性阑尾炎腹痛多从脐部周围开始，疼痛转向右下腹引起持续性疼痛，偶有粪石在阑尾腔存留或自蛔虫梗阻。疼痛呈阵发性加剧。因此答案选D。19.39周足月顺产，生后抱至母亲处开始进行吸吮的时间是（）。A、生后2hB、生后3hC、生后1hD、生后6hE、生后0.5h正确答案：E答案解析：尽早开奶、按需哺乳吸吮是促进泌乳的关键点和始发动力，足月新生儿一般在生后0.5h左右开奶。20.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。21.治疗血管瘤，不宜采用的治疗方法是（）。A、手术切除B、特殊激光器C、硬化剂注射D、同位素治疗E、激素治疗正确答案：D22.有关小儿肠套叠的描述，下列错误的是（）。A、少数患儿无阵发性哭吵B、肥胖小儿多见C、是小儿最常见的急腹症之一D、胃泌素升高是发病的重要原因E、随年龄增长，发病率逐渐下降正确答案：D答案解析：肠套叠的病因及其发病机制至今尚未完全明了。一般将肠套叠分为原发型与继发型两种。约95%的小儿肠套叠属于原发型，在腹腔内发生肠套叠的肠段及其附近肠管找不出显著的器质性因素。23.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D、肠壁代偿性肥厚E、肠壁血运障碍正确答案：D24.体格发育评价中体重/身高为（）。A、生长水平B、生长速度C、消瘦D、体型匀称度E、肥胖正确答案：D答案解析：体型匀称度是表示体型生长的比例关系，常用的指标有体重/身高、胸围/身高等。25.胃溃疡出血的粪便颜色一般是A、浆色便B、鲜红色便C、柏油样便D、黑色便E、淡黄色便正确答案：C26.肠闭锁最多发生的部位()。A、结肠B、十二指肠C、直肠D、回肠E、空肠正确答案：D27.最适合用包扎疗法的是A、深度大面积烧伤B、肉芽创面术前准备C、四肢浅Ⅱ度烧伤D、颜面部深Ⅱ度烧伤E、以上都可以正确答案：C28.无尿是指24小时尿量少于A、300mlB、100mlC、200mlD、150mlE、400ml正确答案：B29.男孩5岁，右手背侧Ⅱ度烧伤，左手掌侧Ⅰ度烧伤，其烧伤面积为A、1.25%B、2.5%C、1%D、2%E、4%正确答案：C30.发生腹部损伤时，下列陈述不恰当的是A、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状B、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛C、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性D、需密切观察患者的生命体征变化E、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊正确答案：B答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.3岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列哪些体征A、左下肢比右下肢短B、左侧单腿站立试验阳性C、摇摆跛行D、左侧Ortolani试验阳性E、X线片示左侧股骨头发育正常正确答案：ABC2.有关烧伤后ARDS发病机制正确的是A、ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B、烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C、众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D、肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E、大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制正确答案：ABCD答案解析：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。3.易通过血脑屏障的是A、葡萄糖B、镁离子C、胆固醇D、氯E、钙离子正确答案：BD4.烧伤后ARDS可表现为A、发病早期可无异常表现B、动脉血气分析PaO2、PaCO2下降C、可出现呼吸性碱中毒D、呼吸窘迫E、严重时发展成MODS正确答案：ABCDE答案解析：以上均为烧伤后ARDS的表现。5.全脾切除术适用于_____。A、慢性粒细胞白血病B、肝硬化并发的脾肿大C、脾脓肿D、外伤性脾破裂E、体积不大的淋巴管囊肿正确答案：ABCD6.易于影响单纯性下肢静脉曲张诊断的疾病是_____。A、下肢淋巴水肿。B、先天性动静脉瘘C、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成后遗综合征E、雷诺综合征正确答案：BCD7.小儿腹部肿瘤常见的有（）A、神经母细胞瘤B、嗜铬细胞瘤C、肾母细胞瘤D、畸胎瘤E、以上都正确正确答案：ACD8.一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有A、APCRB、过敏性紫癜C、VitC缺乏D、血栓性血小板减少性紫癜E、单纯血管性紫癜正确答案：BE9.冷疗在烧伤创面早期处理的作用A、可减轻水肿B、对化学烧伤可减少毒物吸收C、可阻止热力对组织的继续损害D、可减轻烧伤创面的深度E、可缓解疼痛正确答案：ABCDE答案解析：冷疗可降低创面及皮下温度，阻止热力对组织的继续损害，减轻烧伤深度。可降低氧耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛。可改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出，减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面干净，对化学烧伤可减少毒素吸收。10.房性早搏的心电图特点是A、QRS>0．12sB、代偿间期不完全C、提前出现的QRs波群无提前出现的P，波D、P′-R>0．12sE、P，波提前出现正确答案：BDE11.腹膜刺激征包括A、振水音B、腹肌紧张C、反跳痛D、肠鸣音亢进E、压痛正确答案：BCE12.急性再生障碍性贫血时血液学改变为9A、网织红细胞计数<15×10/LB、红细胞、白细胞、血小板计数都降低C、淋巴细胞绝对值增加D、骨髓增生低下E、成熟细胞形态大致正常正确答案：BDE13.有关烧伤休克期的治疗，以下哪些是正确的A、碱性药物的应用目的主要是纠正酸中毒，也可碱化尿液，防止血红蛋白、肌红蛋白堵塞肾小管B、利尿剂应在发现尿量减少时立即应用C、伤后6小时以内接受了复苏的严重烧伤患者，一般不会出现烧伤休克D、延迟复苏的严重烧伤患者，其输液量往往要超出公式的计算量E、由于大面积烧伤患者往往伴有酸中毒，故在其复苏过程中，早期必须常规给予碱性药物正确答案：AD答案解析：发现尿量减少时，应及时判断，确认输液量相对充足后，可应用利尿剂，而非首先考虑利尿剂。即使是早期进行了液体复苏的严重烧伤患者，如果出现复苏不够充分，或输液不均匀等情况，仍可能发生烧伤休克，应高度警惕。碱性药物的应用并非大面积烧伤患者治疗的常规，仅在已确认有难以代偿的酸中毒或严重的血红蛋白尿、肌红蛋白尿等情况下，酌情使用。14.十二指肠溃疡的常见并发症是_____。A、溃疡恶变B、腹膜炎C、急性穿孔D、瘢痕性幽门梗阻E、溃疡出血正确答案：CDE15.可增加冠心病的危险性的物质有A、总胆固醇B、乳糜微粒C、低密度脂蛋白D、甘油三酯E、脂蛋白a正确答案：ABCDE16.属于自主神经功能检查的是A、卧立位试验B、眼心反射C、轮替动作D、指鼻试验E、跟-膝-胫试验正确答案：AB17.左心房肥大的心电图诊断包括A、P波顶