住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（含答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（）。A、前上、前下、后三区B、前、中、后三区C、上、中、下三区D、前、后上、后下三区E、以上都不是正确答案：B答案解析：以心包前后界分为前、中、后三部分。2.关于血胸的治疗，下列不恰当的是（）。A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A答案解析：A项，肺挫伤不严重时一般可自愈，不做切除。B项，进行性血胸应及时开胸探查手术。C项，少量血胸可自行吸收。D项，中等量以上血胸应积极闭式引流。E项，凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术清除血块。3.不能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为（）。A、钼靶下乳腺导管造影B、钼靶下乳腺定位穿刺C、乳腺肿物冷冻切片D、乳腺肿物细针穿刺涂片E、乳头溢液涂片正确答案：A答案解析：A项，钼靶下乳腺导管造影为影像学检查手段，并非病理检查。4.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。5.下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了（）。A、胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤B、心电图右室大C、胸骨左缘第2肋间可听到3～4级的收缩期杂音D、X线示左室大E、活动后心跳气短正确答案：D答案解析：胸部X线检查：肺血减少，右心房、右心室增大，心尖圆钝。瓣膜狭窄者因狭窄后扩张，肺动脉段突出。6.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、污染严重的伤口，清创后不缝合B、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合D、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织E、清创术最好在伤后6～8小时以内施行正确答案：B答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。7.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、进展期胃癌（Ⅱ型）B、早期胃癌（Ⅰ型）C、进展期胃癌（Ⅲ型）D、早期胃癌（Ⅱ型）E、进展期胃癌（Ⅰ型）正确答案：B答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。8.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确A、盲肠缝合不牢固时，可放置引流B、术中尽量吸净腹腔内液体C、用甲硝唑冲洗病灶D、引流管放置7～10天E、应早期手术正确答案：C答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。9.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取A、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经B、手法复位，横"8"字绷带固定C、手法复位，夹板固定D、牵引复位E、手法复位，石膏外固定正确答案：A答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。10.冠心病的左主干病变是指病变位于A、发出前降支与对角支的共同开口B、发出钝缘支与前降支的共同开口C、发出前降支与回旋支的共同开口D、发出后降支与前降支的共同开口E、发出对角支与回旋支的共同开口正确答案：C答案解析：冠心病的左主干病变是指病变位于发出前降支与回旋支的共同开口。11.皮下气肿最常发生于下列哪种情况A、张力性气胸B、自发性气胸C、闭合性气胸D、开放性气胸E、胸腔积液正确答案：A答案解析：皮下气肿最常见于张力性气胸。12.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、直肠指诊触及盆腔肿块B、消瘦C、腹腔积液D、贫血E、上腹部触及肿块正确答案：A答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。13.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、局限于管壁侧小的充盈缺损B、食管下端鸟嘴状狭窄C、局限性管壁僵硬D、食管壁有小的溃疡龛影E、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂正确答案：B答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。14.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。A、顽固性胸痛B、刺激性咳嗽C、锁骨上淋巴结肿大D、声音嘶哑E、霍纳(horner)综合征正确答案：B15.下列哪项属于肾移植的绝对禁忌证A、患过肝炎B、急慢性感染灶C、合并恶性肿瘤D、消化道溃疡病E、精神病正确答案：C16.患者女，35岁；阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A、宫外孕，输卵管妊娠破裂B、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎C、十二指肠溃疡穿孔D、卵巢囊肿蒂扭转E、绞窄性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者近期出现腹痛，肛门停止排气排便，既往有胆囊切除史，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，故考虑为绞窄性肠梗阻，需尽快行手术治疗。17.下列哪种器质性心脏病不能触及震颤A、肺动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死室间隔穿孔正确答案：C18.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。19.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作B、承担责任范围内的传染病防治工作C、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作D、对传染病防治工作实施统一监督管理E、领导所辖区域传染病防治工作正确答案：B答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。20.诊断原发性肝癌主要靠性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D答案解析：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的21.明确肺动脉口狭窄诊断的方法（）。A、心脏听诊B、心电图检查C、X线检查D、心导管检查E、CT检查正确答案：D22.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A、骨折时合并正中神经、尺神经损伤B、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C、石膏压迫引起右手缺血挛缩D、骨折合并右手诸关节的损伤E、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬正确答案：E答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。23.急性腹痛放射至左右肩部的原因是A、腹腔内炎症导致后腹膜受刺激B、腹腔内炎症导致纵隔炎C、腹腔内炎症刺激膈肌D、炎症导致胸膜受累E、肠扭转牵拉肠系膜正确答案：C答案解析：腹腔内炎症刺激膈肌，引起左右肩部牵涉性疼痛。故答案应选C。24.直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外（）A、可发现直肠前方的血肿B、可发现有无并发直肠损伤C、可发现有无肛管损伤D、可发现膀胱挫伤E、根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度正确答案：D25.以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗A、慢性心肌缺血B、心力衰竭C、肺部感染D、急性心肌缺血或炎症E、无器质性心脏病正确答案：D26.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B27.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、限制性门-腔分流术B、脾肾静脉分流术C、血管造影加栓塞术D、内镜下硬化剂注射或套扎治疗E、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术正确答案：D答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。28.在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正确答案：B答案解析：在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约5min。29.有关假性失弛缓症的叙述错误的是A、常见于胃癌浸润B、X线检查食管体部有扩张C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊正确答案：D答案解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。30.多发胆固醇结石呈多面形，多见于哪个部位？（）A、肝外胆管内B、肝内、肝外胆管内C、胆总管壶腹内D、胆囊内E、肝内胆管内正确答案：D答案解析：胆固醇结石常呈多面体，白黄、灰黄或黄色，形状大小不一，圆形或椭圆形，而80%胆固醇结石位于胆囊内。31.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性正确答案：D答案解析：髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后髋痛加重，病儿有夜啼。关节活动明显受限，跛行。体检可有Thomas征阳性。但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。32.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见下列哪种严重并发症？（）A、急性重型肝炎B、血氨增高、肝性脑病C、失血性贫血D、应激性溃疡E、急性弥漫性腹膜炎正确答案：B答案解析：门静脉高压症患者常有食管胃底静脉曲张，易因胃肠道大出血而诱发肝性脑病。33.心房颤动最常见于A、甲亢性心脏病B、缩窄性心包炎C、风心病二尖瓣狭窄D、高血压性心脏病E、冠心病正确答案：C34.下列不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素的是（）。A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病正确答案：D答案解析：ABCE四项，功能性排空障碍的原因：①术中迷走神经干完全切断，促使术后胃张力减低；②胃从腹腔上移至胸腔或颈部，胃经过游离、塑形并置入胸腔后，原有生理形态、正压环境发生改变，胃壁张力升高，影响胃的蠕动；③术中长时间的机械刺激，造成胃壁肌层及黏膜损伤、组织水肿，胃壁张力减低、影响胃的蠕动；④贫血、营养不良、麻醉、术后镇痛药物的应用也会延缓胃排空；以及对癌症的恐惧、术后禁食期焦虑状态等心理因素易引起植物神经功能紊乱、交感神经兴奋而抑制胃动力的恢复。机械性排空障碍多与手术操作不当有关，如胸腔胃180°以上的扭转、胃十二指肠游离不充分，使胃幽门处形成锐角，形成梗阻。膈胃裂孔重建过小，胸腔胃留置过多、不舒展或折叠成角，生膈疝，粘连带压迫膈下胃窦及幽门。吻合口狭窄是输入端受限，不会引起胃排空障碍，因此答案选D。35.45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是A、ⅣB、0期C、ⅡD、ⅢE、I正确答案：A36.肛管的括约功能主要依靠哪种结构的作用A、外括约肌的深部B、内括约肌C、肛提肌D、肛管直肠环E、外括约肌皮下部正确答案：D答案解析：肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵行肌的下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是肛管的括约肌的主要结构。故答案应选D。37.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离