住院医师规范化培训《妇产科》模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.25岁初孕妇，末次月经2010年4月12日，于2010年11月15日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压160/110mmHg，尿蛋白2.8g24h。本例应是（）A、妊娠满32周，子宫底高度低于正常情况B、妊娠满31周，子宫底高度低于正常情况C、妊娠满30周，子宫底高度低于正常情况D、妊娠满31周，子宫底高度符合正常情况E、妊娠满30周，子宫底高度符合正常情况正确答案：B答案解析：本例满31周，因重度子痫前期致胎儿生长受限，导致子宫底高度低于正常（正常情况下，妊娠28周时子宫底在脐上3横指）。2.正常情况下，未避孕夫妇在1年内妊娠者占A、60％B、80％C、＞95％D、80％～90％E、50％正确答案：D3.确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法是A、分段诊刮B、细胞学检查C、B超D、CA125测定E、淋巴造影正确答案：A4.对于淋病，下列哪项是不恰当的A、淋菌经输卵管伞端可发展为播散性淋病B、淋病奈瑟菌多存在于多核白细胞内C、淋病以侵袭泌尿生殖道黏膜为主D、为我国性传播疾病中最多见E、首先出现急性尿道炎的症状正确答案：A5.尖锐湿疣是由哪种病毒引起的A、带状疱疹病毒B、巨细胞病毒C、单纯疱疹病毒D、人类免疫缺陷病毒E、人乳头状瘤病毒正确答案：E6.对孕期生殖道衣原体感染，首选治疗方案是（）。A、因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜药物治疗B、因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠C、因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治疗D、因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗E、为防止药物对下一代不良影响，故孕期不必治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩正确答案：D答案解析：衣原体感染是否与流产、早产、胎膜早破、围产儿死亡等不良妊娠结局相关尚存争议。目前也无证据表明孕妇生殖道感染与绒毛膜羊膜炎和剖宫产后盆腔感染有关。胎儿经污染产道而感染，主要引起新生儿肺炎和眼炎。妊娠期感染首选阿奇霉素1g顿服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，连用7日，不推荐使用红霉素。孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。性伴侣应同时治疗。治疗3～4周后复查CT。对可能感染的新生儿应及时治疗。7.假设检验的一般步骤中不包括以下哪一项？（）A、选定检验方法和计算检验统计量B、对统计参数作出区间估计C、建立假设和确定检验水准D、直接算出P值E、作出推断性结论正确答案：B答案解析：假设检验的步骤包括：①建立检验假设，确定检验水准；②计算检验统计量；③确定P值，作出推断。这一过程中不涉及对统计参数作出区间估计。8.下列哪种检查方法不能用于遗传筛查？（）A、羊水检查B、B型超声检查C、羊膜镜检查D、磁共振成像E、绒毛活检正确答案：C答案解析：遗传筛查包括对成人、胎儿及新生儿遗传性疾病筛查三部分，对胎儿的筛查又称产前筛查，产前筛查是通过可行的方法，对一般低风险孕妇进行一系列的检查，发现子代具有患遗传性疾病高风险的可疑人群。羊膜镜检查是应用羊膜观察妊娠期或分娩期的羊水情况，判断胎儿安危的检查，不属于遗传筛查。9.某24岁已婚妇女，平时月经规律4天／28～30天，现停经52天，黄体酮试验无出血。此病最可能的诊断是A、卵巢早衰B、继发闭经C、子宫内膜炎症D、宫颈粘连E、早期妊娠正确答案：E10.下列哪项可诊为妊娠期糖尿病？（）A、双亲有家族史B、尿糖呈阳性C、糖筛查结果7.8mmol/LD、两次空腹血糖≥105mg/dLE、餐后血糖9.2mmol/L正确答案：D答案解析：75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L（91.8mg/dL）、11.持续性枕后位分娩时，下列说法正确的是A、必须剖宫产分娩B、必须转至枕前位分娩C、可以转至正枕后位，以产钳助产D、可以使用中位产钳助产E、只能用胎头吸引器助产正确答案：C12.卵巢良性肿瘤的年轻患者，手术治疗方案的一般原则是A、患侧卵巢切除B、患侧切除送病理C、肿瘤切除D、患侧附件+子宫切除E、患侧附件切除正确答案：C答案解析：卵巢良性肿瘤的手术方案应根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻患者行卵巢肿瘤剥除术，以保留部分正常卵巢组织。绝经前后妇女则行金子宫及双侧附件切除术。术中不能明确诊断者应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理学检查以确定卵巢肿瘤良、恶性，决定手术范围。13.关于卵巢的生理正确的是（）。A、卵泡期一般是固定的B、随着卵泡的逐渐发育与成熟，宫颈黏液量由多变少C、排卵后阴道上皮细胞加速脱落D、排卵后由于孕激素的作用，基础体温呈低温相E、排卵后孕酮分泌增加，输卵管峡部肌肉收缩正确答案：C答案解析：A项，一般卵泡生长的最后阶段正常约需15日左右，是月经周期的卵泡期。B项，随着卵泡的逐渐发育与成熟，宫颈黏液量由少变多，排卵期的宫颈黏液稀薄而量多。C项，排卵后孕酮分泌增加，孕激素可加快阴道上皮细胞脱落。D项，孕激素兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。E项，孕激素抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。14.有关闭经描述正确的是（）。A、原发性闭经指年龄超过14岁，月经未来潮B、原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮C、原发性闭经指年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮D、继发性闭经指正常月经建立后月经停止3个月E、继发性闭经指正常月经建立后按原有月经周期计算停止2个周期以上正确答案：B答案解析：原发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。15.下面哪项不符合子宫脱垂A、子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女B、重度子宫脱垂必须与子宫内翻鉴别C、阴道外口可见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂D、子宫颈在阴道口以内为Ⅰ度脱垂E、子宫脱垂常伴发阴道后壁膨出正确答案：D16.下列哪项适用于产钳助产（）A、胎头明显变形、水肿B、颏后位C、臀位，后出头困难D、头位死胎，宫口开全，S+3E、胎头高浮正确答案：C17.VINⅡ、Ⅲ的治疗（）A、药物治疗B、微波治疗C、广泛外阴切除D、外阴病灶切除或单纯外阴切除E、激光治疗正确答案：D18.50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是A、合体细胞子宫内膜炎B、胎盘组织残留C、侵蚀性葡萄胎D、绒癌E、葡萄胎正确答案：C19.28岁，以突发左下腹痛2小时入院。体格检查：面色苍白，心率110次/分，血压80/60mmHg，B超提示子宫大小正常，左侧附件区囊性占位，盆腔中度积液。最有价值的病史A、腹痛情况B、有无停经史C、有无恶心、呕吐D、有无外伤史E、有无昏厥正确答案：B20.下列关于子宫腺肌病特点的表述中，正确的是（）。A、多发生在初产妇B、大部分合并有外在性子宫内膜异位症C、异位于子宫肌层的内膜组织对卵巢激素敏感D、检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，硬而有压痛，经期尤甚E、假孕疗法有效正确答案：D答案解析：A项，多发生于生育年龄的经产妇。B项，子宫腺肌病常合并内异症和子宫肌瘤。C项，子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，对卵巢激素敏感性降低。D项，子宫腺肌病痛经的发生率为15%～30%。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。E项，假孕疗法适用于轻度患者。21.Ⅰ期子宫内膜癌选择的手术方式是A、子宫次全切保留双附件B、筋膜外子宫切除保留双附件C、筋膜外子宫切除+双附件切除D、次广泛子宫切除+双附件切除E、广泛子宫切除+双附件切除正确答案：C22.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）。A、大流行B、流行C、散发D、小流行E、暴发正确答案：B答案解析：流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。23.下列哪项多不需要作会阴切开A、估计分娩时会阴撕裂不可避免者B、初产妇阴道助产手术时C、早产时预防新生儿颅内出血D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者E、会阴过紧或胎头过大正确答案：D24.对于尿瘘的手术时机，不恰当的是（）。A、合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术B、妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补C、上次尿瘘修补失败，再次手术应3～6个月后手术D、未绝经女性，应月经干净后3～7天手术E、妇科手术中切断输尿管，应立即修补正确答案：B答案解析：手术后的瘘孔，需要等待数周，病灶周围炎症反应消退，瘢痕软化并有良好的血供后方可修补。25.胎儿血液含氧量最高的血管是A、肺静脉B、脐静脉C、下腔静脉D、脐动脉E、主动脉正确答案：B26.哪项是估计胎儿宫内安危最简便的方法？（）A、听胎心B、羊水镜检查C、B超检查D、数胎动E、胎儿头皮血pH值测定正确答案：D答案解析：胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简便经济的有效方法。一般妊娠20周开始，胎动夜间和下午较为活跃。胎动常在胎儿睡眠周期消失，持续20～40分钟。妊娠28周以后，胎动计数＜10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。27.下列病症，不是双胎妊娠容易发生的并发症A、前置胎盘B、IUGRC、产后出血D、胎儿畸形E、过期妊娠正确答案：E28.一初产妇，孕36周，宫高25cm，BP190/120mmHg，尿蛋白定性（+++），浮肿（++++），自今晨起头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，眼花，视物不清，肺底部可闻及湿性哕音，B超提示有轻度肺水肿，先露头，枕左前位，胎心136次/分，无头盆不称征象，无宫缩，宫口未开，对本病例最恰当的处理是A、西地兰0.2mg静脉推注B、镇静，利尿，解痉C、立即剖宫产术D、胎头吸引术E、前列腺素引产正确答案：B29.下列器官或组织中，不受激素影响的是（）。A、骨骺区B、胰腺C、乳腺D、阴道E、垂体正确答案：B答案解析：A项，雌激素可维持和促进骨基质代谢；C项，雌激素促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，孕激素促进乳腺腺泡发育；D项，雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境，孕激素加快阴道上皮细胞脱落；E项，雌激素通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌，孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用，在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。30.可限制子宫向两侧移动的是A、卵巢子宫索B、宫骶韧带C、主韧带D、圆韧带E、阔韧带正确答案：E31.先天性无阴道叙述错误的是（）。A、第二性征发育正常B、为双侧副中肾管发育不全的结果C、常合并卵巢发育不良D、常合并无子宫E、青春期后无月经来潮正确答案：C答案解析：先天性无阴道发生率约为1/4000～1/5000，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多为正常。32.关于软产道的组成，正确的是（）。A、由子宫体、子宫下段、子宫颈及阴道构成的通道B、由子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道C、由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道构成的通道D、由子宫体、子宫颈及阴道会阴构成的通道E、由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道正确答案：E答案解析：软产道是指由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织共同组成的弯曲管道。33.不是子宫韧带的是（）。A、宫骶韧带B、圆韧带C、主韧带D、骨盆漏斗韧带E、阔韧带正确答案：D答案解析：子宫韧带共有4对，为阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。阔韧带能够限制子宫向两侧倾斜；圆韧带有维持子宫前倾位置的作用；主韧带是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构；宫骶韧带短厚有力，向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。34.对于催乳激素（PRL），下列哪项是不恰当的（）A、为糖蛋白激素B、催乳激素的产生受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子的抑制性控制C、由腺垂体（垂体前叶）催乳细胞分泌D、具有促进乳汁合成的功能E、促甲状腺素释放激素能刺激催乳激素的分泌正确答案：A35.患者女性，35岁，因不孕就诊，CT扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位，考虑为（）。A、子宫肌瘤B、子宫内膜癌C、葡萄胎D、妊娠E、子宫肌腺瘤正确答案：A答案解析：子宫肌瘤是导致不孕的常见原因。子宫肌瘤CT表现：子宫肌增大，可呈分叶状，主要见于较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。平扫肌瘤的密度可等于或略低于周围正常子宫肌，增强检查肌瘤可有不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。约10%的子宫肌瘤发生钙化。葡萄胎及子宫内膜癌病变常位于宫腔内，少见钙化。子宫肌腺瘤可位于子宫肌层，肌层密度不均匀，少有钙化。36.会阴侧切缝合术的角度一般为（）。A、30°B、40°C、45°D、50°E、60°正确答案：C答案解析：会阴侧切缝合术时，术者左手示、中指伸入阴道与先露部之前，撑起会阴壁，将会阴切开剪放在会阴后联合中线偏左侧45°位置，在子宫收缩时做会阴全层切开，切口长3～5cm，局部压迫或结扎止血。37.妊娠合并慢性肾炎患者，孕期主要并