2月住院医师规范化培训《儿科》练习题及参考答案

2月住院医师规范化培训《儿科》练习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.麻疹的远期并发症是A、心肌炎B、亚急性硬化性全脑炎C、中耳炎D、肺炎E、喉炎正确答案：B2.房间隔缺损时血流量增多的部位是（）A、肺循环B、主动脉C、左心室D、体循环E、左心房正确答案：A3.易感儿童接触流行性腮腺炎后检疫的时间是（）。A、5天B、4周C、1周D、2周E、3周正确答案：E答案解析：流行性腮腺炎时，需隔离患儿至腮腺肿胀完全消退为止，易感儿童检疫3周。4.小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是（）A、3～6岁B、2～3岁C、1岁内D、1月内E、1～2岁正确答案：C5.下列小儿腹泻饮食疗法，错误的是（）A、严重呕吐者暂禁食4～6天B、病毒性肠炎改用豆制代乳品，可减轻腹泻C、腹泻严重需禁食2天D、人工喂养者暂禁食4～6小时E、母乳喂养者暂停辅食正确答案：C6.以下符合10岁儿童外周血白细胞分类特点的是（）。A、中性粒细胞35%，淋巴细胞65%B、中性粒细胞65%，淋巴细胞35%C、中性粒细胞80%，淋巴细胞20%D、中性粒细胞50%，淋巴细胞50%E、中性粒细胞20%，淋巴细胞80%正确答案：B答案解析：4～6岁后儿童外周血白细胞分类与成人类似，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%。7.关于急性肾炎的预后，哪项说法错误？（）A、可发展为迁延性肾炎B、可死于急性肾衰竭C、一般预后好D、病情缓解后不需随访E、可发展为慢性肾炎正确答案：D答案解析：D项，急性链球菌感染后肾炎在小儿一般预后好，但仍应对之进行数年的随访观察。8.以下哪一项不是生理性黄疸的特点A、足月儿总胆红素值不大于12mg／dlB、生后2～3d出现黄疸C、一般情况好D、足月儿黄疸在2周后开始消退E、结合胆红素小于1．5mg／dl正确答案：D9.男孩的青春期一般从（）。A、15～16岁B、11～16岁C、11～20岁D、13～20岁E、18～20岁正确答案：D答案解析：青春期的时间存在一定的性别、个体、种族差异，女孩一般从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁。10.关于黏多糖病的分型依据是A、基因型B、酶缺陷+临床表现C、临床表现D、基因型+临床表现E、酶缺陷正确答案：B11.新生儿生理性黄疸出现的原因不包括（）。A、出生后RBC破坏加快B、肠内菌群尚未建立C、新生儿肝功能还不成熟D、胎便排出延迟或开始喂奶延迟E、肝炎正确答案：E答案解析：E项，新生儿肝炎大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道娩出时被感染，属病理性黄疸。12.65g/L，糖1.98mmol/L。氯化物110mmol/L。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D答案解析：1岁3个月患儿，高热2天、惊厥2次，体检：嗜睡状，提示患儿急性脑功能障碍；患儿颈项强直，克氏征（＋），布氏征（＋），提示患儿脑膜炎可能；根据患儿脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验6（＋），WBC1500×10/L明显增高，多核细胞0.86，单核细胞0.14，以中性粒细胞增高为主，蛋白0.65g/L升高，糖1.98mmol/L降低。氯化物110mmol/L正常，故考虑患儿为化脓性脑膜炎。13.母乳喂养大便次数增多，大便实验室检查有较多的脂肪球，母亲自己应（）。A、减少脂肪摄入B、减少碳水化合物的摄入C、减少水分摄入D、减少蛋白质摄入E、一天进食量比平时少1/3正确答案：A答案解析：大便检查有较多的脂肪球，提示小儿的食物中含有过多的脂肪，超出其消化吸收的能力，故母亲应减少脂肪摄入，从而减少母乳中的脂肪含量。14.免疫缺陷病是A、发病率极低的疾病，与临床医师对该类疾病的认识不足有关B、一类发病率与白血病相似的疾病C、极为罕见的疾病，发病率<1／10000D、一类儿科少见病E、较为常见的疾病正确答案：E答案解析：考查学生对免疫缺陷病的概念与分类是否清楚。原发性免疫缺陷发病率低，但继发性免疫缺陷是儿科常见病。15.如果要拍摄X线片检查骨龄，首选部位是（）。A、腕及手部B、足C、头部D、肩关节E、膝关节正确答案：A答案解析：除婴儿早期因腕部长骨骨化中心还未形成应摄膝部X线片外，一般判断骨龄应拍摄左手腕部X线片。16.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、队列研究B、现况研究C、实验流行病学D、动物实验E、病例对照研究正确答案：C答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。17.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A、钾离子浓度降低B、钠离子浓度降低C、氯离子浓度降低D、钙离子浓度降低E、磷离子浓度降低正确答案：D答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。故答案选择D。18.8岁女孩，体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检耷时，下列哪一项不是其特点A、有时右心房增大B、肺动脉总干膨出C、肺动脉段多平直D、肺血减少，肺野清晰E、右心室有不同程度增大正确答案：C19.8个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体：体温38．7℃，口唇青紫，呼吸50次／分，两肺闻及细湿啰音，心率140次／分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎A、本病起病急骤，体征较早出现B、本病多见于6个月～2岁小儿C、本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气管扩张、肺纤维化等后遗症D、病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎E、除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状正确答案：A20.抗幽门螺杆菌治疗方案不包括A、铋剂+质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂+2种抗菌药B、质子泵抑制剂+2种抗菌药C、铋剂+2种抗菌药D、3种抗菌药联合E、H2受体拮抗剂+2种抗菌药正确答案：D21.关于益生菌哪一项不对（）A、可抑制致病菌生长B、益生菌存在于消化道C、可促进钙吸收D、可减少过敏E、可促进消化正确答案：B22.已被认可的重症肌无力的治疗不包括（）。A、胸腺切除B、大剂量丙种球蛋白C、吡啶斯的明D、丙戊酸钠E、皮质类固醇正确答案：D答案解析：A项，重症肌无力合并胸腺瘤患者，AchR-Ab阴性可考虑胸腺切除术。血清抗Ach-R抗体滴度增高和病程不足2年者常有更好的疗效。B项，大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）主要用于重症全身型重症肌无力患者或肌无力危象的抢救。C项，吡啶斯的明为抗胆碱酯酶类药物，是青少年MG眼肌型的初始治疗药物，因为此型易自行缓解，如不缓解再用免疫治疗。E项，基于自身免疫性疾病的发病机制，糖皮质激素推荐作为各种类型的重症肌无力免疫治疗的一线首选药物。23.特发性真性性早熟的最重要特点是（）A、生长速度加快B、骨龄增速C、骨骺早愈合D、影响最终身高E、性发育过程遵循正常规律正确答案：E24.小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍，扩容选用的液体是（）A、等张含钠溶液20ml／kgB、2／3张含钠溶液40ml／kgC、等张含钠溶液30ml／kgD、1／2张含钠溶液60ml／kgE、等张含钠溶液50ml／kg正确答案：A25.用腋表测量人的体温，低热的标准是（）。A、37.1℃～37.4℃B、39.1℃～40.0℃C、38.1℃～39.0℃D、36.5℃～37.0℃E、37.5℃～38.0℃正确答案：E答案解析：发热分度标准为：低热，37.5～＜38℃；中度发热，38.0～＜39℃；高热，39～41℃；超高热，＞41℃。26.婴儿室上性心动过速的正确治疗是A、普罗帕酮(心律平)1～2mg／kg缓慢静注B、葡萄糖酸钙10ml静注C、维拉帕米0．1mg／kg静注D、利多卡因3mg／kg静注E、ATP4mg／kg缓慢静注正确答案：A答案解析：普罗帕酮对折返性心动过速及自律性增高均有效。维拉帕米为钙通道阻滞剂，适用于1岁以上儿童，未并发心衰者；利多卡因用于室性心律失常；ATP应用于婴儿剂量为每次3～5mg；葡萄糖酸钙可加重心律失常，禁用。27.有关脊髓灰质炎疫苗，正确的是（）A、8岁时加强免疫1次B、三价糖丸为蓝色C、OPV为脊髓灰质炎灭活疫苗D、二价糖丸为白色E、初次免疫年龄一般为2个月龄开始，连续服用3次正确答案：E28.儿童原发型肺结核少见的表现是A、不规则发热、咳嗽，甚至高热B、X线片显示肺门淋巴结肿大C、肺部可闻及干、湿啰音D、低体温，低体重E、消瘦、食欲下降，精神不好正确答案：C答案解析：儿童原发型肺结核症状轻重不一，轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为低热，并有明显的结核中毒症状，此类多发生在婴幼儿。当发生支气管结核时，可能因肿大淋巴结而发生一系列压迫症状，如百日咳样咳嗽、喘憋、声音嘶哑。少见的是肺部闻及干、湿啰音。29.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是（）。A、幼儿急疹B、风疹C、肠道病毒感染D、猩红热E、麻疹正确答案：E答案解析：麻疹恢复期，皮疹按出疹顺序消退，疹退处有麦麸样脱屑并留有褐色素沉着。全身情况好转，体温下降，呼吸道症状消失。30.下列活动性HCMV感染的标志是（）。A、抗HCMVIgG（－）B、HCMVDNA（－）C、病毒分离（－）D、抗HCMVIgM（＋）E、HCMVmRNA（－）正确答案：D答案解析：抗HCMVIgM是原发感染或活动性感染标志（再发感染时常再现，其水平低于原发感染时）。抗HCMVIgG阳转表明原发感染，双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染。31.下列哪项不是猩红热的临床特点（）A、杨梅舌B、疹退后有脱屑伴色素沉着C、咽炎或扁桃体炎D、粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血E、口周苍白区正确答案：B32.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿（）A、蛛网膜下腔出血B、脑实质内出血C、小脑出血D、硬膜下出血E、脑室周围-脑室内出血正确答案：E33.男婴，8个月。以多汗、烦躁、夜惊就医，诊断为佝偻病活动期。体检时可能发现以下体征，但除外（）A、前囟门过大B、方颅C、“O”形腿D、肋串珠E、鸡胸正确答案：C34.孤独症多起病于A、学龄期B、幼儿期C、婴儿期D、学龄前期E、青春期正确答案：C35.最常导致过敏的药物是A、抗生素B、皮质激素C、维生素D、抗心律失常药物E、局麻药正确答案：A36.下列哪项不符合甲状旁腺功能减退症？（）A、可表现为手足搐搦、癫痫发作B、甲状旁腺素（PTH）减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常C、低钙血症和高磷血症D、PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症E、可出现转移性钙化正确答案：D答案解析：D项，甲状旁腺功能减退症PTH一般低于正常，也可在正常范围，同时测定血钙和PTH对诊断更有价值；低血钙时，如血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。37.较早出现以结合胆红素增高为主的疾病是（）。A、母乳性黄疸B、G-6-PD缺陷症C、新生儿溶血症D、胆道闭锁E、新生儿肝炎正确答案：E答案解析：新生儿肝炎常在生后1～3周或更晚出现黄疸，以结合胆红素增高为主；ABC三项，以未结合胆红素增高为主；D项，胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重。38.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。39.引起化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、肺炎双球菌C、流感杆菌D、恼膜炎双球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C40.轻度脱水患儿丢失的累积损失量为A、25ml／kgB、75ml／kgC、125ml／kgD、100ml／kgE、50ml／kg正确答案：E41.6个月以内婴儿牛奶摄入量是A、8％糖牛奶80ml／(kg·d)B、8％糖牛奶180ml／(kg·d)C、8％糖牛奶150ml／(kg·d)D、8％糖牛奶200ml／(kg·d)E、8％糖牛奶100ml／(kg·d)正确答案：E42.一健康儿童，体检结果，身高是117cm，体重20kg。该儿童的年龄可能是（）。A、6岁B、7岁C、8岁D、9岁E、10岁正确答案：A答案解析：2～10岁身高（cm）＝年龄×7＋75；1～6岁体重（kg）＝年龄×2＋8，7～12岁体重（kg）＝（年龄×7－5）/2。根据小儿身高体重情况，该儿童的年龄可能是6岁。43.麻疹减毒活疫苗接种的时间为A、生后4个月B、生后6个月C、生后8个月D、生后1岁E、生后2个月正确答案：C44.易出现手、四肢大片脱皮并不留下色素沉着的疾病是（）A、猩红热B、幼儿急疹C、风疹D、水痘E、麻疹正确答案：A45.下丘脑分泌的激素是下列哪种（）B、生长激素GHC、促甲状腺素释放激素TRHD