住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《骨科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大的是（）。A、寰枕B、寰枢C、颈2及颈0D、颈3，4，5E、颈5，6，7正确答案：B答案解析：颈椎旋转功能的组成中，寰枢为60°～80°，C2～7为30°～60°，寰枕0°，故寰枢融合后对旋转功能影响最大。2.患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是属于医疗事故A、使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用B、因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求C、使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血D、从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位E、如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不正确答案：B3.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期（）A、创伤性关节炎B、骨化性肌炎C、关节僵硬D、脂肪栓塞E、骨缺血性坏死正确答案：D答案解析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。4.患者男，35岁。3天前突发腰痛，半天后出现右脚痛，咳嗽时加重。查体：腰骶部、压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿外侧和足背痛觉减退，趾背伸肌肌力减弱，受累的神经根为（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1正确答案：D答案解析：患者腰腿痛时具体可定位于：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。5.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、先天性肛门闭锁B、嵌顿性斜疝C、先天性肠旋转不良D、胎粪性腹膜炎E、急性肠套叠正确答案：E答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。6.男，35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是A、右髋关节创伤性关节炎B、右股骨头缺血坏死C、右坐骨神经损伤D、右髋关节感染E、右髋关节僵硬正确答案：B答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。7.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR：48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（）。A、血尿酸B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗链“O”E、抗环瓜氨酸肽抗体正确答案：B答案解析：患者双手对称性近端指间关节肿痛伴晨僵，血沉增快，C反应蛋白（CRP）增高，X线片示第2近端指间关节骨质破坏，应诊断为类风湿关节炎，对确诊最有意义的检查为类风湿因子。类风湿因子（RF）阳性见于约70%的类风湿关节炎，其滴度与疾病活动性和病情严重程度成比例，为类风湿关节炎较特异性的抗体（而不是特异性抗体）。A项，血尿酸测定主要用于诊断痛风。C项，抗核抗体主要用于诊断系统性红斑狼疮。D项，抗链“O”用于诊断链球菌感染。E项，抗环瓜氨酸肽抗体可用于类风湿关节炎的早期诊断，但特异性不如类风湿因子。98.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，首选的治疗方法是（）。A、手法复位小夹板固定加皮肤牵引B、垂直悬吊皮肤牵引C、手法复位骨牵引D、手法复位小夹板固定E、切开复位内固定正确答案：A答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。9.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A、营养支持B、静滴大量抗生素C、输液，补充血容量D、胆道减压手术E、纠正酸中毒正确答案：D10.患者，男性，23岁，2小时前被汽车撞伤，神态清，左肩部疼痛，皮下瘀血，左肩不能外展及上举，方肩畸形，Dugas征阳性，X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选A、行横“8”字绷带贴胶布固定B、手法复位三角巾固定C、作术前常规检查，行手术切开复位D、收入院左前臂皮肤牵引E、收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引正确答案：B11.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是A、胆道B、毛细血管C、直接经伤口D、淋巴系统E、Glisson纤维鞘正确答案：A12.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。13.手外伤术后手应固定的位置是（）A、休息位B、功能位C、手指和拇指完全伸直位D、上述位置无差别E、手指和拇指完全屈曲位正确答案：B答案解析：功能位是手进行劳动时最常采用的和功能最大的姿势。该体位使手能根据不同需要迅速地做出不同的动作，发挥其主要功能。因此手外伤术后应固定的位置是功能位。14.患者男性，20岁，踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（）。A、红外线照射B、局部按摩C、放置热水袋D、冷湿敷E、热湿敷正确答案：D答案解析：踝关节急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀。48小时后可局部理疗，促进组织愈合。15.为防止闭合性大腿骨折发生休克，下列哪项处理最好A、镇痛、输液B、镇痛、复位，固定C、镇静、输血D、镇痛、外用药E、输血浆及葡萄糖正确答案：B答案解析：镇痛可以缓解病人情绪，而复位、固定可以减少组织损伤从而减少出血。16.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确？（）A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。因此答案选D。17.T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是A、侧卧位B、半坐卧位C、仰卧屈曲位D、仰卧过伸位E、俯卧过伸位正确答案：D答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗一般采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。18.急性梗阻性化脓性胆管炎患者，不宜采取的检查或处理是A、PTCDB、B超C、MRCPD、静脉胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线摄片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄．此种情况下胆道造影往往失败。19.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈正确答案：E答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。20.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张正确答案：A答案解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。21.循证医学证据的种类包括（）。A、直接证据和间接证据B、现场调查结果和实验结果C、原始研究证据和二级研究证据D、电子期刊和专著E、科研论文和文献综述正确答案：C答案解析：循证医学证据按研究方法可分为原始研究证据和二级研究证据。22.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为A、1cmB、0．5cmC、4cmD、3cmE、2cm正确答案：E23.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。A、血管翳B、韧带C、滑膜组织D、软骨组织E、骨组织正确答案：C答案解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。24.乳头状瘤溢液的颜色多为A、血性B、白色C、清色D、棕色E、黄色正确答案：A25.女，50岁。车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的并发症是（）。A、休克B、坠积性肺炎C、创口感染D、泌尿性感染E、疼痛正确答案：A答案解析：骨盆骨折常伴有严重的并发症，骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，如致腹膜后主要大动、静脉破裂可导致失血性休克，病人迅速死亡，所以首要应防治休克。26.发生切口疝最主要的病因是A、切口发生感染B、病人术后腹胀C、切口过长，缝合不够严密D、引流物放置过久E、腹部手术切口为纵形切口正确答案：A27.关于碱性反流性三联征不正确的是A、进食后疼痛加重B、常发生于胃大部切除术后1～2年C、呕吐后疼痛依旧D、抗酸剂可缓解疼痛E、包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻正确答案：C答案解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术后数月至数年发生。临床主要表现为剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征，进食后疼痛加重，抗酸剂可缓解疼痛，呕吐后疼痛减轻。28.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰5～骶1B、胸1～2～腰1C、腰2～3D、腰3～4E、腰4～5正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。29.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是A、Pratt试验B、Burger试验C、Allen试验D、Hollander试验E、Rovising试验正确答案：C30.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C31.有关胸外伤引起呼吸困难的机制，哪项是不恰当的？（）A、气管或支气管分泌物堵塞B、疼痛使胸廓活动受限C、肺挫伤引起淤血及水肿D、反射性中枢调节作用失常E、气胸或血胸压迫肺正确答案：D答案解析：胸外伤时，疼痛可致患者呼吸活动减弱或受限，同时气管支气管被血液或分泌物堵塞阻碍肺通气，胸腔内出血或气胸时肺脏可受到压迫影响通气，肺挫伤引起肺水肿时可影响肺换气作用。因胸部外伤不损伤神经反射系统，故不会导致反射性中枢调节作用失常。32.“餐叉”畸形见于（）。A、尺骨上端骨折B、桡骨上端骨折C、桡骨下端骨折D、尺骨下端骨折E、锁骨骨折正确答案：C答案解析：伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。33.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现A、严重者呈髋关节屈曲、外展畸形B、关节活动明显受限，跛行C、髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性D、活动后髋痛加重，病儿可夜啼E、病人多有低热、盗汗、食欲缺乏正确答案：A答案解析：以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。34.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是A、左侧膈肌损伤B、左侧胸部伤C、左侧肺损伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤正确答案：D35.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）A、关节融合术B、人工关节置换术C、反复穿刺术及灌注抗结核药D、滑膜切除术E、切开引流术正确答案：C36.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B、观察12小时，症状体征加重者C、一般情况差，有休克表现D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、腹膜炎较重且无局限趋势正确答案：D37.感染过程中最少见的表现形式是（）A、显性感染B、慢性携带者C、潜伏期携带者D、健康携带者E、隐性感染正确答案：A38.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务B、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利C、医生对患儿有救治的权利D、医生对患儿有救治的义务E、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利正确答案：B答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。