住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.新药Ⅲ期临床试验对照组与试验组的比例不低于（）。A、1:5B、1:3C、1:4D、1:2E、1:6正确答案：B2.对低血钾型周期性瘫痪发作期的治疗哪项是最佳的A、氨体舒通B、大剂量泼尼松C、乙酰唑胺D、碳酸氢钠E、氯化钾正确答案：E3.属于血管性认知障碍的是A、路易体痴呆B、伴发脑血管病的阿尔茨海默病C、额颞叶痴呆D、阿尔茨海默病E、轻度认知障碍正确答案：B4.小脑幕下(后颅窝)支配的神经不包括A、三叉神经B、舌咽神经C、迷走神经D、第2颈神经E、第3颈神经正确答案：A5.下列哪项是脑梗死与脑出血的鉴别要点？（）A、脑脊液检查B、起病状态，起病速度，CT扫描C、年龄，性别D、高血压E、意识障碍，肢体瘫痪正确答案：B答案解析：脑梗死与脑出血的鉴别要点包括：发病年龄、起病状态、起病速度、全脑症状、意识障碍、神经体征、CT检查、脑脊液。因此答案选B。6.过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是（）。A、入睡相关性障碍B、焦虑障碍相关性失眠C、心理、生理性失眠D、主观性失眠E、抑郁障碍相关性失眠正确答案：C答案解析：由心理原因导致的失眠称为心理失眠。在失眠群体中占较大比重，心理性失眠是由于精神持续紧张引起，在诱因去除后失眠多数仍然存在。造成精神紧张的因素主要有三项：①对睡眠寄予很大希望，由此而过分焦虑不安，反而造成入睡困难。②生活中出现了危机性事件，即使事件结束，仍处于紧张状态中。③夸大了失眠对于身体的危害，出现失眠后，这种担心更加强烈，将注意力都集中在失眠问题上，使精神进一步紧张和焦虑。7.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D8.心绞痛时引起左上肢内侧、左胸部疼痛，下列哪一项描述不正确的体表A、是一种扩散性疼痛B、发病机制是：内脏和皮肤的传入神经纤维均会聚到脊髓后角的神经元，内脏的疼痛性冲动扩散到相应节段C、属于一种放射性疼痛D、属于牵涉性疼痛正确答案：C9.脊髓血管畸形多见于A、中胸段B、骶段C、腰骶段D、颈段E、胸腰段正确答案：E10.下列哪项不属于血管性痴呆的诊断标准A、具有脑血管病B、痴呆发生于卒中后3个月后C、痴呆发生于卒中后3个月内D、认知功能突然恶化E、认知功能呈波动性，渐进性发展正确答案：B11.皮质脊髓束A、上运动神经元在中央前回下1/3部B、经内囊膝部到脑干C、管理躯干同侧的骨胳肌运动D、在锥体交叉全部交叉至对侧E、下运动神经元大多数在对侧的脊髓前角正确答案：E12.关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是A、可能与颅内外血管功能调节障碍有关B、女性发作多与内分泌失调有关C、可能与皮质锥体细胞功能障碍有关D、可能有家族遗传因素影响E、与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关正确答案：C13.男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选A、利多卡因B、缓释异搏定C、西地兰D、速尿E、心得安正确答案：C14.皮质脊髓侧束A、传导本体感觉冲动B、传导内脏运动冲动C、传导躯体运动冲动D、传导对侧躯体的深感觉E、传导痛、温觉冲动正确答案：C15.哪一结构的病变不引起节段型（根型）分布的运动或感觉障碍A、后角病变B、前角病变C、脊髓侧角病变D、脊髓后索病变正确答案：D16.重症肌无力患者服用抗胆碱酯酶药物出现不良反应时可肌注A、腾喜龙B、毛果芸香碱C、地西泮D、阿托品E、新斯的明正确答案：D17.以下哪项是桡神经主要功能A、伸指B、屈指C、屈腕D、屈肘E、屈腕正确答案：A18.下列哪种药物慎用于痴呆患者A、神经生长因子B、胆碱酯酶抑制剂C、改善脑循环和脑代谢的药物D、抗胆碱能药物E、兴奋性氨基酸受体拮抗剂正确答案：D19.双侧腹壁反射消失提示（）。A、双侧内囊受累B、一侧内囊受累C、胸段脊髓受累D、腰段脊髓受累E、一侧脑干损伤正确答案：C答案解析：胸段脊髓伤以完全性损伤多见，损伤平面以下感觉、运动及膀胱和直肠的功能均出现障碍，双侧腹壁反射消失。20.腰间盘脱出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选A、大量维生素B1、维生素B12肌注B、试用一个疗程激素疗法C、早期康复训练D、手术治疗E、卧硬板床及使用止痛剂正确答案：E21.对再灌注损伤的描述正确的是：A、血管早期再通的必然反应B、该损伤是无法进行干预的C、其机制主要是细胞内钙离子减少D、兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤E、在该损伤中自由基明显减少正确答案：D22.不属于特殊感觉的是A、视觉B、听觉C、味觉D、复合感觉E、嗅觉正确答案：D23.运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病，不侵犯A、脑干运动神经元B、锥体束C、脊髓前角细胞D、皮质椎体细胞E、脊髓交感神经节细胞正确答案：E24.下述哪项不属于脑栓塞的临床表现？（）A、起病急B、年轻人群多见C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有心房颤动正确答案：C答案解析：脑栓塞多无脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血多有脑膜刺激征。因此答案选C。25.中-重度偏头痛首选A、乙酰氨基酚B、麦角胺C、阿司匹林D、哌替啶E、布洛芬正确答案：B26.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭限不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在A、左膝状神经节病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左桥脑小脑角病变D、左茎乳孔外侧面神经病变E、左镫骨肌分支处面神经病变正确答案：A答案解析：本例患者为典型的亨特（Hunt）综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2／3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。27.男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌原性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助A、肌电图重频刺激B、神经传导速度检查C、肌肉活检D、血免疫学检查E、血常规生化检查正确答案：C28.脑脊液出现纤细的网膜状凝固物见于A、脑肿瘤B、结核性脑膜炎C、脑出血D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案：B29.低钾型周期性瘫痪患者24小时口服补钾总量为A、10gB、20gC、8gD、12gE、15g正确答案：A30.额颞痴呆的脑MRI表现为A、小脑萎缩B、局限性额叶和/(或)前颞叶萎缩C、枕叶萎缩D、脑干萎缩E、海马萎缩正确答案：B31.分水岭梗死的病因中，最常见的病因是A、动脉粥样硬化B、低灌注C、颈内动脉狭窄D、微栓子正确答案：B32.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。33.女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射(+++)，双侧Babinski征(+)。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为A、血管性痴呆B、Alzheimer病C、Pick病D、路易体痴呆E、帕金森病痴呆正确答案：A34.关于失张力性发作，下面哪项是错误的A、意识障碍所致B、发作期的脑电图为多棘-慢波或低电位活动C、躯干失张力性跌倒或猝倒发作D、姿势张力性丧失所致E、表现为垂颈、张口、肢体下垂正确答案：A35.高血压性脑出血的主要机制是（）。A、高血压使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂B、在高血压的基础上，合并脑内动脉静脉畸形，容易出血C、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂D、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂正确答案：A答案解析：长期高血压使细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。36.服用AchE-I药物应监测A、心电图B、脑电图C、胸片D、血常规E、脑CT正确答案：A37.以下哪种痴呆是目前被认为可以预防的A、额颞痴呆B、帕金森病痴呆C、血管性痴呆D、阿尔茨海默病E、路易体痴呆正确答案：C38.关于发病年龄与运动障碍疾病关系的叙述不正确的是A、小舞蹈病多见于儿童和青少年B、婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、核黄疸或遗传因素C、少年期出现的震颤要考虑肝豆状核变性D、儿童期起病的原发性扭转痉挛严重致残率较成年起病者高E、青少年患者的迟发性运动障碍较老年患者的更顽固正确答案：E39.患者女，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难。不发热。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上下视、内收及外展均无力，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。A、双眶上裂综合征B、海绵窦血栓形成C、重症肌无力D、动脉瘤E、肌营养不良正确答案：C答案解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象，存在眼外肌受累的体征，符合重症肌无力诊断。40.关于帕金森病的主要体征，最恰当的是（）。A、震颤、肌张力增高、慌张步态、前冲步态B、震颤、面具脸、肌张力增高C、搓丸样动作、肌张力增高D、震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍E、震颤、面具脸、运动减少正确答案：D答案解析：帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是一个表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓（缓慢）和姿势平衡障碍为主要特征的中枢神经系统变性病。帕金森病的诊断：中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项，偏侧起病，对左旋多巴治疗敏感即可做出临床诊断。41.患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是A、右侧大脑中动脉豆纹动脉B、左侧椎动脉C、左侧大脑中动脉主干D、左侧颈外动脉E、左侧大脑中动脉的豆纹动脉正确答案：C42.额颞痴呆与下列哪个基因突变有关A、APPB、APOEC、PS-1D、PS-2E、tau蛋白正确答案：E43.不属于海绵窦综合征的临床表现为：A、同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪B、睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失C、同侧眼及额部疼痛、麻木D、同侧眼球向各方向运动麻痹E、同侧角膜反射减弱或消失正确答案：A44.迟发性运动障碍的主要病因为A、长期阻断多巴胺受体，受体反应超敏B、长期刺激乙酰胆碱受体，受体反应超敏C、长期阻断多巴胺受体，受体反应下降D、长期刺激多巴胺受体，受体反应超敏E、长期刺激多巴胺受体，受体反应下降正确答案：A45.视觉传导通路（）A、两侧视神经在视交叉处交叉到对侧B、一侧视束包含来自两眼视网膜同侧半的纤维C、节细胞感受光的刺激D、一侧视神经损伤后出现双眼视野对侧半同向性偏盲E、一侧视束包括同侧鼻侧视神经和对侧颞侧神经正确答案：B答案解析：A项，在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，来自视网膜颞侧半的纤维不交叉。C项，光感受器细胞是视椎细胞和视杆细胞。D项，一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲。E项，一侧视束包括同侧颞侧神经和对侧鼻侧视神经。46.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（－）。此时最适宜的处理措施为（）。A、口服诺氟沙星（氟哌酸）B、口服黄连素C、停用吡啶斯的明D、停用泼尼松E、口服阿托品正确答案：E答案解析：患者出现毒蕈碱样反应（瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等）。可应用阿托品抵消其副作用。47.最常见的偏头痛为A、有先兆的偏头痛B、偏瘫型偏头痛C、无先兆的偏头痛D、基底型偏头痛E、偏头痛等位发作正确答案：C48.5℃，颈部稍有抵抗，Kernig征（＋）。其余颅神经、运动、反射和感觉均无异常。腰椎穿刺：脑脊液压33力160mmHg，红细胞2000个/mm，白细胞80个/mm，多核41%，单核60%，糖、蛋白和氯化物均正常。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、结