8月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题含参考答案

8月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不是肾病综合征的临床表现A、高脂血症B、蛋白尿C、血尿D、水肿E、低蛋白血症正确答案：C答案解析：肾病综合症以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。2.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是A、中药B、肾上腺皮质激素C、铁剂治疗D、输血治疗E、抗生素正确答案：B3.下面关于血友病发病情况的描述，正确的是（）。A、血友病B主要见于女性B、血友病A是常染色体不完全隐性遗传C、血友病B男女均可发病D、血友病A由女性传递，男性发病E、血友病C主要见于男性正确答案：D答案解析：ABC三项，血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。E项，血友病C为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病或传递疾病。4.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝129肋下2cm。Hb90g/L，RBC3×10/L，WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血？（）A、红细胞游离原卟啉降低B、血清铁蛋白升高C、总铁结合力降低D、铁粒幼红细胞＜0.15E、血清铁正常正确答案：D答案解析：8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，提示患儿可能存在营养摄入不足；近2个月来患儿面色苍12白明显，厌食，精神萎靡，Hb90g/L，RBC3×10/L，提示患儿轻度贫血；患儿肝肋下2cm，提示患儿可能存9在髓外造血；患儿WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02，提示患儿白细胞计数及分类均正常；综上，故考虑患儿为缺铁性贫血。缺铁性贫血患儿骨髓涂片用普鲁士蓝染色、镜检，细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少（＜15%）。5.下列哪项错误？（）A、配方奶粉可预防小儿缺铁性贫血B、配方奶粉可预防佝偻病C、配方奶粉对小儿肾负荷较牛奶小D、配方奶粉营养成分接近母乳E、配方奶粉可完全取代母乳正确答案：E答案解析：母乳营养丰富，且含有不可替代的免疫活性成分，故而配方奶粉虽然在营养成分方面接近母乳，但不能完全取代母乳。6.关于反复呼吸道感染的临床表现，正确的是A、以冬春季最多见B、无明显季节差异C、以夏秋季多见D、症状与体征有特征性E、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见正确答案：A答案解析：反复呼吸道感染一年四季均可发病，但尤其是冬春季为重，主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，而症状、体征无明显特征。7.下列哪项是大运动发育的规律A、连续性、非匀速性、阶段性B、个体差异C、各器官系统发育不平衡D、两个高峰期E、自上而下正确答案：E8.中枢性尿崩症缺乏的物质是A、甲状旁腺素B、肾素-血管紧张素C、降钙素D、肾上腺皮质激素E、抗利尿激素正确答案：E答案解析：中枢性尿崩症是因抗利尿激素(ADH)，又名精氨酸加压素(AVP)，分泌或释放不足所致。9.疑诊原发性免疫缺陷病时，下列处理哪项正确？（）A、选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊B、应及时应用静脉注射免疫球蛋白C、尽早免疫重建D、进行亲属筛查，发现其他患者或携带者E、立即使用抗生素预防感染正确答案：A答案解析：反复不明原因的感染发作和阳性家族史提示原发性免疫缺陷病的可能性，但确诊该病必须有相应的实验室检查依据，明确免疫缺陷的性质，故疑诊原发性免疫缺陷病时，应尽快选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊。10.4个月男孩，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温37．6℃，心率130次／分，呼吸60次／分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，肝肋下4．5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床表现提示A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、阵发性呼吸困难D、代谢异常性呼吸困难E、癔症性呼吸困难正确答案：A11.地中海贫血患者反复输血的主要并发症是（）。A、含铁血黄素沉着症B、病毒感染C、过敏反应D、凝血功能障碍E、血小板减少正确答案：A答案解析：地中海贫血患者反复输血容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。12.关于蛋白尿错误的是A、>50mg／(kg·d)提示大量蛋白尿B、500～2000mg／d提示中度蛋白尿C、>150mg／d提示蛋白尿D、150～500mg／d提示轻度蛋白尿E、>2000mg／d提示大量蛋白尿正确答案：E13.新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠（）。A、B超B、CTC、EEGD、临床表现E、MRI正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要依靠临床诊断，其依据主要依靠产科病史和新生儿期神经症状。14.男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点（）A、活动过多B、注意力不集中C、学习困难D、喜欢独处E、冲动、任性正确答案：D15.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU／L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查（）A、血钙、磷及碱性磷酸酶测定B、骨龄测定D、TRH刺激试验E、染色体核型分析正确答案：16.治疗军团病的首选抗生素是A、青霉素B、红霉素C、利福平D、环丙沙星E、氯霉素正确答案：B17.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A、去甲肾上腺素B、西地兰C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素正确答案：D答案解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。18.男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症，其血清IgG8g/L，IgA700mg/L，IgM60mg/L，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常，最可能的诊断为（）。A、选择性IgM缺乏症B、获得性免疫缺陷综合征C、选择性IgA缺乏症D、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症E、先天性低丙种球蛋白血症正确答案：A答案解析：由病例得：2岁患儿，生后反复肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症，血清IgG、IgA正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常，仅有IgM明显下降，故考虑诊断为选择性IgM缺乏症。19.生长激素的大部分功能作用必须通过哪种因子介导（）A、表皮生长因子EGFB、成纤维细胞生长因子FGFC、胰岛素样生长因子IGFD、神经生长因子NGFE、血小板源性生长因子PDGF正确答案：C20.关于结核性胸膜炎的治疗中，儿科不常规采用的是（）。A、一般抗结核及激素治疗2周，体温正常，胸腔积液吸收，激素可适当减量B、反复胸腔穿刺C、抗结核治疗基础上加用激素D、胸膜肥厚影响肺功能时，可行外科手术治疗E、充分休息和适当活动相结合正确答案：B答案解析：结核性胸膜炎病初，应作诊断性胸腔穿刺，作胸腔积液常规及细菌学检查。在应用抗结核药物加激素后，一般不需反复胸腔穿刺抽液。但胸腔积液量较大，出现呼吸困难时，可作胸腔穿刺减压治疗，如胸膜炎转为结核性脓胸，宜反复抽脓并以1%碳酸氢钠液冲洗后注入异烟肼0.1g。21.瑞氏综合征的正确治疗是2A、每日按500～800ml／m输入10％～15％葡萄糖，纠正低血糖B、促进过度通气，保持在轻度呼吸性碱中毒状态C、积极使用抗病毒药物，防治病毒对大脑的损伤D、积极降低颅内压，控制脑水肿E、限制液体入量，使血压保持在较低水平正确答案：D答案解析：瑞氏综合征在治疗时应适当限制液体入量，避免出现低血容量性低血压，应维持正常血压，以保证有效脑灌注压，以免脑缺氧加重脑水肿。维持水、电解质及酸碱平衡，纠正低血糖，输入10％～15％葡2萄糖，每日约1200ml／m，可与维生素K治疗低凝血酶原，并积极控制脑水肿，防止脑疝。本题正确答案为D。22.发病机制和临床表现均与X-连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是A、X-连锁高IgM血症B、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏C、腺苷脱氨酶缺乏D、网状发育不全E、Jak-3缺陷正确答案：E23.婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A、呕吐B、大便性状C、体温D、病因E、脱水程度正确答案：E答案解析：重型腹泻有较明显的脱水。24.诊断气管异物最主要的依据A、异物吸入史B、呼吸困难C、X线表现D、咳嗽E、肺部听诊正确答案：A答案解析：诊断气管支气管异物病史非常重要，一般家长多能详细叙述。因此临床工作中应加强对临床技能的训练。25.4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85％。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是A、艾森曼格综合征B、单纯肺动脉瓣狭窄C、法洛四联症D、肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损E、原发性肺动脉高压正确答案：C26.确诊自身免疫性溶血性贫血的试验是A、血非结合胆红素测定B、粪胆原、尿胆原测定C、血抗核抗体检查D、Coomb试验E、红细胞脆性试验正确答案：D27.男，3d，第一胎足月顺产，出生18h发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)，最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁正确答案：C答案解析：患儿第一胎，生后3天，生后18小时即出现黄疸，现皮肤巩膜中度黄染，精神吃奶好，肝大，血清胆红素升高，子血型B，母O型血，黄疸出现早，首先考虑新生儿ABO溶血病。28.下列哪种表现提示吉兰-巴雷综合征患儿伴有膈肌麻痹？（）A、阵发性呼吸困难B、矛盾呼吸C、吸气性三凹征D、呼气性呻吟E、呼吸节律不整齐正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征是主要侵犯脊神经和（或）颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经病。主要临床特征是对称性多发性弛缓性脊神经麻痹，多伴有颅神经受累。累及膈肌时可出现矛盾呼吸等呼吸肌麻痹表现。29.极重度MR(白痴)的IQ为A、25～29B、低于20C、50～70D、30～39E、40～49正确答案：B30.10岁男孩，近1个月自述左上肢阵发性有节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，其癫痫发作类型属于（）。A、痉挛发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、局限性运动性发作E、阵挛性发作正确答案：D答案解析：癫痫单纯部分性发作，发作时间短，发作起始与结束均较突然，无意识障碍，其中部分运动型发作，表现为身体某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口、手或足趾，也可波及一侧面部和肢体。根据患者近1个月左上肢阵发性有节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，可考虑为局限性运动性发作。31.女，10个月，腹泻5天，大便呈蛋花汤样，腥臭，有黏液，无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，四肢稍凉，尿量明显减少，测得CO2CP12mmol/L，血钠126mmol/L，第一天输液应选用下列哪种混合液？（按10%GS:NS:1.4%NaHCO3配置）（）A、4:3:2液B、3:4:2液C、2:3:1液D、2:6:1液E、3:3:1液正确答案：B答案解析：10个月患儿，腹泻5天，大便呈蛋花汤样，腥臭，有黏液，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，考虑为中度脱水，血钠126mmol/L，考虑为低渗性脱水，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，CO2CP12mmol/L，考虑为代谢性酸中毒。第一天输液通常补2/3张含钠液以补充累计损失量。按10%GS:NS:1.4%NaHCO3配置，A项，4:3:2液为5/9张；B项，3:4:2液为2/3张；C项，2:3:1液为2/3张；D项，2:6:1液为1/3张；E项，3:3:1液为4/7张。因患儿酸中毒表现较重，应选择碱性液占比较大的混合液。因此答案选B。32.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（）。A、0.01mg/kgB、0.1mg/kgC、5mg/次D、0.3mg/kgE、1mg/次正确答案：B答案解析：大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量0.1mg/kg，可3～5分钟重复给药，给药途径为静脉注射、气管内注入（经气管插管）、中心静脉注入、骨髓腔注入等。33.房间隔缺损杂音产生是因为（）A、二尖瓣相对狭窄B、肺动脉瓣相对狭窄C、血流通过缺损口D、三尖瓣相对狭窄E、主动脉瓣相对狭窄正确答案：B34.易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是A、流感嗜血杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：B答案解析：葡萄球菌肺炎的X线特点：易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病变发展为大片阴影。随病情发展，易并发肺大疱、脓气胸。A属于革兰阴性杆菌肺炎，其特点是肺实变或病变融合，组织坏死后易形成多发性脓肿，常累及双侧肺下叶，累及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。故选B。35.猩红热临床类型一共分为A、3型B、1型C、2型D、4型E、5型正确答案：D36.急性感染性喉炎咳嗽的特点是（）。A、痉挛性咳嗽B、阵发性咳嗽C、犬吠样咳嗽D、刺激性干咳E、以上均不是正确答案：C答案解析：小儿急性喉炎发作快，有其特殊症状：①声嘶；②喉鸣；③犬吠样咳嗽；④吸气性呼吸困难。37.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时易发生溶血性贫血，其原因+A、6-磷酸葡萄糖不能被氧化分解为HO2、CO2和ATPB、6-磷酸葡萄糖合成为糖原C、磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸核糖缺乏D、缺乏NADPH