2月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题+参考答案

2月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.直流电的烧伤属于A、热烧伤B、化学烧伤C、辐射伤D、电烧伤E、机械伤正确答案：B答案解析：直流电的烧伤属于化学烧伤，这是由于直流电疗时阴极与阳极下分别产生碱性与酸性电解产物，故其所致烧伤为化学烧伤。2.女，60岁，慢性支气管炎30年。咳嗽伴发热3天来诊，痰呈砖红色胶冻状；查体：右下肺叩浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音；胸片示：右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是A、支原体B、肺炎链球菌C、军团菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：E3.在个人健康档案的POMR记录中，其病历记录内容包括（）。A、基本资料＋问题目录＋问题描述B、病情流程表C、问题目录＋问题描述D、基本资料＋问题目录＋问题描述＋病情流程表E、基本资料＋病情流程表正确答案：D答案解析：POMR（problem-orientedmedicalrecord）的中文含义是以问题为导向的病历记录。POMR的一般内容包括：患者的基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等项内容。4.流行病学实验研究区别于观察性研究之处在于在实验研究中（）。A、根据患病与否选择研究组和对照组B、将所研究的干预措施给予实验组人群C、根据可疑病因的暴露史选择研究组和对照组D、研究是前瞻性的E、研究组与对照组样本大小相同正确答案：B答案解析：实验性研究与分析性研究的本质区别是给予实验组设计好的干预措施。5.中毒型菌痢好发的年龄是A、老年人B、新生儿C、中青年人D、婴幼儿E、2～7岁儿童正确答案：E答案解析：毒痢胃肠道症状不明显，以2～7岁、体质较好的儿童多见。6.30岁某大医院女医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现无不适，其应属哪种病例A、医学隔离观察病例B、临床确诊病例C、临床诊断病例D、疑似病例E、以上均不是正确答案：A答案解析：近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史但无临床表现者，属医学隔离观察病例。7.乳腺癌侵犯Cooper韧带，引起皮肤相应改变为（）A、橘皮样改变B、皮肤溃疡C、乳头内陷D、局部水肿E、酒窝征正确答案：E答案解析：肿瘤若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"。多项选择题8.35岁女性病人，3年来反复发作在唇、舌、软腭部出现1至数个溃疡，1周左右自愈，反复发作，应考虑诊断为A、腺周口炎B、球菌性口炎C、口疮性口炎D、疱疹性口炎E、轻型口炎正确答案：E9.急性心肌梗死的病人出现高危早搏，药物治疗首选（）。A、利多卡因B、倍他乐克C、美西律（慢心律）D、普鲁卡因酰胺E、胺碘酮正确答案：A答案解析：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注β受体阻滞剂可以减少室颤的发生。10.一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为A、不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变B、双侧肾上腺腺瘤C、库欣综合征D、异位ACTH分泌综合征E、垂体ACTH微腺瘤正确答案：C11.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸正确答案：C答案解析：肺部X线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部X线还具有易变性这一重要特征，即在短期内(数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。12.院前急救人员应熟练掌握的技术是（）。A、快速控制伤情，对伤情分类B、止血、包扎C、固定、搬运D、特殊类型伤情的处理E、以上都是正确答案：E答案解析：一个合格的院前急救人员，应快速控制患者的致命伤情，并准确进行伤情分类，迅速包扎伤口以止血，对骨折进行固定后搬运，防止搬运途中骨折刺破血管，损伤神经，也可减少疼痛，有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。13.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果B、院方承担因请人不当而无法结论的结果C、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果D、只能以死因不明定论E、李某承担因未作出解释而无法结论的结果正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。14.患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医师推荐使用WHO规定的口服补液盐。其张力为A、1／2张B、1/3张C、2/3张D、1／4张E、等张正确答案：C答案解析：口服补液盐配方(简称ORS)：NaC13.5g，NaHCO32.5g，KCl1.5g，糖20g，加水至1000ml。其为2/3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服，累积损失在4～6小时内补充完。15.甲亢病时，下列哪项对诊断最重要A、消瘦、多汗B、月经失调C、脾气急躁D、心动过速E、T3↑、T4↑、TSH↓正确答案：E16.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是A、肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症B、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E、立即给予高浓度氧治疗正确答案：E答案解析：正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓度勿超过40%;③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。17.在一定范围的固定人群中，短时间内突然出现大量具有相同症状和体征的病人，这种现象一般被描述为A、周期性B、地方性C、大流行D、季节性E、短期波动正确答案：E答案解析：短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据的汇总。短期波动的含义与暴发相近，只是区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。18.我国中央政府于何年第一次在又件中明确规定，要把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容。A、1986年B、1969年C、1972年D、1993年E、1997年正确答案：E答案解析：1997年1月发表的《中共中央、国务院关于置生改革与发展的决定》中指出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、万便群众的卫生服务网络”，同时还指出，要“加快发展全科医学，培养全科医生”。这是我国中央政府第一次在又件中明确规定，要把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容；而以全科医学为核心培养专业化的全科医生，则成为社区卫生服务人力建设的关键环节。19.关于霍乱的不正确描述是（）。A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B、一般无发热C、通常有进食不洁、不熟的海产品史D、多无腹痛，无里急后重E、春夏季为流行季节正确答案：E答案解析：霍乱的流行季节在夏秋季。20.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将采取何种治疗A、肾脏穿刺病理检查B、C3，CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查正确答案：A21.在设计时采用哪种方法可适当地控制病例对照研究中的混杂偏倚？（）A、多因素分析B、科学设计C、限制和配比D、增加病例组人数E、增加对照组人数正确答案：C22.女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×10/L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现A、脾肋下3cmB、牙龈渗血C、下肢皮肤可见紫癜D、中度贫血貌E、心率100次／min，心尖部SMⅡ正确答案：A23.新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中哪一项不是必需的A、预防接种B、合理喂养C、预防感染D、保暖E、听力筛查正确答案：A答案解析：基础免疫在婴儿期完成。24.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗不正确的是（）。A、补充大量的蛋白质B、选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋C、予富含维生素饮食D、予低钠饮食（3g/d）E、补充足够的热量正确答案：A25.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、3年B、6年C、10年D、15年E、2年正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。26.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）。A、激活胃蛋白酶B、促进胃泌素合成C、抑制前列腺素合成D、抑制脂肪酶E、抑制前弹性蛋白酶正确答案：C答案解析：常见的非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜的屏障功能。27.评价老年人群胆固醇的变化，需要进行A、过程评价B、结局评价C、效应评价D、总结评价E、形成评价正确答案：B答案解析：结局评价的目的是评价项目的总目标是否实现，通常从居民健康状况的改善程度和成本效益的角度考虑。28.7mmol/L，高密度胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗？（）A、普罗布考B、贝特类药物C、胆固醇吸收抑制剂D、烟酸E、他汀类正确答案：E29.某患者因左肾区疼痛、血尿就诊，根据其超声声像图，最可能的诊断为（）A、左肾结核B、左肾多发性结石并肾积水C、输尿管结石D、正常图像E、左肾结石正确答案：B答案解析：左肾内见多个大小不等强光团，后伴声影，并可见左肾集合系统分离。结合患者症状，符合左肾结石合并肾积水的表现。30.HCV感染的主要传播途径是A、粪－口途径传播B、输血C、集体预防接种D、母婴垂直传播E、生活密切接触正确答案：B31.四个百分率作比较，有1个理论数小于5、大于1，其他都大于5，则222A、必须先作合理的合并B、不能作X检验C、只能作校正X检验D、作X检验不必校正E、要用精确概率法正确答案：D答案解析：行X列表X检验的应用条件是丁<5的格子数不超过1／5和没有任何一个格的丁<1。题干中符合行2X列表X检验的应用条件，所以选D。32.1岁婴儿正常生长发育的表现是（）。A、头围达50厘米B、有20颗牙齿C、体重3千克左右D、头长为身长的1/2E、身长是出生时的1.5倍正确答案：E答案解析：身长增长的规律也和体重一样，年龄越小增长越快，也是1～6个月增长最快，平均每月长2.5厘米，7～12个月平均每月长1.2厘米。若出生时身长为50厘米，6个月时可达66～67厘米，1岁时可达75厘米左右。33.体重60kg男性，血容量大致为（）A、5000mlB、4500mlC、4000mlD、3000mlE、2500ml正确答案：B34.幼儿开始能区别各种形状，对图片感兴趣时，已有（）。A、2周岁B、5～7个月C、11～18个月D、1～3个月E、1周岁正确答案：C答案解析：小儿在5个月时能看自己的手，注视物体，7～11个月能看到小物体，11～18个月能区别各种形状，对图片感兴趣。35.心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效A、休息B、吸氧C、舌下含化阿司匹林D、镇静E、舌下含化硝酸甘油正确答案：E36.眼内异物伤的治疗原则是A、全身应用类固醇激素治疗B、首先抗感染治疗C、及早手术取出异物D、先局部点眼E、不必取异物正确答案：C37.提示周围动脉灌注不足的足背静脉充盈时间(VFT)是（）A、20sB、15sC、1