2025年住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案）

2025年住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、发病时间大于72小时B、肥胖病人C、发病时间小于72小时D、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时E、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性正确答案：A答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。2.以下属细胞毒素类抗肿瘤药物的是A、秋水仙碱B、环磷酰胺C、甲氨蝶呤D、阿霉素E、喜树碱正确答案：B3.脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至（）A、18～22℃B、30～33℃C、26～30℃D、22～26℃E、33～35℃正确答案：E4.食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（）A、术后15～30日B、术后10～25日C、术后30～45日D、术后2～10日E、术后5～15日正确答案：D5.洋地黄化病人主张术前何时停用洋地黄药（）A、24～48小时B、12～24小时C、3～4天D、48～72小时E、1周正确答案：A6.有关深Ⅱ度烧伤，下列哪项不正确（）A、可见网状栓塞血管B、尚残留皮肤附件C、愈合不留瘢痕D、水泡较小，感觉迟钝E、3～4周愈合正确答案：C7.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、患肢冰冷，发绀B、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓C、突发肢体肿胀D、病人常伴有高血压E、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗正确答案：A8.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）A、紧贴着肋骨上缘进针B、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流C、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点D、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E、穿刺时需防止空气进入胸膜腔正确答案：A9.升结肠癌的切除范围是（）A、切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结B、肿瘤局部切除C、右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除D、升结肠切除术E、升结肠、横结肠切除术正确答案：C10.可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。11.患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是A、缓慢注射毛花苷丙针B、吸氧C、静脉滴注硝酸甘油D、利尿处理E、小剂量吗啡皮下注射正确答案：A答案解析：毛花苷丙为单纯二尖瓣狭窄窦性心律的禁忌证。12.MODS的共同病理生理变化是（）A、微循环障碍B、组织缺血一再灌注C、血压迅速下降D、DIC，大量血浆渗出E、以上都不正确正确答案：B答案解析：MODS发病机制：组织缺血一再灌注损伤和（或）全身性炎症反应。13.低温有以下特点，但除外A、耗氧量随体温的下降而降低B、增加心脏工作负担C、抑制酶的活化及细菌的活动D、对血液产生抗凝效果E、减少麻醉药用量正确答案：B14.关于休克，不正确的是（）。A、产生炎症介质是休克的特征B、组织细胞缺氧是本质C、有效循环血量不一定减少D、不一定有尿量减少E、不一定有血压下降正确答案：C答案解析：有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。15.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是A、Moya-Moya病B、动脉瘤破裂C、动脉粥样硬化D、脑血管畸形E、血友病正确答案：B答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占35%～75%。16.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、级别管理B、属地管理C、层级管理D、专门管理E、特别管理正确答案：B答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。17.全麻自主呼吸过程中CO2蓄积的主要表现（）A、呼吸深快，肌张力增高B、呼吸变浅，肌张力低C、血压下降，脉搏变慢D、血压增高，脉搏变慢E、面色苍白，多汗正确答案：A18.恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是（）A、>8ml/kgB、>6.5ml/kgC、>3ml/kgD、>5ml/kgE、>7ml/kg正确答案：D19.A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是正确答案：D20.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的A、有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B、浅部出血应优先考虑手术C、动脉血压>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D、大脑半球出血量在30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术E、急性脑干出血手术很少成功正确答案：D答案解析：大脑半球出血量>30ml，小脑出血>10ml者正是适合手术的对象。21.相对危险度也叫（）。A、率比B、率差C、归因危险度百分比D、超额危险度E、以上都不是正确答案：A22.骨与关节结核与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核（）。A、多为多发B、好发于小关节C、多继发于肺结核D、血清类风湿因子阳性E、常为对称性正确答案：C答案解析：骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺结核。类风湿关节炎的特征为多发性和对称性而无结核病史。23.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基征（＋），血沉增快，最适当的治疗措施是（）。A、急症病灶清除术B、后路植骨融合术C、非手术治疗，卧石膏床D、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术E、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术正确答案：E答案解析：有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。24.阴茎癌A、上述都不是B、上述都是C、侵犯包皮，但不侵及阴茎头D、罕见于婴儿期已做包皮环切的男性E、通常经深部盆腔静脉转移正确答案：D答案解析：阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。25.器官移植在近年获得较快发展，是何种药物的问世使器官移植后排异反应及死亡率明显下降（）A、泼尼松B、甲基泼尼龙C、环孢素AD、第四代抗生素E、B和C正确答案：C26.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是A、典型的急性阑尾炎发作史B、除外阑尾周围肿瘤等病变C、右下腹反复疼痛D、钡灌肠造影阑尾不充盈E、右下腹有固定位置的压痛点正确答案：A答案解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点但都不是阑尾炎特有的病史及体征。27.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为（）。A、斜形骨折B、青枝骨折C、裂隙骨折D、嵌插骨折E、横形骨折正确答案：A答案解析：骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折。例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。28.高原地区手术的麻醉选择正确的是（）A、控制性低温适用于心脏直视手术B、不具备给氧条件时，可以选用椎管内麻醉C、应严加限制控制性降压D、局部浸润或神经阻滞最安全E、禁用气管内插管、静吸复合麻醉正确答案：A29.下列有关最低肺泡有效浓度(MAC)的描述，正确的是A、MAC是所有全麻药物的药理特征指标B、MAC不可以作为衡量麻醉深度的指标C、吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强D、吸入麻醉药的油/气分配系数越低，MAC越小E、吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越强正确答案：C30.下列引起肝血流上升的药物是（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、地西泮D、丙泊酚E、依托咪酯正确答案：A31.管饲饮食，一般配方含有（）A、牛奶B、豆浆C、鸡蛋D、蔗糖E、以上都有正确答案：E答案解析：管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。32.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种A、嗜铬细胞瘤B、鳞状细胞癌C、横纹肌肉瘤D、移行细胞癌E、腺癌正确答案：D答案解析：膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。33.男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为A、化学治疗B、免疫治疗C、放射治疗同时配合化疗D、腹膜后淋巴结清扫E、对侧睾丸切除正确答案：C答案解析：多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。34.开放性气胸的现场急救为()A、镇静、止痛B、立即用清洁物品填塞伤口C、做胸穿抽气D、给氧、补液E、清创术正确答案：B35.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列情况可作患侧肾切除的是（）。A、肾盂结石功能尚好B、肾多发结石合并积水，肾功能丧失C、肾下极多发结石D、肾盏结石E、鹿角形结石合并肾积正确答案：B答案解析：对侧肾功能良好，一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的，可以进行患肾切除。36.受伤皮肤与肌膜间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为A、刺伤B、撕脱伤C、裂伤D、切伤E、擦伤正确答案：B37.患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠++，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na123mmol／L，K3.3mmol／L，最可能病因是A、抗利尿激素分泌失调综合征B、肾脏水排泄障碍C、盐皮质激素和糖皮质激素不足D、体内内生水过多E、摄入过少正确答案：C答案解析：该患者有垂体瘤切除病史，垂体瘤术后常伴各种激素水平低下需激素替代治疗，患者临床表现符合垂体危象表现，故最可能病因是C。38.X线中不被显示的结石是A、碳酸钙结石B、草酸钙结石C、尿酸结石D、磷酸钙结石E、磷酸镁铵结石正确答案：C答案解析：尿酸结石在X线中不被显示。39.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不恰当？（）A、肺毛细血管楔压升高B、左房压升高C、肺淤血征象D、低心排血量E、肺静脉压升高正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。40.影响局麻药弥散的最重要屏障是（）A、神经外膜B、周膜C、神经内膜D、髓鞘E、神经束膜正确答案：B41.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、萎缩性胃炎B、胃癌C、慢性胃窦炎D、胃溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案：B答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血(便潜血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。42.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（）。A、左肱骨髁上骨折B、左肘关节脱位C、左桡骨头半脱位D、左肱骨内髁撕脱骨折E、左肱骨外髁撕脱骨折正确答案：C答案解析：典型的桡骨头半脱位的发病过程及体征。43.下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E44.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是()A、呕血B、有气腹C、腹胀D、脉率增快E、腹膜刺激征正确答案：B45.手术后最易发生尿潴留的是A、胆囊切除术后B、肛门直肠手术后C、腹股沟斜疝修补术后D、脾切除术后E、胃次全切除术后正确答案：B46.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）。A、胸内持续出血B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内异物E、以上都是正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。47.患者男，72岁，饮酒后不能排尿8小时，下腹憋胀难忍，既往前列腺肥大5年。检查：耻骨上膨隆，叩实音。下列哪一项处理是不恰当的？（）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘B、导尿C、口服抗生素D、膀胱区热敷E、静脉滴注利尿剂正确答案：E答案解析：患者饮酒后不能排尿8小时，下腹憋胀难忍，既往前列腺肥大5年，此时出现急性尿潴留，利尿剂无法缓解。48.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。在下列哪项治疗最重要？（）A、肩关节主动功能锻炼B、针灸按摩C、局部注射醋