8月住院医师规范化培训《神经外科》习题库与参考答案解析

8月住院医师规范化培训《神经外科》习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项体征不属于Horner征A、眼裂变小B、眼球内陷C、面部出汗增加D、用力睁眼时双侧眼裂等大E、瞳孔缩小正确答案：C2.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证A、慢性阑尾炎反复急性发作者B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者C、化脓性或坏疽性阑尾炎者D、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎E、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者正确答案：E3.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、5日用量B、1日用量C、15日用量D、7日用量E、3日用量正确答案：E答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。4.慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在A、伤后3天以上B、伤后1周以上C、伤后2周以上D、伤后3周以上E、伤后4周以上正确答案：D5.患者男，48岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。A、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：C答案解析：A项，患者未提及既往胃溃疡病史，可行腹部X平片进一步鉴别。B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为：腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。6.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、估计正常值范围D、A、B均不是E、A、B均是正确答案：E7.动脉穿刺留置的导管持续冲洗应采用（）。A、生理盐水B、肝素C、5%葡萄糖D、蒸馏水E、消毒液正确答案：B答案解析：留置的导管应采用肝素液持续冲洗，以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。8.患者女，33岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120度，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（）。A、关节穿刺抽液B、滑膜切除术C、人工膝关节置换D、继续内科治疗E、理疗正确答案：B答案解析：患者双膝关节肿胀，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。9.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。10.关于脑脓肿下面哪项说法不正确？（）A、先心病患者可并发脑脓肿B、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶C、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见D、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到正确答案：E答案解析：脑脓肿主要表现为隐性感染、颅内压增高及脑局灶性症状和体征。因此脑脓肿的脓汁不一定会查出细菌，需要综合检测进行判断。11.下列哪项是门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因？（）A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E答案解析：肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。12.脾功能亢进主要发生于A、脾肿瘤B、脾良性肿瘤C、脾肉瘤D、巨大脾囊肿E、充血性脾大正确答案：E13.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、臂丛神经E、以上皆不正确正确答案：A答案解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要分布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。14.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括（）。A、腹式呼吸减弱B、发热C、肠鸣音消失D、恶心、呕吐E、突发的剧烈腹痛正确答案：E答案解析：溃疡穿孔的典型表现为，病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。15.患者男，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选下列哪项？（）A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查正确答案：C答案解析：一侧瞳孔散大提示患者出现颅内水肿，紧急处理甘露醇脱水治疗，再行其他检查、操作。因此答案选C。16.甲状腺上结节的生理学检查，下列哪项是正确的？（）A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B答案解析：气管和环状软骨上有甲状腺的外层被膜固定，环状软骨上还有甲状腺左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊，因此甲状腺可随着吞咽而上、下移动。17.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）。A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结石E、前列腺肥大正确答案：C答案解析：无痛性肉眼全程血尿主要见于泌尿系统肿瘤。ABDE四项，出现血尿表现的同时还伴有其他的症状。18.，女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A、肱骨外科颈骨折B、左肩关节后脱位C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位D、左肩关节前脱位E、左肩软组织挫伤正确答案：A19.下列哪项是划分左右半肝的标志？（）A、门静脉B、胆总管C、下腔静脉右缘至胆囊中部D、镰状韧带E、下腔静脉左缘至胆囊中部正确答案：E答案解析：肝脏分叶分5叶。以起自胆囊中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。20.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确A、用甲硝唑冲洗病灶B、应早期手术C、引流管放置7～10天D、术中尽量吸净腹腔内液体E、盲肠缝合不牢固时，可放置引流正确答案：A答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。21.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、12小时B、24小时C、2小时D、立即E、4小时正确答案：A答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。22.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B23.关于颅底骨折，下列说法错误的是（）。A、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘B、可表现为中枢性面瘫C、形态多为线性骨折D、根据部位可分为三型E、X线片仅显示为30%～50%的骨折线正确答案：B答案解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅中窝骨折可因面神经损伤出现周围性面瘫，但不是中枢性面瘫，中枢性面瘫是指一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。24.抗胆碱药物的不良反应中少见A、便秘B、视物模糊C、踝部水肿D、幻觉E、口干正确答案：C25.慢性非细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A、可有反复尿路感染发作B、临床表现为类似慢性细菌性前列腺炎C、每周一次前列腺按摩，热水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好疗效D、大多数慢性前列腺炎属此类，可能与衣原体、支原体、真菌等感染有关E、与不良工作和生活习惯有关正确答案：A26.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确？（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应沿肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml正确答案：C答案解析：穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针。因此C项表述有误。27.下列不是腰麻-硬膜外联合阻滞的特点的是（）。A、可满足长时间手术需要B、便于术后镇痛C、起效迅速D、阻滞效果确切E、穿刺部位多正确答案：E答案解析：一点法和两点法穿刺部位均十分局限，可穿刺位置少。ABCD四项，都是腰麻-硬膜外联合阻滞的特点。28.帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是（）。A、均需抗生素预防感染B、若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎C、均需用切开引流D、巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗E、均需静脉输血抢救休克正确答案：B答案解析：帽状腱膜下血肿增大时，由于帽状腱膜下为疏松结缔组织，血液慢性积聚，可扪及波动感，患者可出现贫血貌，因此治疗原则是穿刺抽积血并加压包扎，防止再次出血。因此答案选B。29.前瞻性队列研究的主要优点为（）。A、节约人力、物力B、可以确定因果关系C、没有测量偏倚D、资料易获得E、适于研究罕见病正确答案：B30.形成腹股沟管外环是（）。A、联合肌腱B、腹外斜肌腱膜C、腹横肌D、皮下浅筋膜E、腹内斜肌正确答案：B答案解析：腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱；腹股沟管内环位于腹横筋膜上。31.属于乙类传染病的是（）。A、鼠疫B、流行性腮腺炎C、霍乱D、黑热病E、新型冠状病毒肺炎正确答案：E答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。32.男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是A、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压B、颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压C、开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压D、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压E、颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压正确答案：E33.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）A、逐日测体重B、尿量C、中心静脉压D、心率E、血压正确答案：B34.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。35.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、器官移植的前景未达到全球的合作B、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术C、器官移植者的人格完整有待改善D、有限的移植器官供体如何分配给需要者E、有些器官移植是在亲属间进行的正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。36.颈内动脉瘤若发生在海绵窦段最易受压的神经是（）。A、眼神经B、上颌神经C、动眼神经D、滑车神经E、展神经正确答案：E答案解析：海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，展神经位于颈内动脉和眼神经之间。因此颈内动脉瘤容易压迫展神经。37.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的？（）A、属于潜在恶性肿瘤B、多见于青少年C、好发于长骨干骺端和椎体D、X线典型表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变E、手术切除术后容易复发正确答案：B答案解析：A项，巨细胞瘤是一种良性的、局部侵袭性的肿瘤，它是由成片的卵圆形单核瘤性细胞均匀分布于大的巨细胞样成骨细胞之间。而恶性巨细胞瘤表现为原发性骨巨细胞瘤的恶性肉瘤，或原有骨巨细胞