10月住院医师规范化培训《内科》习题与答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《内科》习题与答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查

体：贫血貌，上腹部轻压痛,Hb88g/L,MCV115flo胃镜检查示胃

体皱裳稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是

A、Menetrier病

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃癌

D、慢性淋巴细胞性胃炎

E、慢性浅表性胃炎

正确答案：B

2.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A、心尖部有舒张期滚筒样杂音

B、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

C、心前区有开放拍击音

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、胸骨左缘第3朋间有高调递减型哈气样舒张期杂音

正确答案：E

3.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol/L,

血钠155nlmol/L,血浆渗透压340mmoI/L,尿素氮13.5mmoI/L

最可能的诊断为

A、脑梗死

B、高渗性非酮症昏迷

C、低血糖昏迷

D、乳酸酸中毒

E、酮症酸中毒昏迷

正确答案：B

4.最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是：（）

A、一条或多条眼肌梭形增粗

B、球后软组织肿块

C、注射对比剂病变有增强

D、眼肌附着处眼环增粗、模糊

E、双侧眼球突出

正确答案：D

5.淡化异丙托品

A、抑制磷酸二酯酶

B、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

C、M-胆碱能受体拮抗剂

D、兴奋肾上腺素能B受体选择下列治疗平喘药物的作用机制

E、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

正确答案：C

6.同层动态扫描主要是研究病灶的增强特征，常用于下列哪类病的

鉴别（）。

A、脂肪肝和肝硬化

B、肝炎和肝硬化

C、肝炎和肝癌

D、肝癌和血管瘤

E、脂肪肝和血管瘤

正确答案：D

答案解析：肝癌动态增强扫描后病灶呈“快进快出”表现，而肝血管瘤

典型表现为“早出晚归”征象。

7.尿糖检测的临床意义是

A、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病

B、并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时

肾糖阈降低

C、根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平

D、尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平口

OGTT

E、以上都对

正确答案：E

答案解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病，

并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈

可降低，根据24小时尿糖的变化，可以判断1天内血糖总的控制水平，

尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT。

8.患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕

厥1次。心电图如图3-18-2所示，应诊断为

A、早期复极综合征

B、交界性逸搏心律

C、获得性长QT间期综合征

D、先天性长QT间期综合征

E、心肌缺血

正确答案：C

答案解析：患者因长期口服HI类抗心律失常药胺碘酮导致严重的窦性心

动过缓，QT间期长达0.80s,为后天获得性长QT间期综合征。

9.急性心肌梗死的发病机制中正确的是

A、不会伴发严重心律失常

B、心肌急性严重缺血5分钟以上

C、多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成

D、只发生在频发心绞痛的患者

E、无心绞痛者不会发生急性心肌梗死

正确答案：C

10.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是

A、给予二氢速固醇

B、长期服用钙剂

C、给予镇静药

D、静脉注射钙剂

E、甲状旁腺移植

正确答案：E

11.患者，女，46岁。消瘦、右腰部疼痛2个月余，伴血尿2。天，

CT图像见图，最有可能的诊断是（）o

A、肾囊肿

B、肾错构瘤

C、肾盂积水

D、肾结核

E、肾盂癌

正确答案：D

答案解析：肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接

蔓延感染。结核杆菌进入肾脏后，病灶多开始于肾小球的毛细血管丛或

肾小管。

12.当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓而无淋巴结或远处转移，分期应为

（）o

A、Wa期

B、II期

c、nic期

D、Illa期

E、IHb期

正确答案：E

答案解析：当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓时为IHb期，如发生远处转察为

N期。

13.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关

A、基本病理改变是骨膜炎

B、血管炎仅发生在关节内

C、具有遗传易感性

D、不存在免疫功能紊乱

E、感染因素肯定与发病有关

正确答案：C

14.以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外

A、R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变

B、P波振幅降低或出现切迹

C、ST段抬高

D、U波振幅轻度增高

E、QT间期缩短

正确答案：C

15.男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏

迷来诊，血压90/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155mmol/L,

BUN12mmoI/L,尿糖（+十十+）尿百同体（十）该患者最可能的诊断为

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、感染性休克

E、乳酸性酸中毒

正确答案：C

16.下列哪一种CT征象最有利于中耳胆脂瘤的诊断：（）

A、鼓膜增厚内陷

B、中耳腔扩大

C、外耳道棘破坏

D、中耳内软组织影

E、听骨链移位

正确答案：C

17.正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为

A、大于3万

B、小于2万〜4万

C、3万〜5万

D、小于1万

E、6万〜8万

正确答案：B

18.患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗,

心电图如图3-6-5所示，应考虑为

A、低钾血症

B、低钙血症

C、洋地黄效应

D、胺碘酮作用

E、洋地黄中毒

正确答案：D

答案解析：心电图可见QT间期明显延长（主要为T波的增宽），与胺碘酮

作用有关。

19.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选

A、胺碘酮（乙胺碘吠酮）

B、普鲁K因胺（普鲁K因酰胺）

C、美西律（慢心律）

D、丙毗胺（双异丙毗胺）

E、利多卡因

正确答案：E

答案解析：急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现

高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因

胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收

缩，静注B受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。

20.阵发性剑突下钻顶样痛多见于

A、胆道蛔虫症

B、急性胰腺炎

C、急性胃炎

D、消化性溃疡

E、胆石症

正确答案：A

答案解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

21.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二

心音后有开瓣音，此种体征见于

A、三尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、三尖瓣关闭不全

正确答案：D

答案解析：二尖瓣狭窄听诊特点为心尖si亢进，局限于心尖的舒张中、

晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣

膜弹性和活动性尚好。

22.颅内最常见的原发性肿瘤属于()o

A、胶质瘤

B、脑膜瘤

C、髓母细胞瘤

D、松果体瘤

E、生殖细胞瘤

正确答案：A

答案解析：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占全部颅脑肿瘤的40%〜

50%o

23.BMI的计算公式是22222

A、体重(kg)/身高(m)

B、身高(m)/体重(kg)

C、身高(in)/体重(kg)

D、体重(kg)/身高(m)

E、体重(kg)/身高重)

正确答案：D

答案解析：体质指数(BMD是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价

营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：

体质指数(BMD二体重(kg)/身高(m)的平方，指数为18.5〜24.9时属正常。

24.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加

重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/

分，口唇发细，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音

消失最可能的诊断是

A、气胸

B、急性心肌梗死

C、急性左心功能不全

D、肺梗死

E、胸腔积液

正确答案：A

25.增生型肠结核常见

A、腹泻，便呈糊样

B、根灌肠透视呈铅管征

C、易并发中毒性巨结肠

D、便秘

E、便血极常见

正确答案：D

26.关于蚕豆病描述不正确的是

A、贫血可伴血红蛋白尿

B、该病预后较差

C、发病程度与进食蚕豆量无美

D、进食新鲜蚕豆为诱因

E、发病多见于儿童

正确答案：B

27.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是

A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜增生性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、新月体性肾小球肾炎

正确答案：E

28.关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是

A、心动过速可被期前收缩诱发或终止

B、节律规整，心率常为150~250次/分

C、QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞

D、逆传P'波位于QRS波群之后

E、RP'间期小于70ms

正确答案：E

答案解析：顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者，

当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室

结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成

顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为：心房一房室结一心室一

旁路-＞心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心

率常为150〜250次/分，节律规整；QRS波群形态一般与窦性下传者相

同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传P'波位于QRS波群之后，RP'间

期＞70ms。

29.团注静脉肾盂造影术步骤。错误的是()。

A、注射对比剂后20分钟摄腹部平片和双侧斜位片

B、注射对比剂后1分钟和5分钟行双肾摄片

C、注射对比剂前摄腹部平片

D、解除压迫后行膀胱摄片

E、排空后再摄腹部平片

正确答案：E

30.男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨

压痛(+),肝轻度肿大，外周血白细胞25X10/L,可见幼稚细胞,

骨髓原始细胞＞80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+),该患者最可

能诊断是

A、慢粒白血病急变

B、再生障碍性贫血

C、过敏性紫瘢

D、急性粒细胞白血病

E、恶性淋巴瘤

正确答案：D

31.有关病理性脱发的原因不正确的是

A、神经营养障碍

B、某些内分泌疾病

C、应用某些抗癌药物

D、头部皮肤疾病

E、所有发热性疾病

正确答案：E

32.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为

A、积极内科保守治疗

B、III型方考虑手术治疗

C、积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗

D、急诊手术

E、有向HI型转化的趋势时即考虑手术治疗

正确答案：D

33.下列关于载脂蛋白的说法不正确的是

A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能

B、可参与酶活动的调节

C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应

D、部分载脂蛋白可在肝脏合成

E、小肠黏膜细胞可合成ApoAI、A1I>ApoB和ApoE

正确答案：D

34.患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查

体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，

胸膜下小叶间隔增厚该患者若进行肺功能检查，可能的结果为

A、残/总比增加

B、阻塞性通气障碍

C、弥散功能无变化

D、限制性通气障碍

E、肺总量增加

正确答案：D

35.肾上腺区示有含脂肪性肿块，边缘整齐，内有钙化，CT示有轻

度增强，应首先诊断为（）。

A、髓样脂肪瘤

B、肾上腺腺瘤

C、肾上腺纤维瘤

D、血管平滑肌脂肪瘤

E、脂肪瘤

正确答案：A

答案解析：肾上腺髓样脂肪瘤CT表现为圆形、类圆形肿块影，内含脂肪

密度。CT值约为一120^40Hu,约有2%左右病例内部可出现高密度钙

化影，增强扫描后软组织成分有强化，但脂肪成分无强化。

36.脑转移瘤的常见CT表现不包括：（）

A、多发

B、瘤周显著水肿

C、出血、坏死

D、不同形式的强化并存

E、钙化

正确答案：E

37.膀胱结石的CT表现为（）o

A、膀胱内充盈缺损，边缘光整，密度高

B、膀胱缩小，轮廓毛糙即挛缩膀胱

C、膀胱呈“宝塔”状，体积增大，壁增厚

D、膀胱前上方见软组织肿块，在人体中轴线上

E、膀胱内充盈缺损，有增强

正确答案：A

答案解析：膀胱结石表现为膀胱腔内致密影，使阴性结石，密度也显著

高于其他病变。

38.正常人肢体导联P波电轴的范围为

A、-30°〜+90°

B、0°〜+75°

C、+45°〜+90°

D、大多数在0°〜+45°

E、-30°〜0°

正确答案：B

答案解析：窦性P波的电轴在额面上指向左下，在肢体导联上P波电轴

在0°〜+75°之间，大多数在+45°〜+60°。P波电轴＞+75°是提示右

心房肥大的指标之一。

39.疟疾的症状发作与下列哪项有关

A、疟原虫在人体红细胞内增殖

B、疟原虫在人体肝细胞内增殖

C、疟原虫在人体红细胞内形成大量裂殖子使红细胞破裂入血

D、原虫在人体肝细胞内形成子抱子入血

E、疟原虫在人体红细胞内形成大量滋养体使红细胞破裂入血

正确答案：C

答案解析：疟疾的症状发作与疟原虫在人体红细胞内形成大量裂殖子使

红细胞破裂入血有关。

40.关于肾转移癌影像学描述错误的是（）。

A、常多发

B、半数为双侧

C、肾无功能

D、增强后为低密度灶

E、转移灶为等密度

正确答案：C

41.启动外源性凝血的是

A、凝血因子X

B、凝血因子VIII

C、凝血因子刈

D、凝血因子IX

E、凝血因子ffl

正确答案：E

42.患者男性，26岁，心悸、胸闷1年，晕厥2次。心电图如图3-

47所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是

A、急性心包炎

B、急性心肌梗死

C、心肌缺血

D、心尖肥厚型心肌病

E、致心律失常性右室心肌病

正确答案：D

答案解析：心电图显示V4〜V6导联ST段压低、V〜V导联T波深倒置,

V-V导联R波增高，心电图表现符合心尖肥厚型心肌病的特征。

43.引起心肌缺血最主要的病因为

A、严重贫血

B、主动脉瓣狭窄

C、肥厚型心肌病

D、二尖瓣狭窄

E、冠状动脉粥样硬化

正确答案：E

44.男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。

查血钙为13mg/dI,血磷2mg/dl。患者行手术治疗，术后36小

时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是

A、静脉应用镇静剂

B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D

C、应用氢化可的松

D、应用二氢速固醇

E、应用降钙素

正确答案：B

45.贫血是指外周血单位体积中

A、红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常

B、红细胞比容低于正常

C、红细胞计数低于正常

D、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常

E、循环血容量不足

正确答案：A

46.关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是导联QRS波

群呈“兔耳征”支持室性心动过速导联QRS波群呈QS形多为室性心

动过速

A、大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏

B、V

C、V

D、房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证

据

E、QRS波群时限一般在0.12-0.14s

正确答案：E

答案解析：多数室性心动过速的QRS波群时限＞0：14s。QRS