急危重患者抢救制度知识考核试题与答案

急危重患者抢救制度知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家卫健委《急危重患者抢救制度》规定，院内急会诊应在发出会诊请求后多少分钟内到位？A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟 （ ）2.下列哪项不是“黄金一小时”理念的核心内容？A.快速识别 B.快速分诊 C.快速收费 D.快速干预 （ ）3.对心跳骤停患者实施高质量CPR时，胸外按压频率应保持在：A.60～80次/分 B.80～100次/分 C.100～120次/分 D.120～140次/分 （ ）4.依据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2020）》，脓毒性休克诊断标准之一是：A.收缩压<100mmHg B.乳酸>2mmol/L C.心率>90次/分 D.体温>38℃ （ ）5.急性脑卒中患者到院后，静脉溶栓时间窗（DNT）要求：A.≤30min B.≤45min C.≤60min D.≤90min （ ）6.创伤大出血患者限制性液体复苏的目标收缩压为：A.60～70mmHg B.80～90mmHg C.90～100mmHg D.100～110mmHg （ ）7.下列哪项属于“MEWS”评分项目？A.血糖 B.呼吸频率 C.白细胞计数 D.胆红素 （ ）8.急危重患者抢救时，口头医嘱须在抢救结束后多少小时内补记？A.2h B.4h C.6h D.12h （ ）9.急性冠脉综合征患者首选的抗血小板负荷剂量为：A.阿司匹林100mg B.阿司匹林300mg C.氯吡格雷75mg D.替格瑞洛90mg （ ）10.对疑似肺栓塞患者，Wells评分≥4分提示：A.低度可能 B.中度可能 C.高度可能 D.可排除 （ ）11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤100mmHg属于：A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 （ ）12.抢救药品“肾上腺素”原液规格为1mg/1mL，稀释成1∶10000后，每毫升含肾上腺素：A.0.01mg B.0.1mg C.1mg D.10mg （ ）13.下列哪项不是高钾血症的心电图表现？A.T波高尖 B.PR间期缩短 C.QRS波增宽 D.正弦波 （ ）14.急性上消化道大出血患者，Rockall评分≥5分提示：A.低再出血风险 B.低死亡风险 C.高再出血及死亡风险 D.无需内镜干预 （ ）15.对创伤患者实施“FAST”超声评估时，最主要探查的腔隙是：A.心包 B.双侧胸腔 C.肝肾隐窝 D.以上均是 （ ）16.急性胰腺炎患者Ranson评分≥3分，其临床意义：A.轻型 B.重型 C.可进食 D.可出院 （ ）17.急性中毒患者使用活性炭的推荐剂量为：A.0.1g/kg B.0.5g/kg C.1g/kg D.2g/kg （ ）18.对成人进行电除颤时，双向波首次能量推荐：A.50J B.100J C.150J D.200J （ ）19.急性哮喘危重状态，动脉血气PaCO₂由降低转为正常提示：A.病情好转 B.病情稳定 C.呼吸肌疲劳 D.可停用激素 （ ）20.下列哪项不是“SepsisSix”bundle内容？A.测乳酸 B.血培养 C.广谱抗生素 D.立即手术 （ ）21.急性心力衰竭患者静脉推注呋塞米常用初始剂量：A.10mg B.20mg C.40mg D.80mg （ ）22.急性主动脉夹层（StanfordA型）首选治疗：A.降压 B.溶栓 C.急诊手术 D.抗凝 （ ）23.急性有机磷中毒，阿托品化的指标不包括：A.皮肤干燥 B.瞳孔散大 C.肺部湿啰音消失 D.心率<60次/分 （ ）24.急性颅脑损伤患者GCS评分≤8分，首要处理：A.立即气管插管 B.头部CT C.甘露醇 D.镇静 （ ）25.急性低血糖昏迷，静脉注射50%葡萄糖剂量：A.10mL B.20mL C.40mL D.60mL （ ）26.急性溶血反应最早出现的症状：A.腰背痛 B.咳嗽 C.腹泻 D.皮疹 （ ）27.急性心包填塞Beck三联征不包括：A.颈静脉怒张 B.心音低钝 C.收缩压升高 D.脉压减小 （ ）28.急性高钠血症纠正速度，每24小时血钠下降不宜超过：A.5mmol/L B.10mmol/L C.12mmol/L D.15mmol/L （ ）29.急性DIC患者，国际标准化比值（INR）>1.5，首选血制品：A.浓缩红细胞 B.新鲜冰冻血浆 C.血小板 D.冷沉淀 （ ）30.急危重患者抢救记录须“四定”，下列哪项不属于“四定”？A.定时间 B.定人员 C.定地点 D.定责任 （ ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“高质量CPR”指标？A.按压深度5～6cm B.按压频率100～120次/分 C.每次按压后胸壁完全回弹 D.中断按压<10s E.人工呼吸潮气量1000mL （ ）32.脓毒症集束化治疗“3小时bundle”包括：A.测乳酸 B.血培养 C.广谱抗生素 D.输注晶体液30mL/kg E.应用血管活性药 （ ）33.急性冠脉综合征患者抗凝治疗可选：A.普通肝素 B.低分子肝素 C.比伐卢定 D.磺达肝癸钠 E.华法林 （ ）34.下列哪些情况禁忌使用β受体阻滞剂？A.急性心衰并低灌注 B.严重支气管哮喘 C.二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.变异型心绞痛单用 E.高血压合并糖尿病 （ ）35.急性呼吸衰竭患者无创通气（NIV）适应证：A.COPD急性加重伴高碳酸血症 B.心源性肺水肿 C.免疫抑制患者低氧血症 D.面部烧伤 E.能合作并能保护气道 （ ）36.急性肾损伤（AKI）RIFLE分级指标包括：A.尿量 B.血肌酐升高倍数 C.GFR下降比例 D.尿钠 E.尿渗透压 （ ）37.急性脑卒中溶栓禁忌证：A.活动性出血 B.近期大手术3周内 C.血糖<2.8mmol/L D.血压185/110mmHg未控制 E.年龄>80岁 （ ）38.急性中毒患者血液净化指征：A.毒物可透析性 B.毒物血浓度高 C.伴急性肾衰 D.伴代谢性酸中毒 E.毒物蛋白结合率>80%且不可逆 （ ）39.急性胰腺炎患者营养支持策略：A.轻型可早期进食 B.重型首选肠内营养 C.经鼻空肠营养可减少胰腺刺激 D.肠内营养不耐受可用肠外营养 E.必须给予高脂配方 （ ）40.急性创伤患者“损伤控制外科”阶段包括：A.快速控制出血 B.控制污染 C.临时关腹 D.ICU复苏 E.确定性手术 （ ）三、填空题（每空1分，共20分）41.成人基础生命支持顺序为______、______、______、______。42.脓毒症诊断标准qSOFA包括：呼吸频率≥______次/分，收缩压≤______mmHg，意识改变，满足______项阳性即可。43.急性心肌梗死患者ST段抬高型诊断标准：相邻两个导联ST段抬高≥______mV（男）或≥______mV（女）。44.急性肺栓塞Wells评分中，临床最重要的一项主观指标是______。45.急性高钾血症静脉给予______+______联合治疗，可迅速拮抗心肌毒性并促进钾离子向细胞内转移。46.急性颅脑损伤患者目标血压维持收缩压≥______mmHg，避免低灌注。47.急性呼吸衰竭患者PaO₂/FiO₂≤______mmHg可诊断ARDS重度。48.急性上消化道出血患者，Blatchford评分≥______分需内镜干预。49.急性DIC患者，血小板<______×10⁹/L伴活动性出血，应输注血小板。50.急性中毒患者使用活性炭应在服毒后______小时内给予效果最佳。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述“急危重患者抢救制度”中院内急救响应体系的五级分类及对应时限。52.叙述“SepsisSix”bundle具体实施步骤及每项措施的证据意义。53.写出急性脑卒中静脉溶栓（rt-PA）的给药方案（剂量、速度、维持及注意事项）。54.说明急性高钾血症的心电图演变过程及对应处理原则。55.概述急性创伤患者“损伤控制外科”理念的三阶段内容及各阶段目标。五、综合应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者，男，55岁，突发胸痛2小时入院。既往高血压、糖尿病。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音。ECG：V₁～V₄ST段抬高0.4mV。肌钙蛋白I5.6ng/mL。问题：（1）给出完整诊断（4分）；（2）写出即刻抢救流程（8分）；（3）若患者突发室颤，写出详细除颤及药物流程（8分）。57.计算题（15分）患者，女，60kg，严重创伤并失血性休克，入院Hb60g/L，目标Hb≥100g/L。已知浓缩红细胞（RBC）每单位提升Hb10g/L，血容量按体重7%计算。问题：（1）计算所需RBC单位数（写出公式及步骤，10分）；（2）若同时给予晶体液，写出限制性复苏目标收缩压及理由（5分）。58.综合救治设计（15分）某三甲医院急诊科接诊群体伤事件，现场共30名患者，其中6例心跳骤停、8例重度创伤、10例中度创伤、6例轻伤。问题：（1）画出院内批量伤员分诊流程图（5分）；（2）写出启动“橙色代码”具体广播内容（3分）；（3）列出抢救室扩容方案（人员、设备、药品、空间）（7分）。六、标准答案单项选择题1.B 2.C 3.C 4.B 5.C 6.B 7.B 8.C 9.B 10.C 11.C 12.B 13.B 14.C 15.D 16.B 17.C 18.D 19.C 20.D 21.C 22.C 23.D 24.A 25.C 26.A 27.C 28.B 29.B 30.C多项选择题31.ABCD 32.ABCD 33.ABCD 34.ABCD 35.ABCE 36.ABC 37.ABCD 38.ABCD 39.ABCD 40.ABCD填空题41.判断意识、呼叫急救、胸外按压、人工呼吸42.22，100，243.0.2，0.1544.深静脉血栓的临床可能性45.10%葡萄糖酸钙，胰岛素+葡萄糖46.11047.10048.649.5050.1简答题51.一级（0min）：立即识别，启动CPR；二级（1min）：除颤/高级生命支持；三级（3min）：气道团队到位；四级（5min）：急诊医师；五级（10min）：专科会诊。52.①测乳酸：评估组织低灌注；②血培养：明确病原；③广谱抗生素：1小时内降低死亡率；④30mL/kg晶体液：纠正低血容量；⑤维持MAP≥65mmHg：血管活性药；⑥监测尿量：评估器官灌注。53.0.9mg/kg（最大90mg），10%推注1min，余90%维持1h；24h内禁止抗凝；监测BP、出血。54.高尖T→PR延长→QRS增宽→正弦波→室颤；处理：钙剂稳膜、胰岛素+葡萄糖转移、β₂激动剂、透析。55.Ⅰ期：快速控制出血污染，临时关腹；Ⅱ期：ICU纠正低体温、酸中毒、凝血病；Ⅲ期：确定性手术重建。综合应用题56.（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并心源性休克KillipⅢ级。（2）立即吸氧、心电监护、建立双静脉通道；阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；阿托品0.5mg静推（若缓脉）；吗啡3mg静推镇痛；多巴胺5–20μg/kg/min维持MAP≥65mmHg；通知导管室行急诊PCI（目标D2B<90min）；备除颤仪。（3）室颤流程：200J双向波立即除颤→CPR2min→肾上腺素1mg静推每3–5min→胺碘酮300mg静推→可递增除颤能量至200–360J→纠正电解质、酸碱平衡→ROSC后低温治疗。57.（1）血容量=60kg×7%=4.2L；Hb缺口=100–60=40g/L；需提升40g/L→40/10=4单位；公式：所需单位=（目标Hb–实际Hb）×体重×0.07/每单位提升Hb量=40×60×0.07/10=16.8→17单位。（2）限制性复苏目标收缩压80–90mmHg，避免过度升高血压破坏已形成的血栓，减少出血及稀释性