2026年急救相关考试题及答案

2026年急救相关考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15∶2 B.30∶2 C.5∶1 D.50∶2 答案：B1.22025版AHA指南推荐成人胸外按压深度为A.至少2cm B.至少3cm C.5–6cm D.7cm 答案：C1.3下列哪项不是判断呼吸骤停的快速指标A.无胸廓起伏 B.无气流 C.无脉搏 D.无咳嗽反射 答案：D1.4使用自动体外除颤仪（AED）时，第一步操作是A.插入电极片 B.打开电源 C.清除胸部水分 D.按下电击键 答案：B1.5婴儿气道异物梗阻首选的急救手法是A.腹部冲击法 B.背部叩击与胸部冲击交替 C.环甲膜穿刺 D.口咽通气管 答案：B1.6急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油后，收缩压降至85mmHg，应A.再含服1片 B.静脉推注多巴胺 C.立即平卧、抬高下肢、停用硝酸甘油 D.口服阿司匹林 答案：C1.7张力性气胸最可靠的体征是A.气管向健侧移位 B.颈静脉怒张 C.皮下气肿 D.患侧呼吸音消失 答案：A1.8下列哪项不是创伤失血性休克早期表现A.脉压差缩小 B.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹ C.意识模糊 D.中心静脉压升高 答案：D1.9对开放性骨折伴动脉喷血，现场首要措施是A.复位骨折 B.用无菌纱布填塞后加压包扎 C.立即上止血带 D.静脉补液 答案：C1.10止血带使用时间最长不应超过A.30min B.60min C.90min D.120min 答案：D1.11急性脑卒中患者到达急诊门口到完成CT检查的目标时间（DNT）为A.≤15min B.≤25min C.≤45min D.≤60min 答案：B1.12下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.尖T波 B.PR间期延长 C.QRS波群变窄 D.正弦波 答案：C1.13对疑似颈椎损伤患者，开放气道首选方法A.仰头抬颏 B.推举下颌 C.口咽通气道 D.鼻咽通气道 答案：B1.14急性过敏反应首选药物A.地塞米松 B.氯雷他定 C.0.3–0.5mg肾上腺素肌注 D.10%葡萄糖酸钙静注 答案：C1.15下列哪项不是CO中毒的院前给氧原则A.100%氧气 B.有条件用高压氧 C.持续至COHb＜5% D.低流量2L/min 答案：D1.16急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，氧合指数需A.≤500mmHg B.≤300mmHg C.≤200mmHg D.≤100mmHg 答案：B1.17对3岁小儿，气管插管内径（mm）简易估算公式A.年龄/2+10 B.年龄/4+4 C.年龄+8 D.年龄+12 答案：B1.18下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型实验室表现A.血糖＞13.9mmol/L B.血酮≥3mmol/L C.动脉血pH＞7.45 D.阴离子间隙增大 答案：C1.19急性上消化道大出血，Rockall评分中收缩压＜100mmHg得分A.0 B.1 C.2 D.3 答案：C1.20下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者立即嚼服的药物A.阿司匹林300mg B.替格瑞洛180mg C.阿托伐他汀80mg D.氯吡格雷600mg 答案：C1.21急性肺栓塞Wells评分＞4分，下一步首选检查A.D-二聚体 B.肺动脉CTA C.下肢静脉超声 D.血气分析 答案：B1.22急性胰腺炎Ranson评分入院时项目不包括A.年龄＞55岁 B.WBC＞16×10⁹/L C.血糖＞11mmol/L D.血钙＜2mmol/L 答案：D1.23下列哪项不是急性肝衰竭并发症A.肝性脑病 B.凝血障碍 C.低血糖 D.代谢性碱中毒 答案：D1.24对8岁溺水儿童，现场急救顺序A.清理口鼻→2次人工呼吸→胸外按压→早期除颤 B.胸外按压→人工呼吸→除颤 C.除颤→人工呼吸 D.仅胸外按压 答案：A1.25急性闭角型青光眼禁用A.毛果芸香碱滴眼 B.口服乙酰唑胺 C.阿托品静脉推注 D.甘露醇静脉滴注 答案：C1.26急性阑尾炎最敏感的体征A.Rovsing征 B.腰大肌征 C.闭孔内肌征 D.反跳痛 答案：D1.27急性胸痛患者，D-二聚体阴性可基本排除A.主动脉夹层 B.急性肺栓塞 C.急性心肌梗死 D.张力性气胸 答案：B1.28急性高原病脑水肿首选药物A.地塞米松8mg静注 B.呋塞米40mg静注 C.硝苯地平10mg舌下 D.甘露醇0.5g/kg静滴 答案：A1.29急性肾损伤KDIGO分期依据A.尿量+血肌酐变化 B.尿钠 C.血尿素氮 D.eGFR 答案：A1.30急性有机磷中毒，阿托品化指标不包括A.皮肤干燥 B.瞳孔散大 C.肺部湿啰音消失 D.心率＜60次/分 答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高质量胸外按压要素A.频率100–120次/分 B.按压深度5–6cm C.每次按压后胸廓完全回弹 D.中断＜10s E.按压者每2min轮换 答案：ABCDE2.2急性脑卒中静脉溶栓禁忌证A.症状起始＞4.5h B.既往3月内颅内出血 C.血小板＜100×10⁹/L D.血糖＜2.8mmol/L E.收缩压＞185mmHg 答案：ABCDE2.3下列属于创伤高级生命支持（ATLS）初评“ABCDE”中“C”内容A.控制出血 B.建立静脉通路 C.监测脉搏 D.交叉配血 E.应用氨甲环酸 答案：ABC2.4急性呼吸衰竭机械通气指征A.PaO₂/FiO₂≤200mmHg B.PaCO₂≥50mmHg伴pH＜7.25 C.呼吸频率＞35次/分 D.意识障碍 E.血流动力学不稳定 答案：ABCDE2.5下列药物可用于急性室上速转复A.腺苷6mg快速静推 B.维拉帕米5mg静推 C.胺碘酮150mg静滴 D.地高辛0.25mg口服 E.同步电复律100J 答案：ABCE2.6急性一氧化碳中毒高压氧适应证A.昏迷 B.COHb＞25% C.孕妇COHb＞15% D.神经精神症状 E.代谢性酸中毒pH＜7.2 答案：ABCDE2.7急性胰腺炎需急诊手术指征A.胰腺坏死感染 B.腹腔间隔室综合征 C.胆源性胰腺炎伴胆管梗阻 D.胰腺假性囊肿＞6cm E.持续器官衰竭＞72h 答案：ABC2.8下列属于急性冠脉综合征危险分层高危标准A.肌钙蛋白升高 B.ST段压低≥0.5mm C.GRACE评分＞140 D.血流动力学不稳定 E.反复静息心绞痛 答案：ABCDE2.9急性肾损伤需紧急透析指征A.顽固性高钾血症 B.肺水肿利尿剂无效 C.严重代谢性酸中毒pH＜7.1 D.尿毒症脑病 E.血肌酐＞300μmol/L 答案：ABCD2.10急性中毒洗胃禁忌证A.强酸强碱 B.石油馏分 C.惊厥未控制 D.食管静脉曲张 E.服毒＞4h 答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人基础生命支持流程：确认环境安全→判断意识→________→呼叫急救→________→开放气道→人工呼吸→________。答案：检查呼吸与脉搏；胸外按压；使用AED3.2急性上消化道出血Blatchford评分≥________分需紧急内镜干预。答案：63.3急性哮喘重度发作，PEF＜________%预计值或PaCO₂＞________mmHg提示呼吸肌疲劳。答案：50；453.4急性肺栓塞简化Wells评分中，临床DVT症状得________分。答案：33.5急性高钾血症静脉补钙，常用10%葡萄糖酸钙________mL缓慢静推，作用时间________min。答案：10–20；30–603.6急性脑疝形成，甘露醇首次剂量________g/kg，________min内滴完。答案：0.5–1.0；15–303.7急性失血性休克，允许性低血压复苏目标收缩压________mmHg，直至________止血完成。答案：80–90；手术/介入3.8急性有机磷中毒复能剂氯解磷定首剂________g，肌注或静推，________h可重复。答案：1–2；13.9急性阑尾炎Alvarado评分≥________分建议手术。答案：73.10急性心肌梗死溶栓后，ST段回落≥________%提示再通。答案：504.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1简述成人高质量胸外按压五要素。答案：①频率100–120次/分；②深度5–6cm；③每次按压后胸廓完全回弹；④中断＜10s；⑤避免过度通气。4.2写出急性过敏反应肾上腺素肌注剂量、部位及后续观察要点。答案：0.3–0.5mg（1∶1000）肌注大腿中外侧，5–15min可重复；观察血压、心率、呼吸、皮疹，至少6h。4.3列出急性脑卒中静脉溶栓时间窗及血压控制目标。答案：发病≤4.5h；治疗前≤185/110mmHg，治疗后≤180/105mmHg。4.4简述创伤失血性休克院前“三件套”措施。答案：①限制性液体复苏；②氨甲环酸1g静注10min+1g滴注8h；③加压止血+止血带/填塞。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1结合病例：男，55岁，突发胸痛2h，ST段抬高ⅡⅢaVF，血压80/50mmHg，心率45次/分，拟诊急性下壁心梗伴右室梗死。请写出院前及急诊首60min处理流程与理由。答案要点：院前：①立即吸氧4L/min，监测SpO₂；②阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；③建立双静脉通路，快速补液生理盐水250mL/10min，目标血压≥90mmHg；④备阿托品0.5mg静推提升心率；⑤预警导管室。急诊：⑥10min内完成ECG、血气、肌钙钙；⑦床旁超声排除心包填塞；⑧与家属谈话，30min内启动PCI；⑨若PCI延迟＞120min则静脉溶栓（替奈普酶16mg静推）；⑩多巴胺维持平均压≥65mmHg；右室梗死避免硝酸酯与利尿剂。5.2女，28岁，妊娠32周，车祸后腹痛、阴道流血，血压85/55mmHg，胎心100次/分，腹部膨隆，穿刺得不凝血。请写出ATLS初评及产科急救整合方案。答案要点：A：气道通畅，保护颈椎；B：高流量氧，监测SpO₂；C：建立双16G静脉通路，快速输注晶体液+O型Rh阴性血，控制显性出血，氨甲环酸1g；D：评估意识，GCS；E：暴露全身，保温。产科：立即左侧卧位减轻下腔静脉压迫；床旁超声排除胎盘早剥；通知产科、麻醉、新生儿科；5min决定急诊剖宫产；术前备血6U+血浆；术后转ICU继续复苏。6.计算题（每题10分，共20分）6.1患儿10kg，急性脱水表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、哭无泪，按WHO中重度脱水方案需静脉补液。请计算前6h所需维持+累积损失量，并给出液体配方与滴速。答案：累积损失量=体重×10%=10kg×10%=1L=1000mL；维持量=100mL/kg×10kg=1000mL/d≈40mL/h。前6h需补累积损失1000mL，维持40×6=240mL，共1240mL。选用乳酸林格液，总量1240mL÷6h≈207mL/h，滴速=207mL÷20滴/mL≈69滴/分。每1–2h评估脱水修正。6.2男，70kg，急性CO中毒，血气示PaO₂80mmHg，COHb35%，拟行高压氧治疗。请计算吸入100%氧后COHb半衰期，并估算降至＜5%所需时间。答案：常压空气COHb半衰期T₁/₂=320min；100%氧T₁/₂=80min；高压氧（2.5ATA）T₁/₂=23min。选高压氧：C(t)=C₀e^(-0.693t/T₁/₂)，设C₀=35%，目标5%，则5=35e^(-0.693t/23)ln(5/35)=-0.693t/23→t=23×ln7/0.693≈23×1.94≈45min。需约45min高压氧治疗。7.综合应用题（每题20分，共40分）7.1病例：男，45岁，建筑工地坠落，3楼高度，神志模糊，GCS11分（E3V3M5），血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，SpO₂90%，右侧胸壁反常呼吸，骨盆挤压痛，左大腿畸形肿胀。任务：（1）写出ABCDE初评发现（5分）；（2）列出最可能的3个致命伤（3分）；（3）给出院前30min处置流程与药物剂量（7分）；（4）到达急诊后需立即开具的辅助检查（5分）。答案：（1）A：气道可维持，需警惕误吸；B：右侧连枷胸，肺挫伤可能，SpO₂低；C：休克，脉快，血压低；D：GCS11，瞳孔等大；E：骨盆、股骨骨折，皮肤擦伤。（2）连枷胸伴肺挫伤、骨盆骨折大出血、股骨开放骨折失血。（3）流程：①高流量氧，SpO₂目标≥94%；②建立双14G静脉通路，快速乳