2026年老年医学与健康(老年心理关爱与老年医学与健康)试卷及答案

2026年老年医学与健康(老年心理关爱与老年医学与健康)试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《老年人权益保障法》规定，老年人是指年龄达到（）周岁的公民。A.55B.60C.65D.70（答案：B）2.老年抑郁量表（GDS-15）中，提示“存在明显抑郁症状”的临界分数为（）。A.≥3B.≥5C.≥8D.≥10（答案：B）3.老年人最常见的睡眠障碍类型是（）。A.发作性睡病B.睡眠节律延迟综合征C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征D.快速眼动期行为障碍（答案：C）4.依据WHO2025年老年整合照护（ICOPE）第二版，首要筛查的功能域是（）。A.认知B.行动C.营养D.视力（答案：B）5.老年急性谵妄的核心临床表现不包括（）。A.注意力障碍B.急性起病C.病程波动D.持续性记忆缺损（答案：D）6.老年患者使用苯二氮䓬类药物后最易出现的跌倒风险时段为（）。A.服药后0.5hB.服药后1–2hC.服药后4–6hD.服药后8h（答案：B）7.老年糖尿病个体化血糖控制目标中，若预期生存期>10年且合并轻并发症，推荐HbA1c上限为（）。A.6.5%B.7.0%C.7.5%D.8.0%（答案：C）8.老年综合评估（CGA）中，评估社会支持常用的工具是（）。A.Barthel指数B.Lawton-BrodyIADL量表C.Lubben社会网络量表D.MMSE（答案：C）9.老年高血压合并体位性低血压时，首选的降压药物类别为（）。A.钙通道阻滞剂B.ACEIC.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂（答案：A）10.老年期双相情感障碍与单相抑郁的最可靠鉴别要点是（）。A.睡眠增多B.易激惹C.既往躁狂/轻躁狂史D.焦虑症状（答案：C）11.老年人每日推荐蛋白质摄入量为（）g/kg体重。A.0.6B.0.8C.1.0D.1.2（答案：D）12.老年慢性疼痛“三阶梯”方案中，第二阶梯代表药物为（）。A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.芬太尼D.加巴喷丁（答案：B）13.老年认知障碍患者驾车评估中，最敏感的筛查工具是（）。A.MMSEB.MoCAC.驾驶模拟测试D.TrailMakingTest-B（答案：D）14.老年房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2时，推荐（）。A.阿司匹林B.华法林或NOACC.双抗D.观察（答案：B）15.老年吞咽障碍“30ml水吞咽试验”阳性标准为（）。A.咳嗽≥1次B.声音改变C.吞咽时间>20sD.以上任一（答案：D）16.老年髋部骨折术后谵妄预防首选的非药物措施为（）。A.夜间镇静B.早期活动与定向沟通C.限制探视D.降低室温（答案：B）17.老年期孤独感评估常用量表UCLA-3总分≥（）提示高度孤独。A.30B.40C.50D.60（答案：B）18.老年心衰患者最大推荐每日液体摄入量为（）ml。A.1000B.1500C.2000D.2500（答案：B）19.老年帕金森病出现“开-关现象”时首选调整药物为（）。A.左旋多巴B.普拉克索C.司来吉兰D.金刚烷胺（答案：B）20.老年住院患者营养风险筛查NRS-2002评分≥（）需营养干预。A.2B.3C.4D.5（答案：B）21.老年急性冠脉综合征患者，若肌酐清除率<30ml/min，抗血小板优先选择（）。A.替格瑞洛B.氯吡格雷C.普拉格雷D.替罗非班（答案：B）22.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）起始吸入治疗首选（）。A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LAMA+LABA（答案：B）23.老年期焦虑障碍与抑郁障碍共病率约为（）。A.10%B.20%C.40%D.60%（答案：C）24.老年骨质疏松症诊断T值阈值为（）。A.≤–1.0B.≤–1.5C.≤–2.0D.≤–2.5（答案：D）25.老年临终关怀中，吗啡滴定口服单次起始剂量一般为（）mg。A.2.5–5B.5–10C.10–15D.15–20（答案：A）26.老年认知障碍患者精神行为症状（BPSD）首选非药物干预循证等级为（）。A.A级B.B级C.C级D.D级（答案：A）27.老年高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比>300mg/g时首选降压药物为（）。A.ARBB.钙通道阻滞剂C.β阻滞剂D.利尿剂（答案：A）28.老年急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓时间窗为发病后（）h内。A.3B.4.5C.6D.8（答案：B）29.老年住院患者“院内获得性肺炎”最常见的致病菌为（）。A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌（答案：C）30.老年综合评估团队核心成员不包括（）。A.老年科医师B.康复师C.临床药师D.医疗纠纷调解员（答案：D）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于老年期正常认知老化特点的有（）。A.情景记忆下降B.语义记忆保持C.处理速度减慢D.工作记忆增强E.词汇理解稳定（答案：ABCE）32.老年综合评估（CGA）必须包含的维度有（）。A.医疗B.功能C.心理D.社会支持E.环境（答案：ABCDE）33.老年抑郁常见的躯体主诉包括（）。A.胸闷B.食欲下降C.便秘D.关节痛E.头晕（答案：ABCDE）34.下列药物可增加老年患者跌倒风险的有（）。A.苯二氮䓬类B.抗精神病药C.利尿剂D.阿片类E.钙通道阻滞剂（答案：ABCD）35.老年衰弱表型（Fried标准）的诊断指标包括（）。A.体重下降B.疲乏C.握力下降D.步速减慢E.体力活动下降（答案：ABCDE）36.老年慢性疼痛非药物干预措施包括（）。A.认知行为疗法B.针灸C.经皮电刺激D.热疗E.冥想（答案：ABCDE）37.老年骨质疏松药物干预的绝对指征有（）。A.髋部骨折B.椎体骨折C.T值≤–2.5D.FRAX®主要骨折概率≥20%E.高跌倒风险（答案：ABCD）38.老年急性谵妄的危险因素包括（）。A.高龄B.感染C.低氧血症D.疼痛E.睡眠剥夺（答案：ABCDE）39.老年高血压合并体位性低血压的非药物处理有（）。A.夜间抬高床头B.穿弹力袜C.分次少量饮水D.避免快速起身E.增加钠盐摄入（答案：ABCDE）40.老年认知障碍患者驾车安全评估需考虑（）。A.疾病分期B.视觉空间能力C.反应时间D.交通法规认知E.家属监督能力（答案：ABCDE）三、填空题（每空1分，共20分）41.老年综合评估（CGA）最早由________（国家）________（医院）提出。（答案：美国，退伍军人医院）42.老年抑郁量表GDS-15中第1题“你对生活基本满意吗？”正向计分________分。（答案：0）43.老年骨质疏松症双能X线吸收法（DXA）测量部位首选________。（答案：腰椎与髋部）44.老年急性冠脉综合征患者，若年龄≥75岁，替格瑞洛负荷剂量应减至________mg。（答案：90）45.老年慢性心衰患者每日钠摄入推荐<________g。（答案：5）46.老年认知障碍患者BPSD首选的非药物干预模式为________。（答案：认知-行为-环境综合干预）47.老年高血压合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比30–300mg/g称为________期肾病。（答案：微量白蛋白尿）48.老年帕金森病“剂末现象”指左旋多巴疗效维持时间<________h。（答案：4）49.老年住院患者营养风险筛查NRS-2002中，营养状况评分最高分________分。（答案：3）50.老年临终关怀吗啡滴定原则“每________小时评估一次疼痛”。（答案：4）51.老年急性脑卒中溶栓后24h内禁止使用的抗血小板药物为________。（答案：阿司匹林）52.老年COPD评估测试（CAT）评分≥________分提示症状严重。（答案：20）53.老年衰弱（Fried标准）满足________项即可诊断。（答案：3）54.老年吞咽障碍“容积-黏度测试”（V-VST）中，最安全起始黏度为________级。（答案：2，nectar样）55.老年睡眠障碍“CBT-I”中“I”指________。（答案：Insomnia）56.老年综合评估中，评估居家安全常用量表为________。（答案：HomeFAST）57.老年高血压合并体位性低血压，立位收缩压下降≥________mmHg定义为体位性低血压。（答案：20）58.老年髋部骨折术后谵妄发生率约为________%。（答案：35–65，填40左右均给分）59.老年认知障碍患者驾车评估中，TrailMakingTest-B完成时间>________s提示高风险。（答案：180）60.老年孤独感UCLA-3量表共________题。（答案：20）四、简答题（每题8分，共40分）61.简述老年综合评估（CGA）的五大核心维度及其常用工具。答案：1.医疗维度：查体、疾病清单、CIRS-G等；2.功能维度：ADL（Barthel）、IADL（Lawton-Brody）、步速、握力；3.心理维度：MMSE、MoCA、GDS-15、GAI；4.社会支持维度：Lubben社会网络量表、MSPSS；5.环境维度：HomeFAST、FallEfficacyScale。62.老年抑郁与痴呆的鉴别要点。答案：起病：抑郁亚急性，痴呆隐匿；病程：抑郁波动，痴呆持续进展；主诉：抑郁主动诉说，痴呆被动/否认；认知测评：抑郁表现“努力不足”，痴呆表现“努力仍差”；治疗反应：抑郁对抗抑郁药敏感，痴呆改善有限；影像：抑郁可正常，痴呆见萎缩/缺血灶。63.列出老年慢性疼痛“三阶梯”药物方案及代表药物。答案：第一阶梯：非阿片类，对乙酰氨基酚、NSAIDs；第二阶梯：弱阿片类，曲马多、可待因；第三阶梯：强阿片类，吗啡、羟考酮、芬太尼；辅助用药：抗抑郁药（度洛西汀）、抗癫痫药（加巴喷丁、普瑞巴林）。64.老年急性谵妄非药物干预措施。答案：1.定向沟通：提供时钟、日历、家属照片；2.早期活动：术后24h内下床坐站；3.感知辅助：佩戴眼镜、助听器；4.睡眠管理：减少夜间干扰，白天自然光；5.疼痛控制：每4h评估，多模式镇痛；6.避免约束：采用床旁陪伴、床报警器；7.液体-电解质平衡：每日记录出入量；8.感染控制：尽早拔除导管。65.老年骨质疏松药物干预的四大类一线药物及作用机制。答案：1.双膦酸盐：抑制破骨细胞甲羟戊酸通路，促凋亡；2.地舒单抗：RANKL单抗，阻断破骨细胞分化；3.选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）：抑制骨吸收；4.甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）：促进成骨细胞活性。五、应用与综合题（共40分）66.计算与分析（12分）患者男，78岁，体重62kg，身高170cm，血清肌酐110μmol/L。(1)用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率；（4分）(2)若需使用美托洛尔缓释片，说明书提示CrCl<40ml/min剂量减半，问是否需减量？（2分）(3)结合老年药代动力学特点，列出3条用药原则。（6分）答案：(1)CrCl=(140–78)×62/(0.818×110)≈42.3ml/min；(2)42.3>40，无需减量；(3)①起始低剂量，缓慢滴定；②监测肝肾功能与电解质；③避免抗胆碱能及长效镇静药物。67.案例分析（14分）患者女，82岁，独居，因“记忆力下降2年，夜间游走1月”就诊。既往：高血压20年，糖尿病10年，骨关节炎。查体：BP150/80mmHg，MMSE20分，MoCA16分，步速0.7m/s，握力16kg，GDS-156分。实验室：HbA1c7.8%，25-OH-D18ng/ml，TSH3.0mIU/L。影像：脑MRI示双侧海马萎缩，脑室扩大，Fazekas2级。问题：(1)给出最可能的诊断及分期；（3分）(2)列出4项可逆性认知下降诱因；（4分）(3)制定非药物干预计划（至少5条）；（5分）(4)是否需要胆碱酯酶抑制剂？说明理由。（2分）答案：(1)阿尔茨海默病痴呆，轻度（MMSE20分，CDR1）；(