2025年北京主治医师放射科初级试题及答案解析

2025年北京主治医师放射科初级试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，体检发现右肺上叶孤立性结节，直径1.2cm，边缘光滑，CT值35HU，增强后60HU，最可能的诊断是A.结核球B.错构瘤C.肺腺癌D.炎性假瘤答案：B解析：错构瘤典型表现为边缘光滑、脂肪或软骨密度，增强后净增值25HU左右，符合本例。2.关于乳腺MRI动态增强曲线，下列哪项描述属于Ⅲ型（流出型）A.早期强化率<50%，延迟期持续上升B.早期强化率>80%，延迟期下降>10%C.早期强化率50%–80%，延迟期平台D.早期强化率<50%，延迟期下降<10%答案：B解析：Ⅲ型曲线定义为早期快速强化，延迟期信号强度较峰值下降>10%，高度提示恶性。3.儿童颅脑CT平扫见右侧顶叶斑片状高密度影，CT值65HU，周围无水肿，最可能的诊断是A.海绵状血管瘤钙化B.结节性硬化室管膜下钙化C.动静脉畸形钙化D.陈旧性出血答案：A解析：儿童无症状斑片状高密度，CT值60–80HU，无水肿，首先考虑海绵状血管瘤钙化。4.下列哪项不是肝特异性MRI对比剂Gd-EOB-DTPA的优势A.可定量评估肝细胞摄取分数B.延迟期10min即可获肝胆期图像C.对≤1cm肝癌检出率高于常规细胞外对比剂D.可用于评估胆管梗阻程度答案：B解析：肝胆期需延迟20min，10min不足。5.关于肾细胞癌MRI表现，错误的是A.T1WI常呈等或稍低信号B.透明细胞型常见坏死、出血C.增强皮质期明显强化，髓质期迅速退出D.乳头状型强化峰值在髓质期答案：D解析：乳头状型强化峰值仍在皮质期，但强化幅度低。6.患者，女，34岁，超声发现甲状腺右叶低回声结节，边界清，MRIT1WI高信号、T2WI低信号，最可能的成分是A.胶样物B.钙化C.出血D.脂肪答案：A解析：胶样结节T1WI高信号、T2WI低信号为典型表现。7.关于肺动脉栓塞CTPA间接征象，不包括A.肺梗死呈楔形实变B.右心室短轴径/左心室短轴径>1C.主肺动脉直径<2.5cmD.奇静脉回流扩张答案：C解析：主肺动脉直径>2.9cm才提示肺动脉高压。8.下列哪项是鉴别脑脓肿与坏死性胶质瘤最可靠的MRI征象A.脓肿壁T2WI低信号环B.胶质瘤DWI中心高信号C.脓肿壁光滑、胶质瘤壁结节样D.脓肿ADC值高于胶质瘤答案：A解析：脓肿壁含胶原及巨噬细胞，T2WI呈完整低信号环，特异性高。9.患者，男，45岁，MRI示L4椎体左旁哑铃状肿块，椎间孔扩大，T1WI等信号、T2WI高信号，明显均匀强化，最可能A.神经鞘瘤B.脊膜瘤C.副神经节瘤D.淋巴瘤答案：A解析：哑铃状、椎间孔扩大、T2高信号为神经鞘瘤典型表现。10.关于骨巨细胞瘤X线表现，正确的是A.好发于干骺端B.呈膨胀性溶骨性破坏，无分隔C.常伴骨膜反应D.边缘硬化明显答案：B解析：骨巨细胞瘤位于骨端，偏心膨胀，无硬化边，呈“肥皂泡”样。11.下列哪项不是克罗恩病小肠造影特征A.纵行溃疡B.鹅卵石征C.瘘管形成D.对称性肠壁增厚答案：D解析：克罗恩病肠壁增厚不对称，系膜侧明显。12.关于肝血管瘤MRI，错误的是A.T2WI呈明显高信号“灯泡征”B.增强呈边缘结节样向心填充C.肝胆期呈低信号D.小血管瘤可瞬间均匀强化答案：C解析：血管瘤无肝细胞，肝胆期呈等或稍低信号，但非特异性低信号。13.患者，女，28岁，产后2周，左乳红肿痛，超声示皮肤增厚，脂肪层回声增强，最可能A.乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺结核D.乳腺脂肪坏死答案：A解析：产后急性红肿痛，超声皮肤增厚、脂肪层水肿为乳腺炎典型。14.关于主动脉夹层Stanford分型，正确的是A.A型累及降主动脉B.B型累及升主动脉C.A型需外科治疗D.B型均需外科治疗答案：C解析：StanfordA型无论破口位置，累及升主动脉，需手术。15.下列哪项是鉴别卵巢畸胎瘤与卵巢子宫内膜样癌最可靠征象A.脂肪成分B.壁结节C.囊实性比例D.强化幅度答案：A解析：脂肪成分仅畸胎瘤特异。16.患者，男，60岁，MRI示前列腺外周带T2WI低信号，DWI高信号，ADC值0.65×10⁻³mm²/s，PI-RADS评分A.2B.3C.4D.5答案：D解析：外周带T2WI低信号+DWI高信号+ADC<0.75，病变>1.5cm，评5分。17.关于“双轨征”见于A.支气管扩张B.肺动脉高压C.间质性肺水肿D.肺泡蛋白沉积症答案：A解析：支气管壁增厚平行肺动脉，呈“双轨”。18.患者，女，50岁，CT示肝右叶被膜下低密度灶，边界清，延迟期边缘环形强化，中心无强化，最可能A.肝囊肿B.胆管细胞癌C.肝脓肿D.肝转移瘤答案：C解析：被膜下、延迟期环形强化提示脓肿壁。19.关于肾盂癌与肾细胞癌鉴别，错误的是A.肾盂癌位于集合系统B.肾盂癌常致肾盂充盈缺损C.肾细胞癌可侵犯肾静脉D.肾盂癌强化峰值在髓质期答案：D解析：肾盂癌为尿路上皮癌，强化幅度低，峰值仍在皮质期。20.关于MRI化学位移成像，正确的是A.反相位信号下降提示细胞内脂质B.同相位信号下降提示铁沉积C.反相位信号升高提示出血D.同相位TE约为2.3ms（1.5T）答案：A解析：反相位信号下降为细胞内脂质，如脂肪肝、肾上腺腺瘤。21.患者，男，30岁，车祸后胸痛，CT示纵隔气肿，最可能合并A.气管撕裂B.食管穿孔C.肺挫伤D.心包填塞答案：A解析：纵隔气肿常因气管支气管撕裂。22.关于多发性硬化MRI，错误的是A.脑室旁垂直于室管膜Dawson指B.急性期DWI可高信号C.脊髓病灶常>3个椎体节段D.增强呈环形或结节样答案：C解析：MS脊髓病灶短节段<2个椎体。23.患者，男，55岁，MRI示胰头肿块，T1WI低信号，T2WI稍高信号，增强延迟强化，胆总管下端截断呈“鼠尾征”，最可能A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.胆总管结石D.十二指肠腺癌答案：A解析：“鼠尾征”为胰头癌包绕胆总管典型。24.关于骨样骨瘤，正确的是A.瘤巢直径常>2cmB.夜间痛，水杨酸缓解C.好发于扁骨D.X线可见骨膜三角答案：B解析：骨样骨瘤<1.5cm，夜间痛，水杨酸缓解。25.患者，女，40岁，MRI示子宫前壁肌层T2WI低信号结节，边界清，增强明显强化，最可能A.子宫肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：A解析：T2WI低信号、边界清、明显强化为典型肌瘤。26.关于肺泡蛋白沉积症，错误的是A.HRCT呈“地图样”分布B.支气管肺泡灌洗呈牛奶样液体C.常伴肺门淋巴结钙化D.糖皮质激素治疗有效答案：D解析：PAP需全肺灌洗，激素无效。27.患者，男，65岁，CT示右肾上腺肿块，直径3cm，平扫CT值-10HU，增强后30HU，反相位信号下降，最可能A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺腺瘤C.转移瘤D.髓脂瘤答案：B解析：平扫<10HU，反相位下降，典型腺瘤。28.关于“灯泡征”见于A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝腺瘤D.肝癌答案：A解析：血管瘤T2WI极高信号，如灯泡。29.患者，女，25岁，癫痫，MRI示右颞叶皮质T2WI高信号，呈“transmantle”征，最可能A.局灶性皮质发育不良B.海马硬化C.低级别胶质瘤D.脑炎答案：A解析：transmantle征为FCDⅡ型特征。30.关于肩关节Bankart损伤，正确的是A.肱骨头后外缘压缩骨折B.前下盂唇撕裂C.肩袖撕裂D.肱二头肌长头腱脱位答案：B解析：Bankart为前下盂唇撕裂。31.患者，男，70岁，CT示膀胱右后壁广基肿块，明显强化，内见钙化，最可能A.膀胱癌B.膀胱结石C.膀胱嗜铬细胞瘤D.膀胱结核答案：A解析：广基、强化、钙化提示膀胱癌。32.关于“皮质环征”见于A.肝转移瘤B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝血管瘤答案：A解析：转移瘤边缘强化，中心低信号，呈“皮质环”。33.患者，男，35岁，MRI示C2椎体前后径增宽，T1WI高信号，T2WI高信号，脂肪抑制低信号，最可能A.血管瘤B.脂肪瘤C.骨岛D.骨纤维异常增殖症答案：B解析：脂肪信号特征。34.关于肺隔离症，错误的是A.常位于左下叶后基底段B.由腹主动脉供血C.呈“三角征”D.增强可见异常动脉答案：B解析：由胸主动脉或腹主动脉异常供血，非“腹主动脉”绝对。35.患者，女，45岁，CT示甲状腺右叶肿块，蛋壳样钙化，最可能A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A解析：蛋壳样钙化为乳头状癌特征。36.关于“半月板放射状撕裂”，正确的是A.垂直于半月板长轴B.常见于内侧半月板后角C.MRI表现为“蝴蝶结”消失D.常伴囊肿答案：A解析：放射状撕裂垂直长轴。37.患者，男，50岁，MRI示骶骨膨胀性溶骨破坏，T2WI高信号，明显强化，最可能A.脊索瘤B.骨巨细胞瘤C.转移瘤D.软骨肉瘤答案：A解析：骶骨膨胀、T2高信号、强化提示脊索瘤。38.关于“双密度征”见于A.肺动静脉瘘B.肺栓塞C.肺癌D.肺炎答案：A解析：动静脉瘘增强呈“双密度”。39.患者，男，28岁，MRI示左股骨远端皮质增厚，T2WI低信号，骨扫描热区，最可能A.骨样骨瘤B.应力性骨折C.骨肉瘤D.骨纤维异常增殖症答案：A解析：皮质增厚、T2低信号、骨扫描热区提示骨样骨瘤。40.关于“MR脊髓造影”最佳序列A.TSET2WIB.GRET2WIB.GRET2WIC.CISS3DD.SET1WI答案：C解析：CISS3D高分辨，脑脊液高信号，伪影少。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些征象支持肝局灶性结节增生（FNH）A.中央瘢痕T2WI高信号B.肝胆期呈高信号C.动脉期离心强化D.瘢痕延迟强化E.包膜征答案：A、B、D解析：FNH无包膜，动脉期离心强化错误，应为向心。42.关于肺栓塞CTPA直接征象A.血管内充盈缺损B.轨道征C.血管突然截断D.马赛克灌注E.右心室扩大答案：A、B、C解析：D、E为间接征象。43.下列哪些疾病可致“指压征”A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.淋巴瘤E.缺血性肠炎答案：A、B、D解析：指压征系肠壁不对称增厚，见于克罗恩、结核、淋巴瘤。44.关于乳腺癌MRI表现A.边缘毛刺B.内部分隔C.时间信号曲线流出型D.强化峰值在延迟期E.伴皮肤增厚答案：A、C、E解析：内部分隔提示良性，峰值在早期。45.下列哪些骨肿瘤常呈“肥皂泡”样A.骨巨细胞瘤B.动脉瘤样骨囊肿C.软骨母细胞瘤D.纤维结构不良E.骨肉瘤答案：A、B解析：巨细胞瘤、ABC呈肥皂泡。46.关于肝转移瘤MRIA.T1WI低信号B.T2WI高信号C.靶征D.肝胆期高信号E.反相位信号下降答案：A、B、C解析：转移瘤无肝细胞，肝胆期低信号。47.下列哪些征象提示脑内血肿超急性期A.T1WI等信号B.T2WI高信号C.DWI高信号D.磁敏感低信号E.周围水肿明显答案：A、B、C解析：超急性期水肿轻，磁敏感不明显。48.关于肾血管平滑肌脂肪瘤A.含脂肪成分B.可自发出血C.强化呈快进快出D.可伴结节性硬化E.反相位信号下降答案：A、B、D解析：强化幅度低，非典型快进快出。49.下列哪些疾病可致“指套征”A.过敏性支气管肺曲霉病B.支气管扩张并黏液嵌塞C.肺泡蛋白沉积症D.肺癌E.肺炎答案：A、B解析：黏液嵌塞呈指套。50.关于肩关节SLAP损伤A.上盂唇撕裂B.肱二头肌长头腱锚受累C.前下盂唇D.可伴囊肿E.MRI关节造影敏感答案：A、B、E解析：SLAP为上盂唇，非前下。三、填空题（每空1分，共20分）51.肺结节体积倍增时间公式为________，恶性常________天。答案：V=52.乳腺BI-RADS4C恶性概率为________%。答案：>50–95。53.肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA肝胆期最佳延迟时间为________min。答案：20。54.脑内急性血肿T1WI信号演变：超急性期________，急性期________。答案：等信号，等或低信号。55.骨样骨瘤瘤巢直径常<________cm。答案：1.5。56.肺动脉干直径>________cm提示高压。答案：2.9。57.前列腺癌PI-RADS外周带DWI高信号，ADC值<________×10⁻³mm²/s评5分。答案：0.75。58.肾细胞癌Robbins分期Ⅳ定义为________。答案：远处转移。59.膝关节前交叉韧带完全撕裂MRI直接征象为________。答案：韧带连续性中断。60.肝血管瘤T2WI信号高于________信号。答案：脑脊液。四、简答题（每题10分，共40分）61.简述肝腺瘤与FNH的MRI鉴别要点。答案：腺瘤含脂肪或出血，T1WI可高信号，肝胆期低信号，无中央瘢痕；FNH中央瘢痕T2WI高信号，肝胆期高信号，无包膜，脂肪罕见。62.列出肺栓塞CTPA间接征象至少5项。答案：右心室扩大、室间隔左偏、主肺动脉增宽、奇静脉扩张、马赛克灌