2026年职业病诊断鉴别方法试题及答案

2026年职业病诊断鉴别方法试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1依据GBZ/T265-2021，首次疑似职业性噪声聋患者纯音测听复查间隔不得少于A.3dB.7dC.14dD.28d答案：C1.2某工人尿镉连续两次检测结果为5.2μg/g·Cr与6.8μg/g·Cr，其职业健康检查结论应为A.观察对象B.轻度职业中毒C.复查D.职业禁忌证答案：B1.3下列哪项不是职业性布鲁氏菌病诊断必备条件A.布鲁氏菌培养阳性B.流行病学史C.典型波状热D.试管凝集试验SAT≥1:100答案：C1.4职业性苯所致白血病诊断时，外周血苯暴露追溯年限至少A.6个月B.1年C.3年D.5年答案：D1.5诊断职业性手臂振动病，冷水复温试验复温率计算公式为A.(T10－T0)/T0×100%B.(T10－T0)/T10×100%C.(T0－T10)/T0×100%D.(T0－T10)/T10×100%答案：A1.6某接铅工人血锌原卟啉(ZPP)为3.2μg/g·Hb，其换算为原卟啉(EP)的系数为A.0.6B.0.8C.1.0D.1.2答案：B1.7诊断尘肺时，胸片质量分级中“一级片”要求肩胛带影重叠范围A.<1/3肺野B.<1/4肺野C.无重叠D.可重叠1/2肺野答案：A1.8职业性慢性锰中毒早期最敏感的电生理指标是A.脑干听觉诱发电位Ⅲ波潜伏期B.P300潜伏期延长C.视觉诱发电位P100D.体感诱发电位N20答案：B1.9某工人在海拔2800m作业，其尘肺诊断胸片读片阈值应A.降低0/1B.不变C.提高1/0D.提高1/1答案：B1.10职业性哮喘变应原支气管激发试验阳性标准为FEV₁下降≥A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C1.11某工人尿总汞为25μg/g·Cr，其校正公式中尿肌酐浓度低于多少时需重新采样A.0.3g/LB.0.5g/LC.1.0g/LD.3.0g/L答案：B1.12职业性放射性白内障诊断时，晶状体混浊分级采用A.LOCSⅢB.MERCURYC.NIOSHD.ICRP答案：A1.13某工人WBC3.2×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，其苯作业职业健康检查结论为A.复查B.观察对象C.职业禁忌证D.疑似职业病答案：C1.14诊断职业性中暑，核心体温需≥A.37.5℃B.38℃C.39℃D.40℃答案：B1.15下列哪项不是职业性铬鼻病诊断分级依据A.鼻中隔穿孔直径B.鼻甲萎缩面积C.嗅觉减退程度D.鼻出血频次答案：C1.16某工人血清IgE850kU/L，其职业性哮喘诊断需排除A.吸烟B.特应质C.过敏性鼻炎D.慢性支气管炎答案：B1.17职业性石棉肺胸片表现最早出现部位A.上肺野中外带B.下肺野中带C.肺尖D.心缘旁答案：B1.18某工人尿β₂-微球蛋白为1.2mg/mmol·Cr，提示A.肾小球损伤B.肾小管损伤C.膀胱损伤D.前列腺损伤答案：B1.19职业性减压病诊断时，Doppler超声气泡分级Ⅲ级指A.无气泡B.偶发气泡C.间断大量气泡D.持续大量气泡答案：D1.20某工人胸片小阴影密集度为1/1，其尘肺分期为A.0⁺B.ⅠC.Ⅰ⁺D.Ⅱ答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1职业性慢性镉中毒诊断必备指标包括A.尿镉≥5μg/g·CrB.尿β₂-微球蛋白≥1.0mg/mmol·CrC.尿NAG≥17U/g·CrD.血镉≥10μg/LE.肾小球滤过率<60mL/min答案：ABC2.2下列属于职业性传染病诊断原则的有A.职业暴露史B.病原学证据C.临床表现D.免疫学证据E.排除非职业因素答案：ABCDE2.3诊断职业性手臂振动病，冷水复温试验条件包括A.水温4℃B.浸水10minC.室温20℃D.复温记录30minE.测温点中指末节掌侧答案：BCDE2.4职业性苯中毒骨髓象可出现A.红系增生减低B.粒系成熟障碍C.巨核细胞减少D.铁粒幼细胞增多E.染色体畸变答案：ABCE2.5下列属于职业性肺癌职业致癌物有A.砷及其化合物B.石棉C.铬酸盐D.焦炉逸散物E.甲醛答案：ABCD2.6诊断职业性中暑，需排除A.脑膜炎B.败血症C.甲亢危象D.恶性高热E.药物热答案：ABCDE2.7职业性铅中毒诊断时，血铅水平≥多少μg/L需启动驱铅试验A.200B.300C.400D.600E.700答案：CD2.8下列属于职业性哮喘特异性变应原体外试验A.RASTB.ELISAC.WesternblotD.嗜碱粒细胞活化试验E.皮肤点刺试验答案：ABCD2.9职业性尘肺大阴影判定标准包括A.长径≥10mmB.宽径≥5mmC.密度均匀D.边缘清楚E.对称分布答案：ACD2.10诊断职业性放射性皮肤损伤，需记录A.受照剂量B.剂量率C.照射野面积D.潜伏期E.溃疡深度答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1职业性慢性锰中毒诊断时，脑脊液锰浓度参考上限为________μg/L。答案：1.53.2诊断尘肺胸片读片采用________窗宽窗位，窗位________HU。答案：肺，-6003.3职业性苯中毒致再障，骨髓活检脂肪化面积≥________%可确诊。答案：803.4某工人尿汞校正公式为U-Hg(μg/g·Cr)=测得汞(μg/L)/________(g/L)。答案：肌酐3.5职业性铬鼻病鼻中隔穿孔直径≥________mm可判为二期。答案：53.6职业性中暑分型中，热射病核心体温≥________℃且出现中枢神经系统障碍。答案：403.7诊断职业性手臂振动病，冷水复温试验复温率<________%为异常。答案：603.8职业性石棉胸膜斑厚度≥________mm可记录为胸膜增厚。答案：33.9职业性铅中毒驱铅试验中，CaNa₂EDTA用量为________mg/kg·d。答案：503.10职业性哮喘变应原支气管激发试验，FEV₁下降≥________%为阳性。答案：203.11职业性放射性白内障晶状体后囊下混浊≥________级需报告。答案：C23.12诊断职业性减压病，高压氧治疗压力表绝对压为________ATA。答案：2.83.13职业性镉中毒肾损伤指标尿NAG正常上限为________U/g·Cr。答案：173.14职业性苯白血病诊断时，外周血苯暴露年限≥________年。答案：13.15职业性尘肺小阴影密集度记录采用________级分级法。答案：123.16职业性布鲁氏菌病试管凝集试验SAT滴度≥________为阳性。答案：1:1003.17职业性砷中毒皮肤角化过度面积≥________cm²可诊断。答案：63.18职业性锰中毒脑MRIT1加权像苍白球信号强度比≥________为异常。答案：1.23.19职业性中暑热痉挛血清钠常低于________mmol/L。答案：1353.20职业性石棉肺肺功能诊断必备指标FVC占预计值<________%。答案：804.简答题（每题10分，共40分）4.1简述职业性慢性铅中毒诊断分级及实验室指标。答案：依据GBZ37-2015，分为轻度、中度、重度。轻度：血铅≥400μg/L，伴非特异性症状，或ZPP≥2.9μg/g·Hb，EP≥2.3μg/g·Hb，尿ALA≥30mg/L，驱铅试验尿铅≥800μg/24h。中度：腹绞痛、贫血或周围神经病，血铅≥600μg/L，驱铅试验尿铅≥1000μg/24h。重度：铅脑病或铅性肾病，血铅≥800μg/L，驱铅试验尿铅≥1500μg/24h。4.2列出职业性噪声聋诊断纯音测听步骤及结果判定。答案：步骤：1.脱离噪声环境≥48h；2.耳镜检查排除外耳疾病；3.在标准隔声室进行0.5–6kHz气导测听；4.按GB/T7583进行掩蔽；5.计算双耳高频平均听阈(BHF)＝(3+4+6kHz)/3；6.计算单耳语频平均听阈(PTA)＝(0.5+1+2+3kHz)/4。判定：BHF≥40dB且PTA≥26dB，结合职业噪声暴露史≥3年，排除其他致聋因素，可诊断职业性噪声聋。4.3说明职业性尘肺大阴影与结核球的鉴别要点。答案：1.形态：大阴影多呈双上肺对称“八字”或“蝶翼”状，边缘较整齐；结核球多为单发类圆形，边缘锐利可伴钙化。2.密度：大阴影密度高但均匀，可见周边气肿带；结核球密度不均，常见钙化、溶解区。3.动态：大阴影3–6个月增大≥10mm或体积增加≥20%；结核球变化慢或缩小。4.伴随征：大阴影伴小阴影背景、胸膜斑；结核球伴卫星灶、引流支气管影。5.病原学：结核球痰抗酸杆菌可阳性，大阴影阴性。6.病理：大阴影为矽结节融合；结核球为干酪样坏死被纤维包裹。4.4写出职业性慢性镉中毒肾功能损伤早期诊断指标及判读标准。答案：1.尿镉≥5μg/g·Cr；2.尿β₂-微球蛋白≥1.0mg/mmol·Cr(≈0.84mg/g·Cr)；3.尿NAG≥17U/g·Cr；4.尿蛋白电泳示低分子蛋白为主(分子量<40kDa)；5.尿RBP≥0.7mg/mmol·Cr；6.肾小管重吸收磷率<80%。具备1+2或1+3即可诊断早期肾小管损伤。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1某男性工人，年龄40岁，身高175cm，体重70kg，接苯工龄8年。体检血常规：WBC2.8×10⁹/L，中性粒细胞1.2×10⁹/L，Hb110g/L，PLT78×10⁹/L。骨髓涂片：增生减低，粒系占25%，红系占30%，巨核细胞2个/片。染色体核型：46,XY,del(5)(q13q33),-7,+8[10]。外周血苯浓度回溯估算C=45mg/m³，TWA=8h/d×5d×52周×8年=8320h。(1)计算累积暴露剂量E=C×TWA(mg/m³·h)。(2)依据GBZ68-2013，判断诊断及分期。(3)列出进一步检查项目。答案：(1)E=45×8320=3.74×10⁵mg/m³·h。(2)血象：WBC<3×10⁹/L，中性粒<1.5×10⁹/L，PLT<100×10⁹/L；骨髓增生减低伴染色体异常，符合“职业性慢性重度苯中毒—骨髓增生异常综合征(MDS)”。(3)需做：骨髓活检+网染、流式细胞术CD34+比例、FISH检测5q-与7q-、染色体断裂试验、外周血TCRVβ克隆性、胸部CT排除感染、血清铁代谢、叶酸VitB₁₂、肝肾功能、病毒血清学、HLA配型(评估移植)。5.2某矿凿岩工，工龄18年，接触游离SiO₂含量为35%的粉尘。历年胸片小阴影密集度：0/1(第5年)→1/1(第10年)→2/2(第15年)→3/3(第18年)。第18年胸片出现右上肺野10mm×15mm大阴影，边缘清楚；同期肺功能：FVC2.10L(占预计值58%)，FEV₁1.60L(占预计值55%)，DLCO45%。(1)按